心肺脑复苏技术

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成人颈动脉搏来自百度文库检查
中、食指横放颈部 中央，向气管一侧 轻按滑动2～3cm
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胸外心脏按压 定位:成人/儿童
部位1：胸骨中线与两乳头连 线交汇点
部位2：或胸骨中下1/3处
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胸外心脏按压
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成 人 按 压 方 法
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按压注意事项
每5-6秒一次人工呼吸每2分钟 再次检查脉搏
除颤一次立即继续CPR2分钟心肺脑复立苏即技术继续CPR每4-5分钟检查一次心律 24
成人BLS流程图
1、无反应（无呼吸或无正常呼吸或仅有喘息） 2、激活紧急反应系统取来AED或除颤仪 3、检查脉搏（10秒内确定） 4、无脉搏，每30次胸外心脏按压 5、判断有无呼吸。 6、人工呼吸 7、AED除颤仪到位，检查是否可除颤心律 （可除颤，立即除颤，立即继续CPR2分钟；不可除颤，继续CPR，每4-5分钟
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新指南CPR步骤
• 胸外心脏按压（判断意识及大动脉搏动在前） • 开放气道 • 人工呼吸
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单人心肺复苏
• 1、判断环境是否危险 • 评估现场 • 保证安全 • 个人防护设备
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2.判断患者意识反应
• 拍打双肩，凑近耳边 大声呼唤：“喂！同志、 你怎么了？”
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复苏术实施的对象是心脏骤停患者，造成心跳骤停的原 因很多。 病因 心源性：约80％心跳骤停的患者由于冠心病所致。尤其 是心肌梗死早期其他还包括心肌病、急性心肌炎、急性 心包填塞、心律失常等。 非心源性：如电击、雷击、淹溺、气道堵塞缺氧、麻醉 意外、药物过敏等。
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心脏骤停复苏起始的早晚是生死存亡的主要影响因素，复苏 开始越早存活率越高。大量资料表明：4分钟内开始复苏者， 10％可以救活。4－6分钟开始复苏者，5％可以救活。超过 6分钟存活率仅为4％；10分钟以上开始复苏者救活的可能 性更为减少。因此一旦发现心跳呼吸骤停应尽快采取措施， 维持血液循环，使心脑肾主要脏器得到保护，恢复满意的 心脏节律和功能，并治疗导致心脏骤停的原发病和复苏过 程中的各种并发症。
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心肺脑复苏的程序
基础生命支持（BLS ）：现场心肺复苏术。
进一步生命支持 （ALS）：应用辅助设备及特殊 技术恢复及保持自主呼吸及心跳。
延续生命支持（PLS）：重点是脑保护、脑复苏 及其他复苏后疾病的防治。
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二、成人基本生命支持的程序
复苏程序包括： 1、判断。 2、启动急救医疗服务（EMSS）系统。 3、心、肺、脑复苏（CPR）。
• 如均无反应，则确定 为意识丧失
轻拍重喊
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3.呼救和装备电除颤仪
意识丧失即为危险状态，故 必须立即呼救—来人呐！救
• 院外急救：寻求他人帮忙，拨打 命啊！ 急救电话(120)…告知事发地点。
• 院内急救：高呼医生抢救患者。
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单人复苏步骤
4 置于复苏体位 5 判断脉搏 6 胸外心脏按压
气管、气管插管、环甲膜穿刺、气管切开等）
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A：开放气道方法 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度
仰头抬颏法
推举下颌法
（适用于颈、脊椎损伤时,）
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仰头抬颈法
（现基本不采用）
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8. 判断有无呼吸
判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工 呼吸! 判断时间不得超过10秒
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2013年1月
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大纲
1、概念 2、心肺脑复苏的程序 3、成人基本生命支持的程序 4、进一步生命支持 5、延续生命支持
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概念
早期所谓的“复苏”主要指心肺复苏，即针对呼吸和循环 骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代自主呼吸， 胸外按压形成暂时的人工循环。
现代的“复苏”则泛指挽救垂危生命所采取的紧急医疗措 施，其重点是强调维持脑组织的灌流，抢救之时即应 积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能的完全恢复，因 此包括心、肺、脑复苏三个环节故称之为心肺脑复苏。 心肺脑复苏（CPCR）是使呼吸心跳骤停的病人迅速 恢复呼吸 、 循环和脑功能所采取的抢救措施。
觉患者气道阻力规律性增高；患者发绀缓解
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单人心肺复苏
• 10、判断大动脉有无搏动
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成人BLS流程图 无反应
激活紧急反应系统取来AED或除颤仪
质量CPR 大于100次 按压大于5CM 每次按压后胸廓完全回弹
检查脉搏 开始CPR
无脉搏
AED除颤仪到位 检查是否为除颤心律
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9、人工呼吸
方式：口对鼻、口对口人工 呼吸、简易呼吸器、呼吸机
要点：1、确保气道通畅，捏住鼻孔，包住口唇。
2、吹气时间持续1秒以上，潮气量约700～1000ml，频率 8-10次/分，胸部抬起为有效标志。
3、连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气
4、预防交叉感染
5、通气有效指征：胸廓有起伏；听到或感知气流逸出；感
检查心律一次，直到ACLS人员到场或患者大动脉搏动恢复）
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双人心肺复苏
• 双人徒手CPR，对患者的评估及基本操作与单人相同。 • 一人按压，另一人保持气道通畅及人工通气，并检查颈动
脉搏动，平均按压效果。 • 按压频率至少100次/分，按压与通气比为：30:2，操作实
施5个按压通气周期，在进行人员轮换，每次轮换时间不得 超过5秒。
（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线) （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间 力量； （3）按压部位胸骨中下1/3处； （4）按压频率至少100次/分； （5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回， 保证松开与压下的时间基本相等。
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单人复苏步骤
7、畅通气道 徒手气道开放术 清除口咽部异物（仅限于意识丧失患者） 其他解除呼吸道梗阻方法（腹部冲击法、口咽通
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判断呼吸
• （2005标准）当确定气道已处于开放位置下, 即用耳贴 近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部 有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以 耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起 伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。 判断时间不超过10秒 ，并以看为主（2010）。