肾穿刺后护理
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肾穿刺后护理
(1)一般护理
①病人肾活检后,局部伤口按压数分钟,平车推入病房。
②每半小时测血压*3次,1小时测血压*3次,2小时测血压*3次,血压平稳可停止测
量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳,并给予对症处理。
③术后平卧位6~8小时,绝对卧床休息24小时后,若病情平稳、无肉眼血尿,可下
地活动。若病人出现肉眼血尿,应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。
④术后嘱病人多饮水,以尽快排出少量凝血块。同时留取前3次尿标本常规送检。
⑤卧床期间,嘱病人安静休息,减少躯体移动,避免引起伤口出血,同时应仔细观察
伤口有无渗血并加强生活护理。
⑥应密切观察生命体征的变化,询问有无不适主诉,发现异常及时处理。
(2)并发症的护理
①血尿:约有60%~80%的病人出现不同程度的镜下血尿,部分患者可出现肉眼血尿,
为了使少量出血尽快从肾脏排出,除绝对卧床外,应嘱病人大量饮水,应观察每次尿色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显患者,应延长卧床时间,并及时静脉输入止血药,必要时输血。
②肾周围血肿:肾活检后24小时内绝对卧床,若病人不能耐受,应及时向病人讲解
清楚绝对卧床的重要性及剧烈活动可能出现的并发症,以求得病人的配合。在无肉眼血尿且卧床24小时后,开始逐渐活动,切不可突然增加活动量,以避免没有完全愈合的伤口再出血。此时应限制病人的活动,生活上给予适当的照顾。术后彩超检查发现肾周围血肿的病人应延长卧床时间。
③腰痛及腰部不适:多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部不适,一般持续1周左右。多
数病人服用一般止痛药可减轻疼痛,但合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈,可给予麻醉性止痛药止痛。
④腹痛、腹胀:个别病人肾活检后出现腹痛,持续1~7日,少数病人可有压痛及反跳
痛。由于生活习惯的改变加之腹带的压迫,使病人大量饮水或可出现腹胀,一般无需特殊处理,对腹胀、腹痛明显者可给予解痉药等以缓解症状。
⑤发热:伴有镇肾周围血肿的病人,由于血肿的吸收,可有中等程度的发热,应按发
热病人护理,并给予适当的药物处理。