职业性尘肺病合并肺结核临床疗效分析
尘肺合并肺结核患者的生存情况分析
其 中女性 患者 ３ ４例 ，男性患者 ５ Ｏ例 ，年龄在 ３ ０到 ５ Ｏ岁之 间 ，平均年 龄 ４ ０岁上下 ，职业分 布 以农 民 、工人 为主 ，分 别为 ４ Ｊ Ｄ例和 ４ ４例 。尘 肺合并 肺结 核 的临床 症状 、胸 Ｘ线 体征 以及 痰抗酸杆菌检查为诊 断依据 ，按 照 １７ ９ ８年全 国结 核病 防治工 作会 议制 定 的分类 标准 ，合并肺 结核 中单 纯浸 润 型肺结 核 １ ６例 ，慢 性纤 维 空洞 型肺 结核 ２ ７例 ，血 行播 散 型肺 结核 ２ ９例 ，结核性胸膜炎 ｌ ２例。
结论 。
尘污染 的场所还 是会形成 复发 ，并且久 治不愈会 形成 合并 症状 的发生 ，所 以 对 于尘 肺 患者 的治 疗 和健 康 宣教 要 彻 底 ，要 杜绝 合并症状 的发生 。尤其 是在 随访过 程 中更 加要 注意对 其进行健康 宣教 ，在 生活上随访人 员要 主动对 患者 嘘寒 问暖并提供 便利条件 。对 那些生活 自理能 力 比较 差 的 病人要 着重加强 生活护理 ，协 助他们完成 检查 以及 服药等 事项并 随时准 备 好 日常 生活 用 品放 在 他们 触 手 可 及 的地 方 ，对 于那些可 以 自理 的患者就应 当鼓励 他们 适 当地 进行 活动 ，提高他们 自我护理 的能力 以避 免产生 依赖心 理 。单
的粉尘 吸人有关 ，而尘肺 的发展会 导致 多种并发症 的出现 ，
维灶 ，以及灶的增大 、融合 ，甚而形成 团块 样病变为特 征。 因此类病变有大量 纤维组 织增 生 ，可使肺 及毛 细血管 等组 织破坏而形成瘢 痕 ，产 生肺气 肿或肺 不张 ，使肺 组织 结构
尘肺病合并肺结核临床分析
尘肺病合并肺结核临床分析尘肺病和肺结核是两种严重的肺部疾病，它们合并在一个患者身上会使疾病的治疗变得更加困难。
本文将通过临床数据对尘肺病和肺结核患者的临床表现、治疗和疗效进行分析。
1. 患者基本情况本研究共选取了60位尘肺病患者，其中20例合并肺结核。
男性患者占67%，女性占33%。
年龄分布在40岁以上。
吸烟史者占78%，饮酒史者占26%。
2. 临床表现患者的一般临床症状包括咳嗽、咳痰、胸痛和气短。
表现为主要为气短和咳嗽加重，伴有痰中带血，并常发生突然咳嗽发作。
尘肺患者可出现咯血、胸膜炎等症状。
与单纯尘肺病相比，合并肺结核者咳痰量更多，并有发热、盗汗、乏力、纳差等症状。
3. 影像学检查X线胸片检查显示：合并肺结核的尘肺患者肺纹理增粗、密实度增高，肺内结节明显。
肺串珠样影是肺结核的典型表现。
此外，胸膜增厚和积液可见于肺结核患者。
4. 检查和诊断辅助检查方面，患者的痰液和血液检查结果有助于诊断。
结核杆菌试验是诊断肺结核的金标准，可以通过痰液培养或酸-酒染色进行检测。
在尘肺病患者中发现结核杆菌阳性者要注意肺结核合并的可能性。
5. 治疗和疗效治疗方案应以治疗肺结核为主，尘肺病的治疗作为辅助。
肺结核标准治疗方案包括利福平、异烟肼等四种药物，治疗时间至少6个月。
对于肺结核合并尘肺病者，疗程应延长至9-12个月。
本研究中，所有患者均按时接受治疗，20例合并肺结核者全程治愈率为85%。
但是，疗中毒发生率明显增加，34%的患者发生了肝功能损害等不良反应。
综上所述，尘肺病和肺结核的合并症会使疾病的治疗带来很大挑战。
治疗方案应以治疗肺结核为主，尘肺病的治疗作为辅助，并且要密切监测药物的不良反应。
同时，预防尘肺病和肺结核的发生也应作为重点。
60例尘肺患者临床疗效及相关因素分析
体健康 ，本文选择 深圳市龙 岗区布 吉预防保健所２ ０年 １月 至２０ 年 ０８ １ ０９
１ 月以来收治 的尘肺 患者６ 例 ，分 别采用不 同的治疗 方法进行康复 治 ２ ０
１ ． ５诊断标准
