六甲状腺结节的诊断与处理
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➢治疗
良性多发结节——先观察应用甲状腺干制 剂，—手术
热结节、冷结节—无改善则手术 单发结节尤其是儿童—手术 手术范围：囊肿可摘除，实性扩大切除范围
➢ 术中冰冻切片检查 1）如为恶性，按甲状腺癌处理
2）如术中为良性，术后石蜡切片为恶 性，应根据情况确定进一步治疗方 案，如切除范围不够应再次手术
这种情况不少见
鉴别要点ຫໍສະໝຸດ Baidu
➢病史
➢ 1）年龄 ➢ 2）性别 ➢ 3）生长速度 ➢ 4）症状
➢体检
➢ 1）单发或多发 ➢ 2）质地
➢ 形状 ➢ 活动度 ➢ 周围有无淋巴结肿大
➢核素扫描（131I）
➢ 热结节 ➢ 冷结节 ➢ 温结节 ➢ 凉结节 ➢ 亲肿瘤核素扫描（67镓，75硒）
➢ 超声与CT、MRI等 B型超声在肿瘤高危人群的筛查中最有意义 ➢ 组织学活检（FNB） 诊断的正确率在80%以上
良性多发结节——先观察应用甲状腺干制 剂，—手术
热结节、冷结节—无改善则手术 单发结节尤其是儿童—手术 手术范围：囊肿可摘除，实性扩大切除范围
➢ 术中冰冻切片检查 1）如为恶性，按甲状腺癌处理
2）如术中为良性，术后石蜡切片为恶 性，应根据情况确定进一步治疗方 案，如切除范围不够应再次手术
这种情况不少见
鉴别要点ຫໍສະໝຸດ Baidu
➢病史
➢ 1）年龄 ➢ 2）性别 ➢ 3）生长速度 ➢ 4）症状
➢体检
➢ 1）单发或多发 ➢ 2）质地
➢ 形状 ➢ 活动度 ➢ 周围有无淋巴结肿大
➢核素扫描（131I）
➢ 热结节 ➢ 冷结节 ➢ 温结节 ➢ 凉结节 ➢ 亲肿瘤核素扫描（67镓，75硒）
➢ 超声与CT、MRI等 B型超声在肿瘤高危人群的筛查中最有意义 ➢ 组织学活检（FNB） 诊断的正确率在80%以上