产科特殊药物使用护理常规

依保(醋酸阿托西班注射液)使用护理常规
1.适应症:阿托西班适用于有下列情况的妊娠妇女:
(1)年龄18岁以上；
(2)妊娠24至33足周；
(3)胎心率正常；
(4)规律性宫缩达每30分钟4次以上,每次持续至少30秒；
(5)宫颈扩张1-3cm (初产妇0-3cm)、宫颈消失50%以上。

2.禁忌症:有下列情况者不能使用阿托西班:
(1)孕龄小于24周或大于33足周；
(2)孕龄大于30周的胎膜早破者；
(3)胎儿宫内生长迟缓和胎心异常者；
(4)产前子宫出血需要立即分娩者；
(5)子痫和重度先兆子痫需要立即分娩者；
(6)胎死宫内；
(7)怀疑宫内感染；
(8)前置胎盘；
(9)胎盘早期剥离；
(10)任何继续妊娠对母亲或胎儿有危险者；
(11)已知对本品的活性成分或任何辅料过敏者。

3.用法用量(见表1-1-2):静脉给予阿托西班有三个连续的步骤:
(1)首次单剂量推注阿托西班0.9ml(即6.75mg)输注速度大于1分钟；
(2)取0.9%氯化钠100ml或5%葡萄糖100ml或乳酸溶液100ml,抽出
10ml弃去,加入阿托西班2支(每支37.5mg/5ml),配制成75mg/100ml
的液体；用微泵静脉给药24ml/h (即18mg/h)的速度给药。

(3)给药3小时后调节滴速为8ml/h (即6mg/h)的速度维持45小时。

一袋液体输毕,可重复上述2配制方法再配制100ml液体,继续使用。

总剂量不超过330mg,治疗时间不应超过48小时。

表1-1-2 阿托西班的全部剂量
(1)在一个完整的阿托西班治疗过程中,给予阿托西班总剂量不要超过330mg,(1支阿托西班为37.5mg,8支为300mg)。

(2)如果在阿托西班治疗过程中,还有持续的子宫收缩,则应该考虑其它治疗。

(3)若需要用阿托西班重复治疗,也应该从0.9ml(6.75mg)单剂量推注开始。

(4)使用过程中严密观察胎心、宫缩及孕妇的自觉症状。

5.不良反应:
母体不良反应一般都较轻,偶有恶心、呕吐、头痛、头晕、潮热、心动过速、低血压、高血糖、发热、失眠、瘙痒、皮疹等。

对于新生儿无特殊的不良反应。