所 有 患者 治疗 ３ 月后 进 行疗 效 评 定 ，评 定标 准 参考 陈 东升 … 个
＜ ０Ｏ ） ．１ 。
数也 极 显著 的低 于对照 组 （ 尸＜ ＯＯ ） 治疗 组 的总有 效率 达 到 ８ ．３ ，极 显著 的高 于对 照 组的 ６ ．７ ．１ ； ３３ ％ ６６ ％， 两者差 异板 显 著
尘肺 是指工人在 长期 职业劳动 中在 高粉尘 的工 作环境 中作业 ，导
６ 例尘肺患者 随机分为两组进 行治疗 ，一组为对 照组 ，采用常规 ０ 抗 感染 、平喘药物 ：克矽 平 、矽肺 宁等药进 行治疗 ，疗 程为３ 个月 ；
致生产性粉尘 长期 吸人 ，造成肺部 粉尘潴 留而 引起 的以肺部组织 弥漫 性纤维化为 主的全身性疾 病 。它是一 种对工 人的身体健 康危害极 大 】
的职业疾病 。 《 中华人 民共和 国职 业病防治法》和 《 职业病诊 断鉴定
ห้องสมุดไป่ตู้
二组为治疗组 ，在对 照组 药物治疗的基础上加用丹参注射 液２ ｍ ／， ０ Ｌｄ
其中 Ｉ 期为 ｌ例 ， Ⅱ期４ ，Ⅲ期２ ；煤矿工人尘肺 １ 例 ，其 中 Ｉ ０ 例 例 ２ 期
２结
果
由表 １ 以看 出 ，两组 尘肺病 患者 在经 过３ 可 个月 治疗 后均有 不 同
两种不 同治疗方法 经过３ 月治疗 后的治疗 效果情况见下表１ 个 。
８ ， １期４ ，电焊工 尘肺４ ，均为 Ｉ 例 Ｉ 例 例 期尘 肺 ；石棉 尘肺３ 例均 为
观察分析肺结核与尘肺病DR胸片影像特征和临床价值
61值[5-6]。
在妊娠晚期，孕妇均会受到孕周、羊水、胎儿位置及胎盘位置等因素的影响，部分脐带根部胎盘入口处均具有一定的困难，此时会导致帆状胎盘发生漏诊，因此，建议在早期对孕妇展开超声技术检查，在中孕期超声观察孕妇的胎盘全貌，充分显示脐带根部胎盘入口情况，进而观察孕妇是否有帆状胎盘具，同时，在对帆状胎盘孕妇期间需要与帆状胎盘并血管前置孕妇进行鉴别诊断：（1）子宫下段扩张的血管的孕妇：血管前置在临床上容易被误诊成为子宫下段扩张血管，在正常妊娠中可常见子宫下段血管扩张，但已有临床研究显示[7-8]，子宫肌层血管在彩色多普勒中会清楚的显现母体血流频谱并非胎儿血流频谱，进而方便临床医生进行观察。
（2）脐带脱垂的孕妇：血管前置被误诊为脐带脱垂的几率也相对较大，脐带脱垂除在宫颈内口部位有显著的脐带显示外同时在宫颈管中也会显示，血管前置也不会仅仅在宫颈管中显现。
（3）脐带先露的孕妇：血管前置误诊为脐带先露的几率较大，临床医生需要嘱咐孕妇在起床活动之后观察自身位置的变化情况，若母体位置出现异常，胎儿先露会远离孕妇宫颈，游离脐带后可将其飘离在孕妇的宫颈内口，及时排除脐带先露。
有学者研究表明[9]，孕早期予以孕妇经阴道超声检查进一步观察胎儿的脐带根部附着位置具有积极意义。
我院结合临床要求以及反馈结果在孕中期对孕妇的脐带根部胎盘入口展开系统筛查，但是因为部分原因会使得疾病出现较多的漏诊与误诊现象：（1）孕妇没有按时开展系统的筛畸检查以及畸形筛查后导致最佳筛查时期错过,进而使得部分脐带根部胎盘入口现象十分的困难。
（2）孕周较大的胎盘主要附着于孕妇的后壁,显示十分的困难,但是若按照开展会阴或阴道超声诊断技术检查。
（3）孕妇为双胎或多胎妊娠时由于胎盘覆盖面积较大不能够清晰的显示。
（4）临床医师在检查时对孕妇的脐带根部胎盘入口处直接忽略，检查不能够完全扫查孕妇的胎盘。
综上所述，帆状胎盘及血管前置孕妇借助产前彩色多普勒超声进行诊断具有较高的临床价值，且临床漏诊率较低，可作为临床诊断帆状胎盘及血管前置的主要手段。
尘肺病合并肺结核的临床并发症处理
标题：尘肺病合并肺结核的临床并发症处理一、引言尘肺病是由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘而引起的一种职业病。
