血液一般检验
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液一般检验
血红蛋白及红细胞生成调节:
• 促红细胞生成素 • 激素 • 维生素、叶酸 •铁 • 红细胞自身调节
血液一般检验
红细胞及贫血检查内容
量的检查 红细胞计数 血红蛋白测定 血球压积 平均RBC容积 平均RBC血红蛋白量
RBC Hb HCT MCV MCH
血液一般检验
• 质的检查 平均RBC血红蛋白浓度 RBC体积分布宽度 RBC形态
1．影响因素： ●全身血浆容量
2. 生理变化： ○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血
血液一般检验
红细胞和血红蛋白的生理变化曲线
血液一般检验
新生儿：红细 胞明显增高、 两周后下降， 6~7岁最低
男性：25岁~35 岁达高峰
女性：13岁~15 岁达高值，21 岁~35岁低水平， 以后渐渐增高
血液的一般检查（血常规检查）是 对血液中的有形成分（红细胞、白细胞 和血小板)的数量和质量进行检测。包 括全血细胞（RBC、WBC、HB、PLT） 计数和白细胞的分类计数。
CBC+DF+Ret
血液一般检验
主要内容： 红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 自动血细胞分析 全血细胞检测的分析及临床应用
血液一般检验
贫血程度
• 贫血的严重程度需要根据血红蛋白量的多少分为四等 级：
• 1、血红蛋白浓度 低于30g/L为极重度贫血； • 2、30-60g/L为重度贫血； • 3、60-90g/L为中度贫血； • 4、低于正常参考值但高于90g/L为轻度贫血。
血液一般检验
贫血的类型
• 1、病因分类：大约有十余种，包括：缺铁性贫血、巨幼细胞性 贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、自免性溶血性贫血等 ；
MCHC RDW
• 其它有关检查
网织RBC
Ret
血液一般检验
（一）概述
1.定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数
量。Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。
2. 方法： （1）红细胞计数
手工法：取样 稀释
计数
计算
仪器法：阻抗分析或激光分析
血液一般检验
用等渗稀释液将血液 稀释一定倍数，用计 数池计数一定体积范 围的红细胞数，并换 算得每升血液中的红 细胞数。
2．病理变化： ●增多： Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L
Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L
○相对增多（脱水血液浓缩）
○绝对增多（polycythemia） 继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（polycythemiavera） （骨髓增血液生一般检性验 疾病）
红细胞生成素代偿性增加： 生理性：
新生儿
高原居民
病理性：严重慢性心、肺疾患； 携氧能力低的异常血红蛋白病
红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患
血液一般检验
●减少： ○生理性：婴幼儿、部分老年人、妊娠中、 晚期 ○病理性： 贫血 由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总 数RBC、血红蛋白Hb和红细胞比积HCT减少，低 于该地区、该年龄及性别组的参考范围低限 时称贫血。
血液一般检验
红细胞破坏过多
红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等
红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学和物理、生 物等因素
血液一般检验
（2）血红蛋白测定 氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：
取样 加转化液（溶血、转化） 比色
血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各
血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋
白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血
红蛋白，通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓
度。
血液一般检验
[参考值]
• 成年男性：RBC：(4.0～5.5)×1012/L Hb:120 ～160g/L
一、红细胞计数（red blood cell count , RBC） 及血红蛋白（hemoglobin concentration, Hb）测定：
