真菌性角膜炎护理研究

真菌性角膜炎护理研究

伴随近些年来医疗水平的提高和人们对临床疾病的治疗的要求，不单单满足于临床治疗措施，在应用有效的临床治疗的基础上，进行良好的护理干预措施，不但可有效的提高临床治疗效果，还可以更好的满足患者的治疗需要，从而有人促进了临床护理的发展和进步。本文旨在对真菌性角膜炎的护理干预进展进行阐述。

标签：真菌性角膜炎；临床护理干预；综合护理干预；心理护理；健康教育；知识；康复；治疗依从性

真菌性角膜炎是临床上较为常见的眼部感染性疾病，主要致病因素是真菌感染，伴随着隐形眼镜的广泛应用和糖皮质激素应用的不断增加，真菌性角膜炎的发病比例显著增加，因此真菌性角膜炎的治疗和护理干预措施得到了临床医学者们的重视和关注，现对真菌性角膜炎的护理干预进展进行叙述如下。

1心理护理干预措施

真菌角膜炎的临床治疗是一个较为漫长的过程，并且较容易复发，患者治疗依从性较差，对患者的生活和工作造成严重的困扰，同时对患者的正常工作和学习造成一定的影响，长时间的治疗过程导致患者产生焦虑和烦躁的情绪，同时部分家庭条件较差或是文化水平较低的患者，常会担心治疗费用较高，影响生活、工作，间接影响经济收入。因此良好的心理护理，与患者进行良好的沟通，同时了解患者和家属的心理状况，并且进行心理疏导，鼓励患者乐观的面对疾病和治疗，使患者积极主动的配合临床治疗，同时获得家属的帮助，使患者增进家庭关系并获得更多家庭照顾，从而减轻患者的心理负担，提升患者治疗的自信心，提高治疗依从性。

2饮食生活干预措施

对真菌性角膜炎患者应注意营养健康状态，对饮食进行适宜的干预措施，应以富含维生素易消化食物为主，尤其是含多种维生素的食物，例如胡萝卜、动物肝脏、蔬菜、水果和豆类、蛋类等，有助于角膜营养健康的食物，可有效的增加角膜营养供应，促进炎性物质吸收和角膜组织修复，加速真菌性角膜炎的愈合，从而提高临床治疗效果。戒除烟酒等不良嗜好，保证患者大便的畅通，预防因便秘导致角膜穿孔发生[1]。

3眼部用药护理干预措施

真菌性角膜炎的临床治疗，①主要是进行眼部的局部用药治疗，应用抗菌素和抗病毒药物，用药频率为间隔15 min，滴眼药水，夜间睡觉前使用眼膏；②对同时使用多种眼药水的患者应排好次序，间歇性用药，避免错误使用或是过多滴注导致眼药水外溢，造成浪费，降低治疗效果[2]。③存在角膜水肿患者应注意，

使用等渗溶液滴眼治疗，降低眼压，缓解角膜水肿，避免应用其他眼药水，防止药物稀释降低治疗效果。④滴入眼药水后禁止用手挤压眼球，预防角膜穿孔发生。在滴注眼药水后应压迫泪囊1～2 min，增进角膜对眼药水的吸收，提高临床治疗效果[3]，同时可避免眼药水经鼻泪管流入口腔。⑤在滴注眼药水时，应避免直接滴注在角膜上，以减少对角膜的刺激；应用悬浊眼药水时应充分摇匀后进行使用，避免沉淀导致药效降低。⑥滴药时，药液瓶口离眼球至少1.0～2.0 cm，不可触及眼睑、睫毛，防止交叉感染。

4健康教育干预措施

我们利用查房及各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如：角膜病重在预防，①注意眼部卫生，不用脏手或脏手绢擦眼，预防沙眼及红眼病；