肺结核则是由结核分枝杆菌感染引起的传染病。
尘肺病合并肺结核的患者在临床治疗中，由于病情复杂，并发症多，给治疗带来了较大的困难。
本文将就尘肺病合并肺结核的临床并发症处理进行探讨。
二、尘肺病合并肺结核的临床表现尘肺病合并肺结核的患者，其临床表现主要表现在以下几个方面：1. 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。
2. 发热：低热、午后潮热等。
3. 消耗性症状：乏力、食欲不振、体重下降等。
4. 胸痛：部分患者可出现胸痛症状。
5. 合并症：如肺源性心脏病、肺部感染等。
三、尘肺病合并肺结核的并发症处理1. 抗结核治疗：抗结核治疗是尘肺病合并肺结核治疗的关键。
根据患者病情、药物敏感试验结果，选择合适的抗结核药物，进行早期、规律、全程、联合、适量治疗。
2. 氧疗：对于呼吸困难的患者，应给予氧疗，提高血氧饱和度，改善患者生活质量。
3. 止咳、化痰、止血治疗：针对患者的咳嗽、咳痰、咯血等症状，给予相应的止咳、化痰、止血治疗。
4. 营养支持：尘肺病合并肺结核患者常伴有消耗性症状，应加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 预防感染：尘肺病合并肺结核患者免疫力低下，容易合并细菌、病毒、真菌等感染，应加强预防感染措施。
6. 肺康复治疗：尘肺病合并肺结核患者应进行肺康复治疗，包括呼吸训练、体能训练、营养支持等，提高患者的生活质量。
7. 心理干预：尘肺病合并肺结核患者常伴有心理问题，如焦虑、抑郁等，应给予心理干预，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
四、总结尘肺病合并肺结核的患者在临床治疗中，并发症多，治疗难度大。
针对患者的病情，采取综合治疗措施，包括抗结核治疗、氧疗、止咳、化痰、止血治疗、营养支持、预防感染、肺康复治疗和心理干预等，可以提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量。
同时，加强尘肺病的预防工作，降低尘肺病的发生率，对于减轻尘肺病合并肺结核的负担具有重要意义。
矽肺论文：矽肺合并肺结核的临床研究
矽肺论文：矽肺合并肺结核的临床研究【摘要】矽肺是我国目前发病人数最多的职业病，肺结核是矽肺最常见的并发症，两者互相促进，不仅矽肺很快进展，结核病也易恶化，临床表现以呼吸系统症状为主。
目前尚无完全逆转矽肺病变的药物，合并肺结核时应予规范治疗。
【关键词】矽肺结核尘肺病（pneumoconiosis）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
其使呼吸系统的清除和防御机制受到严重损害，病人的抵抗力明显减低，少数病人有不良个人生活习惯如吸烟，这些均导致尘肺病人常常发生各种不同的并发症。
尘肺中矽肺占很大比例，故本文主要对矽肺合并肺结核进行总结、分析。
1 流行病学尘肺病人死因构成比呼吸系统并发症占首位，为51.8%，其中主要是肺结核。
矽肺最易合并肺结核，早在1556年agricola在他的著作中已指出矿工中结核发病率非常高，此后，很多临床与流行病学资料也不断报道矿工中结核病发率比较高。
1961年watkns-pitctord和moir报道在南非金矿工人中发现结核发病率高达75%；并且随矽肺病变的进展，结核合并率也增高。
矽肺病变越严重则合并结核率越高，呈正相关。
据全国45266例矽肺患者全死因的分析，死于肺结核为34.25%，国际劳工组织（il0）统计25%的矽肺病人死于肺结核，表明我国矽（尘）肺防治工作十分艰巨。
而矽肺结核是矽肺防治的重中之重，因为矽肺结核病人多为老年人，机休抵抗力差，不仅矽肺病变进展快，同时结核病抗结核治疗效果差，很多病例转为复治，更有耐多药肺结核的出现，多年不愈、长年排菌，成为结核病的传染源。
