新生儿低血糖的观察与护理

入院检查
入院时呼吸暂停。血氧饱和度测不出。面 色发绀。
指测血糖1.1mmol/L 动脉血气分析：PH 6.8 PaO2 50mmhg
Paco2 55mmhg Hco3- 28mmol/L BE -6.2mmol/L
抢救与治疗
入院后给予新生儿新法心肺复苏。入院6 分钟，心肺复苏成功。
指测血糖。动脉血气分析。 迅速建立静脉通路。置暖箱、心电监护。 每1小时指测血糖一次。血糖稳定后，遵
１ 入院时呼吸暂停。指测血糖1.1mmol/L ２ 动脉血气分析：PH 6.8 PaO2 50mmhg Paco2 55mmhg Hco3- 28mmol/L BE -6.2mmol/L 。
阳性体征前后对比（２）
１入院６分钟心肺复苏成功。入院半小时 血糖２.２mmol/L。１小时后血糖３.０ mmol/L.３小时后血糖４.０mmol/L.血氧饱 和度９０％。 ２ 动脉血气分析：PH ７.２ PaO2 ６５mmhg Paco2 ４６mmhg Hco3- ２６mmol/L BE -３mmol/L
• 葡萄糖产生过少和需要增加；见于出生时窒息，饥饿， 新生儿败血症，缺氧，寒冷损伤，早产儿，先天性心脏 病，代谢性缺陷
• 葡萄糖消耗增加：见于糖尿病母亲婴儿，溶血病，母亲 输注葡萄糖，窒息患儿，婴儿胰岛细胞增生症等。
疾病相关知识：诊断
国内目前比较一致，全血血糖低于
２.２mห้องสมุดไป่ตู้ol/L即为低血糖诊断标准。
护理计划一
• 护理诊断 有危及生命的危险：与低血糖引起的呼吸暂停有关。
护理目标：患儿生命体征平稳。
护理措施
１ 给予紧急的新生儿新法心肺复苏 ２ 迅速指测血糖。迅速测动脉血气分 析。 ３ 迅速建立静脉通路，静脉使用 高渗糖，遵医嘱逐步恢复血糖值。 ４ ２４小时持续监测心电，血氧饱和 度变化。护士至少１５分钟巡视患儿一 次。及时发现病情变化。
３ 患儿置于早产儿病区。一人一物一消毒。
护理措施
４感控护士做好保温箱物品的细菌培养和监测工作，如有 异常，及时汇报和处理。 ５做好患儿的基础护理工作。保持床单位，皮肤，会阴臀 部的清洁干燥。每日口腔护理３次以上。
护理评价：住院期间无院内感染发生。
护理计划四
• 护理诊断 家长焦虑：与缺乏疾病相关知识有关
新生儿低血糖的观 察与护理
9月份护理查房 昂文婷
• 基本资料 • 入院检查 • 治疗 • 疾病相关知识 • 阳性体征前后对比 • 护理计划 • 效果评价 • 出院指导
基本资料
• 患儿郭逸辰 ，住院号0268833。系孕35周早产儿。生 后2天。生后APEAR评分8分。有抢救复苏史。1小时前， 家长发现患儿喂养困难，烦躁，面色偶有发绀，未予以 重视。10分钟患儿前突发呼吸暂停，紧急转入我科抢救 治疗。
疾病相关知识：临床表现
• 症状多发生在生后数小时至１周以内，表现为反应差或 烦躁，喂养困难，哭声异常，肌张力低下，惊厥，呼吸 暂停等。经补糖后血糖恢复正常。
• 一部分表现为无症状低血糖，多见于早产儿：哭声弱， 拒乳，面色苍白，低体温，呼吸不整，发绀等。严重者 昏迷，震颤，惊厥。
阳性体征前后对比（１）
出院指导
• 1、大力支持母乳喂养，按需合理喂养，纯母乳喂养6个 月，注意喂养卫生
• 2、注意保暖，不可过热，可根据室温变化增减衣物 • 3、保持患儿皮肤及衣物的清洁干燥 • 4、定期预防接种 • 5、门诊随访 • 6、听视觉训练
感谢聆听！
医嘱按时监测血糖变化。
抢救与治疗
缓慢静注25%葡萄糖2-4ML／ｋｇ体重。以１ＭＬ／ｍ ｉｎ速率注入，随后继续用１０％－１２％葡萄糖８－１ ０ｍｇ／ｍｉｎ．Ｋｇ静脉滴注。定时监测血糖。以输液 泵控制速度。血糖稳定２４小时后改用５％葡萄糖维持逐 渐减量。
尽早开始母乳或者配方乳喂养。
疾病相关知识：病因发病机制
护理计划三
• 护理诊断 有交叉感染的危险：与患儿抵抗力低下，早产儿住院时 间较长有关。
护理目标：无院内感染发生。
护理措施
１ 严格执行手卫生。责任组长和护士长加强监督手卫生 执行情况。
２ 患儿的保温箱每日清水进行彻底 清洁。每日更换湿 化用灭菌注射用水。每５－７天更换一次保温箱，做好终 末消毒工作。
护理目标：家长对此病有一定的认识，懂得如何出院后护 理患儿
护理措施
• 1、入院健康宣教及介绍疾病相关知识 • 2、与家长沟通病情，不夸大不隐瞒 • 3、宣教早产儿的护理知识。尤其是喂养方面的知识。
护理评价：家长情绪稳定，对疾病有所认识。掌握相关的 护理知识。
出院小结
患儿于7月7日入院，诊断为：早产儿低血糖。给予心肺 复苏，恢复血糖，置暖箱，心电监护及输液泵控制输液 等对症治疗后，患儿转危为安。于7月１4日出院，并给 予相关出院指导。出院后回访指导，定期复查。
护理措施
１：生后尽早给予母乳喂养。根据病情给予１０％葡萄 糖或者吸允母乳。
２：早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖供 给。
３：遵医嘱定时监测血糖变化。每日记录出入量和患儿 体重变化。
护理评价
• 患儿喂养早产儿配方奶粉。无喂养不耐受。输液泵维持 输液。
• 遵医嘱监测血糖，均在正常范围。患儿体重增长在正常 范围内。
护理评价
• 患儿入院后６分钟心肺复苏成功。 • 入院半小时血糖２.２mmol/L。１小时后血糖３.０
mmol/L.３小时后血糖４.０mmol/L.血氧饱和度９０％。 • 患儿已无生命危险。生命体征平稳，
护理计划二
护理诊断 喂养不当：低于机体需要量。与患儿
早产，家长缺乏喂养知识有关。
护理目标：合理喂养和静脉补充。保证营 养供给合理。