②眼睛进了沙子，千万不能用手揉眼，特别是角膜异物，应当到医院请眼科医生取出，以防止角膜擦伤及细菌感染，避免对角膜产生损伤，造成严重不良后果；

③角膜异物取出后，常有角膜上皮损伤，应当点抗生素眼药水或涂抗生素眼膏3 d以上[4]。如损伤范围大，涂眼药膏后应加盖眼垫，每日到医院检查，以防止感染；④患有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、慢性泪囊炎者，应及早治疗；⑤凡在感冒、发热时，眼部出现刺激症状，如怕光、流泪、疼痛、睁不开眼等，应到医院检查，注意有无早期角膜炎改变，做到早发现、早诊断、早治疗，预防真菌角膜炎的继续发展，造成角膜溃疡和穿孔的发生；⑥点眼药水时，切忌使瓶口接触眼睑，以防细菌污染，造成感染；⑦平时应注意锻炼身体，增强体质，避免感冒及其它发热性疾病。同时可印制和派发真菌性角膜炎的相关资料，增加患者对真菌性角膜炎知识的了解和掌握，提高自我防护意识，增强自我诊断和护理的能力，降低真菌性角膜炎的复发率[5]。也可在患者治疗室周围增加真菌性角膜炎宣传海报的张贴，增加患者对疾病实施防护的知晓率，提高重视程度。

5自我护理干预措施

在发生真菌性角膜炎后应注意在光、眼泪和异物刺激时，首先用眼罩遮盖，降低刺激强度，缓解眼部疼痛程度；发生前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散；注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水；注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染；不随意揉擦患眼，减少感染和复发的几率[6]。

6出院后护理干预措施

为有效的降低真菌性角膜炎的复发，可适宜的增加体育锻炼，提高机体免疫力，预防流感和其他疾病的发生，降低糖皮质激素的使用；对使用隐形眼镜的患者应指导其暂时不宜使用；减少或戒除烟酒，避免辛辣食物的食用，保持愉快的心情，同时在日常生活中注意眼睛的保护，对眼周围进行良好的清洁，注意用眼卫生，戒除不良用眼习惯[7-8]。

7结论

综上所述对于真菌性角膜炎的护理干预措施应综合全面的进行，不但从生理上对患者进行护理干预，从心理、生活均应进行有效的护理干预措施，不但能够有效的提高患者的治疗效果，还可明显改善患者的生活质量，促进患者康复，帮助患者尽快回归到正常的生活和工作中，对真菌性角膜炎患者的治疗有效的护理干预具有较高临床意义[9-10]。

参考文献：

[1]包英俊.角膜移植治疗真菌性角膜炎的术后护理[J].护士进修杂志，2008，23（20）：1860-1861.

[2]张桂洁.28例真菌性角膜炎患者的护理体会[J].中国民族民间医药，2011，20（17）：111-112.[3]Yamazoe K，Yamazoe K，Shimazaki-Den S，et al. Prognostic factors for corneal graft recovery after severe corneal graft rejection following penetrating keratoplasty[J]. BMC ophthalmology，2013，13（1）：5.

[4]TapanainenJM，Lindgren KS，Makikallion TH，et a1.Natyiuretic pep-tides as Predictor sof non-sudden and sudden candiac death after acutemy-ocardial infarction in the bet-blocking era[J].J Am C0ll Cardiol，2003，43（5）：757-763.

[5]Shi W，Wang T，Xie L，et al. Risk factors，clinical features，and outcomes of recurrent fungal keratitis after corneal transplantation[J]. Ophthalmology，2010，117（5）：890-896.

[6]潘虹，赵晓旭，王佳莹.临床中真菌性角膜炎的护理[J].中国药物经济学，2013（5）：517-518.

[7]Abdelrahman Gaber S. Value of Fresh Amniotic Membrane Graft in Management of Resistant Non Infected Corneal Ulcer[J]. Journal of Clinical & Experimental Ophthalmology，2010.

[8]Al-Badriyeh D，Neoh C F，Stewart K，et al. Clinical utility of voriconazole eye drops in ophthalmic fungal keratitis[J]. Clinical ophthalmology （Auckland，NZ），2010，4：391.

[9]刘芳.综合护理在真菌性角膜炎中的应用体会[J].当代护士：专科版（下旬刊），2012，12：120-121.

[10]吴茜，覃静.文中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床疗效观察及护理[J].湖北中医杂志，2013，35（10）：65-66.编辑/肖慧