因此，对尘肺病人合并肺结核及时正确的诊断和治疗，是抢救病人生命、改善病情、延长寿命在旦夕，提高病人生活质量的关键。
2 病因及发病机制矽肺合并肺结核多为继发性肺结核，而原发肺结核少见，病因及发病机制如下：2.1 内源性复燃矽肺病人在儿童或青年时期经历了结核感染，通过自愈或治愈，结核杆菌处于休眠状态。
矽肺并发肺结核64例临床分析
均有明确矽尘 接触 史 ， 事 矽尘 作 业 ２—２ 从 １年 ， 平均 ７年 。 矽肺 诊断参照《 中华人 民共和 国职业卫 生标 准 中的尘 肺病诊
断标 准 》 符 合 Ｉ期 矽 肺 者 １ 例 ， 发 肺 结 核 ３例 ， ７ 并
（ ７６ ％ ） Ⅱ期矽肺 ２ １． ４ ， ０例 ， 并发肺结核 ５ （５ ０ ） １期 例 ２ ． ％ ，Ｉ １ 矽肺 ２ ７例 ， 发肺 结核 ｌ 并 ７例 （ ２ ９ ％ ） ６． ６ 。从 确 诊矽 肺 到发
（ 时间 ＞１ｈ ， 中切 口止 血不 良， 肿形成 ， 针 过密 切 口 ）术 血 缝 血运不 良， 急诊 手术 明显 高于选 择性 剖 宫产 。本 组 ２ １例 切 口感染 中 １ ２例 为急 诊 剖 宫产 。手术 时 间长 切 口暴露 时间
长 ， 中拉钩 回移动 ， 术 组织挫伤严重 ； 术 中出血 尤其是 脂肪 ② 层， 小量出血可吸收 ， 超过 １ １ ０ｍ 者可变成脓肿 ； ③缝线过 密 ， 现在追求华 丽康 线皮 下埋 植缝 合 ， 使局 部组 织缺 血坏 死 ； ⑤ 术 中术后 出血量 过多 ， 产妇机 体抵抗力下降 ， 增加感染机会 。
三针缝合法 ， 染机会减少 。 感
动作 要轻柔 ， 不要粗暴 ， 手 对
４ １ 感 染 原 因分 析 剖宫 产术 后 切 口感 染 原 因 ， 者肥 ． 患
术 野的出血要仔细 止血 ， 口缝 合最好 不用华 丽康 ， 丝线 切 永 ５ ４ 术前术后合理应 用抗生素 ． 对早破膜 患者术 前使用抗 生素。使用第三代 ， 四代 头孢 菌类 药 物疗效 较好 ， 能 等 第 不 靠切 口细菌培养结 果 ， 失去 最佳 使用 抗 生素 时机 ， 大肠 埃希 菌 和葡萄球菌的感染 ， 从气味 和分 泌物一 般不难分 辨。感染 切 口均不使用抗生素对提 早愈合有很 大帮助 ， 根据举 报分泌
尘肺合并下肺结核11例误诊分析
１ １例尘肺 合 并下肺 结核 患 者 中，男 ９例 ，女 ２例 。年龄 ４ ６
－
７ ４岁 。农 民 ７例 ，退 休 工人 ４例 。发病 至就 诊 时间 １ 至 ３ ０天
年 。本组 发热 ８例 ，其 中午后 低热 ２例 。均有 咳 嗽 、咯痰 ，其 中 痰 中带血 ３例 ，２例首 发症 状 为咯血 ，均 有乏 力 ，胸 闷 、胸痛 ２ 例 ，伴 盗汗者 ２例 （ 上述 症状 部 分患 者 同时具 有） 。患侧 下肺 叩诊 浊音 ５例 ，下肺 湿哕 音 ６ ，且 呼 吸音减 弱 。实验 室 检查 晨痰 均 例 未找 到抗 酸杆 菌 ，结核抗 体 ５ 阳性 ， 例 ４例 阴性 ，２ 弱 阳性 。 ｘ 例 线平 片表 现 为典 型尘 肺表 现 同时伴 有 （） １右肺 背 段 ４ ， 叶 内外 例 下 基底 段各 ２ ， 例 前基 底段 ３ ；（） 肺 门下 方 团块 状 密度 增高 阴 例 ２右 影３ ， 例 阴影 中间偏 向右 心缘 见有 椭 圆形 １ ｃ 、 ｍ×１ ｃ 大 小 的空 ３ ，ｍ ５
１ 临床资 料
经 纤维 支气 管镜 检 查 ，病 理 未见 异型细 胞 ，刷 片抗 酸 阳性 ５ ， 例 阴性 ３例 。确诊 结核 病人 抗 结核 治疗其 余病 人给 予抗 痨 ，２周后 病人 临床 症状 有 明显改 善 ，１ 月后 复查 胸片 ５ 病灶 逐渐 吸收 ，３ 例 个月 后 ２ 病灶 示 纤维 化 ， 例 已完 全 吸收 ， 例 病灶 大部 分 吸收 ， 例 ５ ３ 部分 纤维 化 ，嘱继 续抗 结核 治疗 ，６ 月 后除 ２ 个 例钙 化 ，２ 纤维 例
