糖尿病并发虹膜睫状体炎的临床诊治及特点分析

糖尿病并发虹膜睫状体炎的临床诊治及特点分析
作者：吾尔尼沙·喀哈尔
来源：《中外女性健康研究》2017年第07期
[摘要]目的：研究临床诊治糖尿病并发虹膜睫状体炎的特点以及有效措施。

方法：回顾性分析我院自2013年9月至2016年9月期间收治的18例糖尿病并发虹膜睫状体炎患者的所有临床资料，分析疾病特点之后均予以抗感染、散瞳、止痛等常规治疗，且同时予以超短波透热理疗以及注射清开灵治疗。

结果：本次我院收治的18例糖尿病并发虹膜睫状体炎患者经临床治疗后治愈率为100.00%。

结论：糖尿病并发虹膜睫状体炎具备病情重、起病急以及血糖高等特点，发现危险因素，要早预防，早治疗，在经相应治疗干预之后可以获得良好预后。

[关键词]糖尿病；虹膜睫状体炎；临床特点；临床诊治
糖尿病是常见的代谢性异常慢性疾病，在患者发病之后可能诱发眼部并发症，青光眼、白内障、视网膜病变等为常见并发症，此外也包括并不常见的虹膜睫状体炎。

虹膜睫状体炎是眼科门诊的常见病，具有诊断明确、病因不易查明和治疗有效的特点，糖尿病伴发的虹膜睫状体炎多属于前部葡萄膜炎，常见单侧发病，前房可见炎性细胞，瞳孔的后粘连与病程长短相关，若不及时治疗会导致视力急剧下降，严重者甚至会失明。

现对我院此次收治并研究的31例糖尿病并发虹膜睫状体炎患者诊断结果进行报道。

1资料与方法
1.1基础资料
此次研究的18例样本均选自2013年9月至2016年9月期间我院收治的糖尿病并发虹膜睫状体炎患者，所有患者均出现不同程度虹膜细小新生血管，经房角镜检查或者诊断之后小梁网部分出现新生血管，其中女性患者例数为9例，男性患者例数为9例，最大年龄为76岁，最小年龄为35岁，平均年龄为（57.25±3.25）岁，最长病程9年，最短病程1年，平均病程（5.54±1.23）年，眼视力范围在0.1～0.4，平均眼视力为（0.33±0.02），眼压范围为12.8～22.6mmHg，中位眼压为（17.89±4.32）mmHg。

1.2方法
患者经内分泌科室临床诊断之后可以有效控制患者血糖水平，且采取可的松、氯霉素、阿托品进行局部点眼，在患者球结膜下注射地塞米松（批准文号：国药准字H52020477；生产单位：贵州天地药业有限责任公司），并且予以患者30mL清开灵（批准文号：国药准字
Z20033183；生产单位：河南神农制药厂），以250mL、0.9%氯化钠注射液进行稀释，每天注射一次，每天给予患者一次超短波透热理疗。

1.3诊断标准
经诊断之后所有患者均满足世界卫生组织诊断糖尿病的标准，临床表现主要包括：色素细胞肿胀引发虹膜色素脱失以及游离；糖尿病患者经常合并血糖升高现象进而促使反复发作虹膜睫状体炎性反应；双眼瞳孔畸形，也可以表现为单眼，因瞳孔开大肌以及括约肌引发神经损伤促使形成瞳孔出现梨形；虹膜表面呈现出疏密相间、粗细不等的新生血管进而诱发虹膜表现为红色。

在对合并症患者进行辅助检查之后，相比较正常水平，糖基化血红蛋白以及血糖水平比较高，经荧光血管造影以及裂缝灯检查后将虹膜血管病变进行分级，瞳孔附近血管扩张且出现渗透现象为一级；房角新生血管树枝状比较容易被前房角镜检查为二级；前房以及瞳孔附近新生血管表现为花环状为三级；虹膜表现出成绯红色，且新生血管将虹膜进行全部覆盖为四级。

患者治疗之后结膜充血、自觉症状等消失，KP（-），患者视力恢复到5.0，虹膜纹理清晰且房水清亮判定为治愈。

2结果
本次我院收治的18例糖尿病并发虹膜睫状体炎患者经临床诊断之后均病情好转且在1～3d之内治愈出院，患者治愈率为100.00%。

在出院之后血糖控制不佳患者4例，虹膜睫状体炎再次发生率为22.22%，其中有1例患者出现瞳孔不圆，残留虹膜后粘连，晶体表面存在色素沉着，发生率为5.55%。

3讨论
糖尿病并发虹膜睫状体炎是因高血糖代谢紊乱进而改变微循环，增加毛细血管基底膜厚度，睫状血管表现出不同受损程度导致形成血栓、血流缓慢以及血管阻塞，虹膜长期位于缺氧情况下引发的疾病。

糖尿病患者全身抵抗力下降，容易并发急性虹膜睫状体炎，应引起高度重视，并尽早给于积极、合理治疗。

在临床诊断过程中眼科医生仅仅只是对眼前段疾病进行诊断，促使忽略全身性检查，特别是诊断中老年虹膜睫状体炎的时候需要对血糖进行有效检查，确保做好及早发现，同时也是降低糖尿病并发症的重要因素。

糖尿病患者并发虹膜睫状体炎，若发展为新生血管性青光眼则会致盲且不可逆，故发现危险因素，要早预防、早治疗。

在治疗糖尿病并发虹膜睫状体炎的过程中不仅需要以控制血糖来对糖尿病进行治疗，也需要予以患者适当的阿托品进行散瞳，避免虹膜发生粘连进而出现并发症。

但是在治疗中禁止全身使用糖皮质激素，防止升高患者血糖导致疾病反复发作。

糖尿病与虹膜睫状体炎合并发生的情况可能与抵抗力减弱、容易感染等有关，需要通过综合治疗来缓解病情，从而有效地降低复发率，治愈率能得到有效保障，提升治疗满意度。

此时可以给予患者注射清开灵，同时辅助进行超短波透热理疗，能够获得相对良好的效果。

清开灵主要包括牛黄、黄芩、珍珠母水牛角、栀子、双花等重要成分，具备镇痛安神、清热解毒以及扩张血管的作用。

经大量研究显示，上
述药物具备提升免疫功能的作用，同时超短波透热理疗可以具备消炎止痛以及提升局部血液循环的效果。

综合以上结论，在糖尿病并发虹膜睫状体炎治疗中采取清开灵注辅以超短波透热理疗联合治疗可以提升临床疗效，值得广泛应用。