妊娠诊断

a.骨盆各平面及其经线
*入口平面:真结合径_前后径
*中骨盆平面:坐骨棘间径_横径
*出口平面：坐骨结节间径_横径
后矢状径
b.骨盆轴及骨盆倾斜度
第二章 女性生殖系统解剖及生理
(1)骨盆入口平面
前后径（真结合径）： 平均值约为11cm
横径：平均值约为13cm 斜径：平均值约为12cm
呈横椭圆形
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
(2)中骨盆平面
前后径： 平均值约为11.5cm 横 径：坐骨棘间径 平均值约为lOcm
骨盆最小平面，呈纵椭圆形
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
(3)骨盆出口平面 出口前后径:
平均值约为11.5cm 出口横径:坐骨结节间径
平均值约为9cm 出口前矢状径:
2.骨盆倾斜度 （1）妇女直立时，骨盆 入口平面与地平面所形 成的角度，一般为60°。 （2）若倾斜度过大会影 响胎头衔接。
60
第一节女性生殖系统解剖
产道
2.软产道 a.子宫下段的形成 生理缩复环 b.宫颈的变化 宫颈管消失，宫口扩张 c.骨盆底、阴道及会阴的变化
胎儿
BPD
1.胎儿大小
妊娠特异性糖蛋白SP1 黄体酮实验 不出现撤退出血 宫颈黏液检查 涂片呈椭圆体 基础体温 呈双相，并且不下降 超声检查 可见胎囊、胎心、胎芽，超声多普
勒闻及胎心
鉴别诊断
1 功能性子宫出血(月经异常) 2 胃肠炎 3 子宫肿瘤 4 假孕 5 滋养细胞肿瘤
下列哪种现象对早期妊娠的诊 断最准确：__________
1.子宫收缩力
特点
节律性 对称性和极性 缩复作用
宫缩节律性
2.腹肌、膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出
3.肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
产道
是指胎儿娩出的通道。
骨产道：小骨盆 软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆
底软组织构成的一弯曲通道 。
产道
1.骨产道
重点
早,中,晚期妊娠的诊断方法 胎产式,胎先露.胎方位的定义及判断
正常分娩
定义
1.分娩 是指妊娠满28周以后，胎儿及其 附属物由母体排出的过程。
2.早产 是指妊娠满28周～不满37周间的 分娩。
3.足月产 是指妊娠满37周～不满42周间 的分娩。
4.过期产 是指妊娠满42周以后的分娩。
a.胎头颅骨 前囟（大囟门）
后囟（小囟门）
b.胎头经线 双顶径 枕额径 枕下前囟径
枕下前囟径
枕颏径
2.胎位
3.胎儿畸形
精神心理因素
紧张、焦虑
能影响产妇机体内部的平衡、适应力，致使 子宫缺氧造成宫缩乏力、宫口扩张缓慢，产 程延长，导致产妇疲劳衰竭。
也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经 兴奋，释放儿茶酚胺增多，引起血压升高， 导致胎儿缺血缺氧发生宫内窘迫等异常变化 而影响分娩。
停经amenorrhea 最早出现与最重要的 症状
早孕反应morning sickness 12周左右自 行消失
尿频 12周左右自行消失
临床表现
体征
色素沉着 乳房增大，乳头、乳晕色素沉着 子宫增大，宫颈呈紫兰色，宫颈变软，
呈Hegar sign
辅助检查
妊娠实验 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic Gonadotropin HCG）升高可定 性，也可以定量，但绒癌也可以升高
A. 停经伴恶心呕吐 B. 阴道充血变软，呈紫兰色 C. 子宫增大 D. 自觉有胎动 E. 超声多普勒检查证明有胎 心
中晚期妊娠的诊断
中晚期妊娠的诊断
有早孕的经过 停经 早孕反应
胎动
一般16-20周可以感受到
不规律宫缩
腹部增大
子宫增大
听到胎心
正常值120-160次/分
触及胎体
乳房变化
平均值约为6cm 出口后矢状径:
平均值约为8.5cm
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平面
中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段 向下，下段向下向前。
分娩时胎儿沿此轴娩出
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
分娩动因
1.机械性理论 2.内分泌控制理论 3.神经介质理论
影响分娩的因素
1.产力
2.产道
3.胎儿
4.精神心理因素
产力
是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
主力——子宫收缩力（贯穿整个产程）
辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力
（仅出现在第二、三产程中）
迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张 先露部不断下降 胎儿及胎盘娩出
皮肤色素沉着和皮纹出现
B超
胎儿心电图 胎心外监护
胎产式.胎先露.胎方 位
胎产式 fetal lie
定义:胎体纵轴与母体 纵轴的关系 ①纵产式 ②横产式
胎先露
胎先露 fetal presentation:
最先进入骨盆 的胎儿部分
胎方位
胎方位fetal position: 胎儿先露部指示点与 母体骨盆的关系
枕先露的分娩机制
是指胎儿通过产道时，为了适应骨盆各个平 面的形态及大小，被动进行的一系列适应性 转动，以其最小的径线通过骨盆腔。
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨
的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。
2.下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间断
性的并始终贯穿分娩全过程之中。
临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要
妊娠诊断
Diagnosis pregnancy
定义
妊娠是胚胎和胎儿在母体发育成长 的过程。卵子受精是妊娠的开始， 胎儿及其附属物自母体排出是妊娠 的结束
妊娠期可以分为三个阶段
1 早期妊娠 2 中期妊娠 3 晚期妊娠
≤12周末 13---27周末 28周---分娩
来自百度文库孕的诊断
临床 表现
症状
标志。
3.俯屈
胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于 杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径（ 11.3cm）变为俯屈位枕下前囟径（9.5cm） ，以最小的径线适应产道。
4.内旋转 枕骨向耻骨联合方向转45 ，使
矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。
5.仰伸 胎头内旋转完成后进行
①在宫缩压力向下压 ②盆底肌收缩力向上推当枕骨抵达耻骨联 合下方时，并以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸 ，使胎头顶、额、面、颏相继娩出。