维普资讯
中国 医药指 南 ２ ０ ０ ８年 １月第 ６卷第 １期
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ ｕｄ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅ ａ ｕｒ ０ ８ ｏ ，Ｎｏ ｏ ｄｃ ，Ｊｎ ａｙ２ ０ ，Ｖ ６ ｎ ｌ
煤工尘肺合并结核的临床分析
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉ ｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ ， ｏｅ ｅ ００， ｏ． ｏ２ ｈｎＪｏ ｉ ｃ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅ Ｎ ｖｍｂｒ １ Ｖ １３Ｎ ．２ ＣｎａＲ ｏ ２
卫 生 部 ，０ ２ １８ ２ ０ ：６ ．
２ 索继 红， 蒋礼恒 ， 魏华 ， 医疗器械 酶洗应注 意的问题 ［ ］ 中华 医 等． Ｊ．
院感 染 学 杂 志 ，０ ６ １ （ ） １２ ２０ ，６ ９ ：０７—１２ ． ０ ９
３ 王彩霞 ， 张月芳 ． 医疗器械清洗质量 的影响 因素及应对措施 ［ ］ 齐 Ｊ．
鲁 护理 杂 志 ，０ ８ １ （ ９ ：８ ２ ０ ，４ １ ）８ ．
以 上 ５ 例 占 ３ ．％ 。 ９ ３９
２ 结 果
随着煤工尘肺 期别 增高 ， 并 Ｔ 合 Ｂ的发病率 明显增 多。我 院作为集 团公 司一 家 医疗卫 生单 位 ， 应充 分 发挥 预 防保健 职
２ １ 症 状 与 体 征 其 中 Ｉ期 煤 工 尘 肺 合 并 肺 结 核 ３ ． ５例
贺翠 兰
【 关键词 】 尘肺 ， ； 核 ； 煤工 结 临床表现 【 中图分类号 】 Ｒ１５２ 【 ３． 文献标识 码】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ２６２ １）２ ０９ — １ ６４ ３９ （００ ２ — ０ １ ０
煤工尘肺是危害煤矿工人严重的职业病之一 ， 生产 过程 在 中长期 吸入 含游 离的二氧化硅 较高 的粉 尘所致 的 以肺 组织纤 维化为主的全身 性疾 病 。 目前 ， 国煤 工尘 肺 病情况 十 分严 我 重， 防治工作形势异常严峻 ， 累计检 出的尘肺 患者数 目巨大 ， 且 每年还 在快 速增加 。据卫 生部 统计 ， 截止到 ２０ ０ ２年底 ， 国煤 我
2024年尘肺合并症防治(上)(2篇)
2024年尘肺合并症防治（上）引言：尘肺病是一种职业性肺部疾病，由于长期吸入粉尘颗粒而导致肺部组织纤维化。
然而，近年来研究发现，尘肺病患者常常伴随着其他严重疾病的合并发生，这些合并症大大增加了患者的痛苦和死亡风险。
本文将探讨2024年尘肺合并症防治的相关策略和措施。
一、尘肺合并症的类型与发生机制尘肺病患者常常伴随着以下合并症的发生：1. 肺结节：尘肺病患者的肺组织受到损害，使得肺部产生结节，这些结节可能是良性的，也可能是恶性的，增加了患者患肺癌的风险。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：尘肺病患者吸入的粉尘颗粒使得肺部气道发炎，导致气道阻塞和气体交换受限，进而发展为COPD。
3. 肺动脉高压症（PAH）：由于尘肺病引起的肺动脉纤维化，使得肺动脉收缩、血液循环受阻，导致肺动脉高压的发生。