血液一般检验
红细胞基础理论
红细胞来源、生成、寿命及衰亡:
造血干细胞—红系祖细胞—原红细胞—早幼红细胞—中幼红细 胞—晚幼红细胞—网织红细胞—成熟红细胞—衰亡红细胞
血液一般检验
关联知识
血液组成:
全血:
血浆：水（90%）、蛋白质 （2%）
（6.5~8.5%）、低分子物质
血细胞：红细胞、白细胞、血小板
血液一般检验
血液的生理功能：
• 营养 • 运输 • 缓冲 • 形成胶体渗透压调节血管内外水分分布 • 参与机体免疫功能 • 参与机体凝血和抗凝血
血液一般检验
红细胞检查
珠蛋白
衰亡的红细胞— 铁
参与再造血
胆色素 参与胆红素代谢
血液一般检验
血红蛋白组成和结构
血红蛋白=珠蛋白 + 亚铁血红素 含4条肽链 1个亚铁+4个卟啉
血液一般检验
红细胞生理机能
红细胞生理机能与正常红细胞形态特点有关 红细胞的双凹盘状（周边部厚，中心部薄）的结构
适合于完成其作为呼吸载体的生理功能 (大小： 6um) • 每个红细胞内约含2.8亿个血红蛋白分子 • 每克血红蛋白可携氧1.34ml
• 2、形态学分类：四分法、六分法； • 3、骨髓增生情况分类：增生性贫血、增生不良性贫血。
血液一般检验
○贫血分类（病因和发病机制）
(一)病因分类 红细胞生成减少:
骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 异常细胞和组织骨髓浸润 原因不明或多种机制
血液一般检验
细胞分化和合成熟障碍 DNA合成障碍 血红蛋白合成缺陷 珠蛋白合成缺陷
血液一般检验
贫血知识点
• 1、贫血诊断标准； • 2、贫血程度； • 3、贫血类型：病因分类、形态学分类、骨髓增生情况分
类 • 4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ贫血的检查。
血液一般检验
诊断标准
• 我国贫血的诊断标准：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白 (Hb)含量低于正常标准。
• 一般认为在平原地区， 1、成年男性Hb<120 g/L； 2、成年女性<110 g/L； 3、孕妇Hb<100 g/L 。 就可诊断为贫血。
• 成年女性：(3.5～5.0)×1012/L Hb:110 ～150g/L
• 初生儿： (6.0～7.0)×1012/L Hb:170 ～200g/L
血液一般检验
（二）临床意义：红细胞计数作为单一参数，诊断价值较小。主要意
义在于测量血细胞HCT、MCV、MCH和MCHC等参数的导出。原因是血浆容量的 变化会影响红细胞计数。
血红蛋白及红细胞生成调节:
• 促红细胞生成素 • 激素 • 维生素、叶酸 •铁 • 红细胞自身调节
血液一般检验
红细胞及贫血检查内容
量的检查 红细胞计数 血红蛋白测定 血球压积 平均RBC容积 平均RBC血红蛋白量
RBC Hb HCT MCV MCH
血液一般检验
• 质的检查 平均RBC血红蛋白浓度 RBC体积分布宽度 RBC形态
1．影响因素： ●全身血浆容量
2. 生理变化： ○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血
血液一般检验
红细胞和血红蛋白的生理变化曲线
血液一般检验
新生儿：红细 胞明显增高、 两周后下降， 6~7岁最低
男性：25岁~35 岁达高峰
女性：13岁~15 岁达高值，21 岁~35岁低水平， 以后渐渐增高
血液的一般检查（血常规检查）是 对血液中的有形成分（红细胞、白细胞 和血小板)的数量和质量进行检测。包 括全血细胞（RBC、WBC、HB、PLT） 计数和白细胞的分类计数。
CBC+DF+Ret
血液一般检验
主要内容： 红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 自动血细胞分析 全血细胞检测的分析及临床应用
血液一般检验
贫血程度
• 贫血的严重程度需要根据血红蛋白量的多少分为四等 级：
• 1、血红蛋白浓度 低于30g/L为极重度贫血； • 2、30-60g/L为重度贫血； • 3、60-90g/L为中度贫血； • 4、低于正常参考值但高于90g/L为轻度贫血。
血液一般检验
贫血的类型
• 1、病因分类：大约有十余种，包括：缺铁性贫血、巨幼细胞性 贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、自免性溶血性贫血等 ；
MCHC RDW
• 其它有关检查
网织RBC
Ret
血液一般检验
（一）概述
1.定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数
量。Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。
2. 方法： （1）红细胞计数
手工法：取样 稀释
计数
计算
仪器法：阻抗分析或激光分析
血液一般检验
用等渗稀释液将血液 稀释一定倍数，用计 数池计数一定体积范 围的红细胞数，并换 算得每升血液中的红 细胞数。
