手术讲解模板：肝脏穿刺术

适应证： 3.治疗性穿刺 肝脓肿患者须穿刺排脓者。
手术资料：肝脏穿刺术
手术禁忌： 1.出血倾向或凝血障碍者。
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手术禁忌： 2.重症黄疸。
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手术禁忌： 3.右侧胸腔急性感染。
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手术禁忌： 4.肝囊虫、肝包虫或海绵状血管瘤。
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术前准备： （2）肝脓来自百度文库穿刺抽脓者，可以B超定位或 于肋间隙饱满、肿胀和压痛处穿刺。
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术前准备： 3.常规消毒，左手摸肋骨上缘，以1%～2% 普鲁卡因麻醉至肝包膜。
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手术步骤：
1.肝穿刺针经橡皮管与注有3～5ml无菌生 理盐水的注射器连接，右手持肝穿刺针， 由肋上缘垂直刺入0.5～1cm。在进入肝脏 前将注射器内盐水推出0.5～1ml，以便将 针头内可能存留的皮肤和皮下组织冲出， 拉出注射器芯5ml以造成负压。令患儿深 吸气，并屏气片刻，或趁患儿呼气末迅速 将针向肝
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概述： 段。肝穿刺活检来讲，准确率会在80%以 上，是目前比较好的检查手段。
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适应证： 1.诊断性穿刺 肝脏疾病诊断不明确，须 进行肝组织活检者。
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适应证： 2.预后判断性穿刺 慢性肝炎经久不愈， 疑有慢性活动性肝炎或肝硬化者。
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注意事项： 4.术后卧床休息24h，2h内密切观察脉搏、 血压，防止出血。
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术后处理： 术后卧床休息24h，2h内密切观察脉搏、 血压，防止出血。
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并发症： 出血以及感染。
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术后护理： 补充营养。
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注意事项： 1.肝穿刺有一定危险性，必须严格掌握适 应证。
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注意事项： 2.术前测定血小板、出血和凝血时间、凝 血酶原时原时间，有异常者暂缓施行。必 要时应测定血型和配血备用。
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注意事项： 3.告诉患儿及其家长该操作的意义和注意 事项，以取得合作，指导患儿练习吸气、 呼气和屏气动作。
手术禁忌： 5.不能合作的患儿。
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术前准备： 1.患儿仰卧或稍侧向左，背垫枕头或沙袋， 右臂上举固定于头部。
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术前准备： 2.选择穿刺点。
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术前准备：
（1）肝活组织检查的穿刺位点一般在右 腋前线第7至第9肋间或右腋中线第8至第 10肋间；肝明显肿大者，可选右锁骨中线 肋缘下。
肝脏穿刺术
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肝脏穿刺术
科室：普外科 部位：肝脏 麻醉：局部麻醉
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概述：
肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很 大，很多患者不易接受，在临床也不把肝 活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿 刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段， 肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变 性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小 叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成， 一般来讲已经到了肝硬化的阶
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手术步骤： 脏刺入和拔出，整个过程在1s内完成。
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手术步骤：
2.肝脓肿穿刺时，以连接橡皮管的普通 1～2号针头替代肝穿刺针。令患儿进行浅 表呼吸，垂直穿刺，随进随抽脓液。穿刺 针不可在肝内搅动，须改换方向时应先退 至皮下再行刺入。
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手术步骤： 3.以无菌纱布压迫穿刺处数分钟，局部胶 布固定，并以多头腹带绑紧。