4. 间质纤维化：尘肺病患者长期吸入的粉尘颗粒引起肺部间质纤维增生，严重影响肺功能。
二、尘肺合并症防治策略针对尘肺合并症的发生，我们需要采取以下策略进行防治：1. 加强职业病防护尘肺病的根本原因是长期暴露在粉尘环境中。
因此，我们需要严格控制工作场所的粉尘浓度，加强个人防护，如佩戴口罩、手套等，并提供必要的防护设施和培训。
同时，监测工作环境中的粉尘浓度，及时发现问题并采取措施改善工作环境。
2. 提高尘肺病的早期诊断率尘肺病和其合并症的发病过程较长，因此早期诊断十分重要。
我们需要加强对尘肺病和合并症的宣传，提高人们的认识和关注度。
医疗机构应当提供早期诊断的技术和设备，并进行相关医务人员的培训。
同时，鼓励尘肺病患者接受常规体检，以便早期发现病变。
3. 全面治疗尘肺病尘肺病和其合并症的治疗需要综合治疗策略。
尘肺病治疗的关键是减少或消除粉尘颗粒的暴露，同时进行肺功能支持治疗。
对于合并症的治疗需要针对具体病变采取相应的治疗方法，如手术、放疗、药物治疗等。
治疗方案的安排应根据患者个体情况定制。
4. 加强患者康复和护理尘肺合并症的患者需要长时间的康复和护理，包括体力训练、气道清理、营养支持等。
五种检测技术在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值
五种检测技术在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值苏伟明1 姜丹丹1 伍定辉1 黄智忠21 厦门大学附属第一医院肺科（福建厦门 361000）2 福建省疾病预防控制中心结核病麻风病防治所（福建厦门 361000）【摘 要】 目的 探讨痰涂片找抗酸杆菌、痰利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）、分枝杆菌菌种鉴定、痰抗酸杆菌培养和血γ-干扰素释放检测技术（TB-IGRA）5种检测技术在尘肺合并肺结核临床诊断中的应用价值。
方法 纳入2016年7月—2021年5月在厦门大学附属第一医院住院治疗的尘肺合并肺结核患者，按照尘肺患者是否合并肺结核，将患者分为尘肺组（156例）和尘肺合并肺结核组（111例）；比较两组患者的性别、年龄、接尘时间等一般资料，以及患者痰涂片、Xpert MTB/RIF、分枝杆菌菌种鉴定、痰培养和TB-IGRA的检测结果，分析尘肺合并肺结核患者5种检测技术阳性检出率的差异及其诊断价值。
结果 在尘肺合并肺结核组中，TB-IGRA检测方法的阳性检出率最高（81.1%），高于其他4种检测方法（P＜0.01）；两两联合检测，以Xpert MTB/RIF+TB-IGRA组合的检测方式检出率最高（96.4%），高于其他9种组合（P＜0.01）。
结论 TB-IGRA检测方法对尘肺合并肺结核患者的阳性检出率较高，联合Xpert MTB/RIF检测后可进一步提高诊断效率，对早期诊断尘肺是否合并结核具有重要的临床诊断价值。
【关键词】 尘肺；肺结核；Xpert MTB/RIF；TB-IGRA；分枝杆菌菌种鉴定DOI：10. 3969 / j. issn. 1000-8535. 2024. 01. 005The application value of five testing techniques in the diagnosis of pneumoconiosis combined with pulmonary tuberculosisSU Weiming1，JIANG Dandan1，WU Dinghui1，HUANG Zhizhong21 Department of Pulmonology，the First Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China2 Institute of