2．病理变化： ●增多： Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L
Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L
○相对增多（脱水血液浓缩）
○绝对增多（polycythemia） 继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（polycythemiavera） （骨髓增血液生一般检性验 疾病）
红细胞生成素代偿性增加： 生理性：
新生儿
高原居民
病理性：严重慢性心、肺疾患； 携氧能力低的异常血红蛋白病
红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患
血液一般检验
●减少： ○生理性：婴幼儿、部分老年人、妊娠中、 晚期 ○病理性： 贫血 由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总 数RBC、血红蛋白Hb和红细胞比积HCT减少，低 于该地区、该年龄及性别组的参考范围低限 时称贫血。
血液一般检验
红细胞破坏过多
红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等
红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学和物理、生 物等因素
血液一般检验
（2）血红蛋白测定 氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：
取样 加转化液（溶血、转化） 比色
血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各
血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋
白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血
红蛋白，通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓
度。
血液一般检验
[参考值]
• 成年男性：RBC：(4.0～5.5)×1012/L Hb:120 ～160g/L
一、红细胞计数（red blood cell count , RBC） 及血红蛋白（hemoglobin concentration, Hb）测定：
血液一般检验
红细胞基础理论
红细胞来源、生成、寿命及衰亡:
造血干细胞—红系祖细胞—原红细胞—早幼红细胞—中幼红细 胞—晚幼红细胞—网织红细胞—成熟红细胞—衰亡红细胞
血液一般检验
关联知识
血液组成:
全血:
血浆：水（90%）、蛋白质 （2%）
（6.5~8.5%）、低分子物质
血细胞：红细胞、白细胞、血小板
血液一般检验
血液的生理功能：
• 营养 • 运输 • 缓冲 • 形成胶体渗透压调节血管内外水分分布 • 参与机体免疫功能 • 参与机体凝血和抗凝血
血液一般检验
红细胞检查
珠蛋白
衰亡的红细胞— 铁
参与再造血
胆色素 参与胆红素代谢
血液一般检验
血红蛋白组成和结构
血红蛋白=珠蛋白 + 亚铁血红素 含4条肽链 1个亚铁+4个卟啉
血液一般检验
红细胞生理机能
红细胞生理机能与正常红细胞形态特点有关 红细胞的双凹盘状（周边部厚，中心部薄）的结构
适合于完成其作为呼吸载体的生理功能 (大小： 6um) • 每个红细胞内约含2.8亿个血红蛋白分子 • 每克血红蛋白可携氧1.34ml
• 2、形态学分类：四分法、六分法； • 3、骨髓增生情况分类：增生性贫血、增生不良性贫血。
血液一般检验
○贫血分类（病因和发病机制）
(一)病因分类 红细胞生成减少:
骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 异常细胞和组织骨髓浸润 原因不明或多种机制
血液一般检验
细胞分化和合成熟障碍 DNA合成障碍 血红蛋白合成缺陷 珠蛋白合成缺陷
血液一般检验
贫血知识点
• 1、贫血诊断标准； • 2、贫血程度； • 3、贫血类型：病因分类、形态学分类、骨髓增生情况分
类 • 4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ贫血的检查。
血液一般检验
诊断标准
• 我国贫血的诊断标准：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白 (Hb)含量低于正常标准。
• 一般认为在平原地区， 1、成年男性Hb<120 g/L； 2、成年女性<110 g/L； 3、孕妇Hb<100 g/L 。 就可诊断为贫血。
• 成年女性：(3.5～5.0)×1012/L Hb:110 ～150g/L
• 初生儿： (6.0～7.0)×1012/L Hb:170 ～200g/L
血液一般检验
（二）临床意义：红细胞计数作为单一参数，诊断价值较小。主要意
义在于测量血细胞HCT、MCV、MCH和MCHC等参数的导出。原因是血浆容量的 变化会影响红细胞计数。