护理学基础-排尿护理ppt课件

尿潴留
尿液大量（3000~4000ml）存留 在膀胱内而不能自主排出.
• 机械性梗阻 • 动力性梗阻 • 其他
尿失禁
排尿失去意识控制或不受意识控 制，尿液不自主地流出
•真性尿失禁 •假性尿失禁（充溢性） •压力性尿失禁
（三）膀胱刺激征病人的护理
1.多饮水、勤排尿、局部清洁 2.指导正确留取中段尿 3.指导正确用药，防止复发
满足排尿的需要
教学目标
1、了解影响排尿的因素 2、熟悉尿液的评估 3、掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、
尿失禁、尿潴留的概念及原因 4、掌握排尿异常的护理 5、掌握导尿术、留置导尿术、膀胱冲洗术
的目的、操作方法、注意事项
一、与排尿有关的解剖 与生理
（ 一 ） 泌 尿 系 统 的 结 构 和 功 能
留置导尿管固定方法
一、双腔气囊固定法 二、胶布固定法
留置导尿管患者的护理
1．防止泌尿系统逆行感染 1）每日会阴护理。 2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋 3）每周～半月更换导尿管1次
2．鼓励病人多饮水 3．训练膀胱反射功能，间歇夹管。 4．注意患者主诉，观察尿液情况 5．保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞 6．防止尿液返流
三、排尿异常的护理
（一）尿潴留病人的护理
• 心理护理 • 提供隐蔽的排尿环境 • 调整体位和姿势 • 诱导排尿 • 热敷、按摩 • 健康教育 • 药物治疗 • 导尿术
（二来自百度文库尿失禁病人的护理
• 心理护理 • 皮肤护理 • 外部引流 • 重建正常的排尿功能
– 膀胱训练：定时使用便器 – 液体摄入：2000~3000ml – 肌肉锻炼：骨盆底部肌肉 20-30min
•评估：
1、病情、导尿目的 2、病人的意识、心理状况、合作程度 3、膀胱充盈度及局部皮肤情况
•用物：
注意事项
1、严格执行无菌操作技术原则。
2、保护隐私，注意保暖。
3、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次 放尿不得超过1000ml。
4、老年女性插管时应仔细辨认；如误入阴道， 应另换无菌导尿管重新插入；导尿管滑出疑有 污染不能再插。
（二）正常的排尿反射
二、排尿的评估
（一）尿液的评估
1、尿次与尿量 2、颜色 3、透明度 4、PH值 5、比重 6、气味
（二）影响正常排尿的因素
• 心理因素 • 个人习惯 • 文化教育 • 液体和饮食的摄入 • 气候变化 • 手术及损伤 • 疾病 • 其他因素
（三）异常排尿
1、多尿： >2500ml /24h 2、少尿： <400ml /24h 或<17 ml/h 3、无尿或尿闭： <100ml /24h或12h无尿 4、膀胱刺激征 5、尿潴留 6、尿失禁
5、掌握尿道解剖特点，插管动作轻稳准，避免 损伤。
6、男性尿道较长又有狭窄，插管过程受阻时， 嘱患者深呼吸，再缓缓插入。
留置导尿术 （retention catheterization)
• 定义：在导尿后，将导尿管保留在膀
胱内，引流尿液的方法
• 目的：
1、记录尿量，密切观察病情变化 2、盆腔手术病人排空膀胱，以免术中误伤 3、泌尿系统疾病术后，便于冲洗和引流 4、保持会阴清洁干燥 5、尿失禁病人训练膀胱功能
1、严格执行无菌操作技术 2、若引流液量少于灌入量，考虑有无血块或脓 液阻塞。 3、若患者出现腹痛、出血较多或血压下降，应 停止并通知医生，并记录。 4、若滴入药液，应先将尿液引流干净。 5、瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为60~80 滴/分钟 7、每天冲洗1~4次，每次冲洗量500~1000ml。
膀胱冲洗术（bladder irrigation) • 定义：利用三通的导尿管，将溶液灌入
到膀胱内，再借用虹吸原理将液体引流 出来的方法
• 目的： 1、留置导尿管病人，保持引流通畅
2、清洁膀胱，预防感染 3、治疗某些膀胱疾病
• 常用药液：生理盐水、0.02%呋喃西林
溶液、0.1%新霉素溶液
注意事项
• 导尿术：定时开放
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（一次性） 留置导尿术 膀胱冲洗术
导尿术 (catheterization)
• 定义: 是在严格无菌操作下，用导尿管
经尿道插入膀胱引流尿液的方法
• 注意：易引起医源性感染，因此，只有
在必要的情况下才执行导尿术。
• 目的：
1、为尿潴留病人引流尿液 2、协助临床诊断 3、进行膀胱化疗