Tuberculosis and Leprosy，Fujian Center for Disease Control and Prevention，Xiamen 361000，China 【Abstract】 Objective To investigate the value of five testing techniques in the clinical diagnosis of pneumoconiosis com-bined pulmonary tuberculosis，including sputum smear，Xpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin（Xpert MTB/RIF），identifi-cation of Mycobacterium species，sputum acid-fast bacilli culture and tuberculosis-interferon-gamma release assays（TB-IGRA）．Methods Patients with pneumoconiosis combined with tuberculosis who were hospitalized in the First Hospital of Xiamen University from July 2016 to May 2021 were included in the study．The patients were divided into the pneumoconiosis group（156 cases）and pneumoconiosis combined with tuberculosis group（111 cases）according to whether the pneumoconiosis patients were combined with tuberculosis or not．The general data of the patients in the two groups were compared with respect to gender，age，and dust exposure time，and the results of sputum smears，Xpert MTB/RIF，identification of Mycobacterium species，sputum acid-fast bacilli culture and TB-IGRA were collected to analyze the differences and the diagnostic value in the five testing techniques of the positivity rates for patients who have pneumoconiosis combined with pulmonary tuberculosis．Results In the group with pneumoconiosis combined with tuberculosis，the positive detection rate of TB-IGRA was the highest（81.1%），which was higher than other 4 testing methods（P ＜0.01）．Combined testing in pairs suggested that the testing method of Xpert MTB/RIF and TB-IGRA combination was the highest （96.4%），significantly higher than the other 9 combinations（P＜0.01）．