肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折43例疗效

肱 骨近端 骨折 在全 身骨 折 中 占 ４ ～５ ， 一 是 种 常见 的骨折 类型 ｌ 。近 １ 来 ， 骨 近端骨 折在 １ ］ Ｏ年 肱 ４ Ｏ岁 以上人 群 中的发 生率逐 年增 长 ， 因而备 受 学者
关 注 。对 于 Ⅱ、 、 ］ Ⅲ Ⅳ部 分 骨 折 ， 目前 的手 术 治疗
１２ ２ 术后 功能 锻炼 ．．
选 择在 本 院治疗 的肱骨 近端 粉碎性 骨折 的患 者 ４ ３例 ， １ 男 ８例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 ４ ～７ 年 １ ９岁 ， 均 ６ ． 平 ４３ 岁 。其 中 车 祸 伤 １ ３例 ， 伤 ３ 摔 ０例 。 按 Ｎｅｒ分 ｅ
型口 ： 部分 骨折 １ ］两 １例 （ 大结 节骨折 １ 、 例 外科 颈 骨
头 的外 侧 ） 上端 低 于 大 结 节上 缘 约 ５ｍｍ， 近端 ， 向
头部 拧入 螺 钉 （ 尖 最 好 到 关 节 软 骨 下 ５ ｍｍ 左 钉
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
右） 。远 端 固定 好后 ， 动肩关 节 以检查 固定是 否 牢 活 靠 以及有 无关 节面 卡压 ， 合关 节囊 及肩 袖 。 缝
摘 要 ：目的 探讨应用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折 的方法和疗效 。方法 对 ４ 例肱骨近端粉碎性骨 ３
折 患 者 应 用 肱 骨 近 端 锁 定 接 骨 板 （ Ｐ ） 疗 。取 三 角 肌 和 胸 大 肌 之 间 隙 人 路 ， 骨 折 块 复位 后 ， Ｌ ＨＰ置 于 Ｌ ＨＰ 治 将 将 Ｐ 结 节 间 沟 外 侧 固 定 。检查 关 节 固定 牢靠 以及 关 节 面 无 卡 压 后 缝 合 关 节 囊 及 肩 袖 。术 后 注 意 功 能 锻 炼 。 结 果 ４ ３
折 愈合 满意 ， 行抗 阻力 的力量 训练 ， 骨折愈 合不 满 如 意， 仍应 避免 主动 锻炼 ， 以防结节 骨块 分离 。此后 可
横行 切断 三角 肌前 部 ２ ４ｃ 将 切 断 的 三 角肌 向 ～ ｍ，
外侧 牵拉 开 。暴 露 骨 折 端后 ， 尽量 保 留附 着 于 各骨 折块 的关 节囊组 织 ， 骨 折块 复位 后 用 克 氏 针 临时 将
固定 。将 Ｌ ＨＰ置 于结 节 间沟 外侧 （ Ｐ 即肱 二 头 肌长
位 ， 肩垫 高 ，取三 角肌 和胸 大肌 之 间隙 人路 ， 胸 患 将
大肌 与头静 脉牵 向 内侧 （ 分离 出一 窄 条 的 三 角ห้องสมุดไป่ตู้ 纤
维保 护头 静脉 ） 三 角肌牵 向外侧 。有时 为了方 便显 ，
露骨 折端 ， 可在距 锁 骨 下缘 三 角 肌 起 点 ０ ５ｃ 处 ， ． ｍ
凌 峰 冯 安 平 熊 龙 。 罗 贤 光 ， ， ，
（ ． 和县 中医院骨科 ， 西 泰 和 ３ ３ ０ ；２ 福 鼎 市 中医院骨科 ， 建 福 鼎 ３ ５ ０ ； １泰 江 ４７０ ． 福 ５ ２ ０
３ 江西省人 民 医院骨科 ， 昌 ３ ０ ０ ； ． ． 南 ３ ０ ６ ４ 万载县 中医院骨科 ， 江西 万载 ３ ６ ０ ） ３ １ ０
术后 用三 角 巾悬 吊 固定 患 肢 于屈 肘 ９ 。 。根 ０位 据 患者骨 折端 固定 的牢 固程 度指导 患者 进行 术后 功 能 锻炼 。术后 第 ３天 复查 Ｘ 线 片 ， 固定 可靠 者 ， 若 开 始行肘 、 腕关 节 被动活 动 ； 后第 １ 行钟 摆式肩 术 周 关 节被 动功 能锻炼 ； 后 第 ２周 行肩 关 节 前 屈 后 伸 术
Ｌ ＨＰ是 目前 治 疗 肱 骨 近 端 骨 折 较 理 想 的 内 固定 术 。 Ｐ
关键 词 ： 肱骨近端粉碎性骨折 ； 锁定接骨板 ； 内固定术
中图分 类号 ： ６３４ Ｒ ８ ．１
文献标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ： ０９ ８９ （０２０－０ ５－０ １０ － １４ ２１）３ ０１ ２
例 患 者 均 获 ３ １ 个 月 随访 ， 均 ７ ５ 月 ， 折 均 愈 合 良好 ， 发 生 切 口感 染 、 节 内 螺 钉 穿 孔 、 经 血 管 损 伤 、 ～ ２ 平 ．个 骨 未 关 神
肱 骨 头 坏 死 及 内固 定 松 动 等 并 发 症 。 按 Ｎ ｅ 评 分 标 准 ， ２ ｅｒ 优 ９例 ， １ 例 ， ２例 ， １ ， 良率 为 ９ ． 。 结 良 １ 可 差 例 优 ３０ 论 应 用 Ｌ ＨＰ治 疗 肱 骨 近 端 骨 折 应 掌 握 肱 骨 近 端 的解 剖 特 点 ， 用 正 确 的 手 术 技 术 ， 合 合 理 的术 后 康 复 治 疗 。 Ｐ 运 配
实用临床 医学 ２ １ ０ ２年第 １ ３卷第 ３期
Ｐ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ！ ！ ！ 三 ｒｃ ｃｌ ｉ ｃ ｉ ｅ ２ 兰 ｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ
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肱 骨 近 端 锁 定 接 骨 板 治 疗 肱 骨 近 端 粉碎 性 骨折 ４ ３例 疗 效
外 展主 动功 能锻 炼 ； 后第 ６周 复 查 Ｘ 线 片 ， 骨 术 如
折 １ ） 三部分 骨折 （ Ｏ例 ， 大结 节 合 并 外 科 颈骨 折 ） ９ １ 例， 四部 分 骨折 １ ３例 。有 ９例合 并 有 内科 疾 病 （ 高
血 压 ５例 ， 糖尿病 ４例 ） 经 内科 治 疗 后 可 以耐 受 手 ，
方 法包 括张 力带钢 丝 内固定 、 内钉 内固定 、 髓 钢板 内 固定及人 工关 节置 换 术 等 ， 种 手术 方 法 都 有其 优 各 缺 点及 适 应 证 。２ ０ ０ ９年 ８月 至 ２ １ ０ １年 ６月 ， 和 泰
县 中医 院 骨 科 应 用 肱 骨 近 端 锁 定 接 骨 板 （ｏｋｎ １ｃ ｉｇ ｐ ｏ ｉ ｌ ｕ ｒ ｓｐａｅ Ｌ ＨＰ 治疗 肱骨 近端 粉 碎 ｒｘｍａ ｈ ｍｅｕ ｌ ， Ｐ ） ｔ 性 骨折 患者 ４ ３例 ， 疗效 满意 ， 报告 如下 。