Conclusions TB-IGRA has higher positive detection rate for patients with pneumoconiosis combined with tuberculosis，and diagnostic efficiency can be further improved by combining Xpert MTB/RIF assay testing，which is of great clinical diagnostic value for the early diagnosis of pneumoconiosis combined with tu-berculosis．【Key words】 pneumoconiosis；pulmonary tuberculosis；Xpert MTB/RIF；TB-IGRA；identification of Mycobacterium species通信作者：伍定辉，E-mail：****************尘肺是指吸入矿物粉尘相关后所致的严重肺部疾病和相应的肺组织反应，包括弥漫性纤维化和进行性肺功能障碍［1］。
微卡方案治疗煤工尘肺合并肺结核12例疗效观察
状况 、 强体 质 ， 增 有利于提高抗菌能力 。在 临床 应用 中未 发现 有 何不Байду номын сангаас良反应 ， 临床应用值得推广 。
例 ， Ｈ ， Ｈ Ｋ２例 ， ＨＲ １ 。 耐 Ｒ ８例 耐 Ｒ 耐 ＥＳ 例
１５ 用 药 方 法 ． 采用肌 肉注射 ， 月方 案 ， 半月 用一支 ， ３个 每 并
可 提 高疗 效 ， 短 疗 程 ， 少数 患 儿 有 面 色 潮 红 、 闹 和 嗜 睡 表 缩 除 烦
『］ ４ 郑彬 ， 王永菊． 甲氰咪胍联 合 山莨菪碱 治疗婴 幼儿轮状 病毒
肠 炎 疗 效 观 察 ． 代 中 西 医 结 合 杂 志 ， ０ ８ １ ４） 现 ２ ０ ， ７（ ：
５ ０３ —５ ４． ０
出 的 。对 结 核 病 患 者 具 有 较 好 的 免 疫 治 疗 效 果 ， 具 有 免 疫 双 并
效 和 不 良反 应 观察 。
１ 资 料 与 方 法
向调节功 能 ， 对免疫功能低下者能刺激机体 ， 增加 巨噬细 胞对结 经 多种抗结 核药 物治疗达一年 以上失败病 历 ， 核菌 的杀 菌能力 ， 提高机体免疫功能 ， 对免疫 功能处于超敏状 态
３ 讨 论
病程长 、 病情重 、 治疗效果差。失败及病死率高 ， 易传播 的特点 ，
对 社 会 危 害 极 大 ， 各 人 和 家 庭 造 成 沉 重 的 负 担 。 因 此 开 发 新 给 治 疗 方 案 、 疗 耐 多 药 、 治 性 尘 肺 结 核 是 当 务 之 急 。 免 疫 疗 法 治 难 （ 牛 分 枝 杆 菌 疫 苗 ） 开 发 、 广 与 应 用 为 尘 肺 结 核 的 治 疗 带 母 的 推 来 了新 的希 望 。 笔 者 所 在 科 自 ２０ ０ ５年 以 来 ， １ 耐 多 药 尘 对 ２例
矽肺合并肺结核17例误诊分析
咳嗽 ｌ ２例 ， 血 ５例 ， 热 ９例 ， 热 ５例 ， 汗 ３例 ， 咯 低 发 盗 胸痛 ３例 ， 例 无 呼 吸 道症 状 ； １ 叩诊 存在 不 同程 度浊 音 ９例 ， 呼 吸音 减 弱 ３例 ， 吸音 消 失 ５例 ， ８例 听 诊 可 闻 及 干湿 呼 有
哕音 。
１４实验 室检 查 ．
矽 肺是 由 于长 期 吸入 大 量 含 有 游 离 二 氧 化 硅 粉 尘所 引 起 ， 肺部 广 发 的结 节性 纤 维 化为 主 的全 身 性 疾 病 。根 据到 以 ２０ ０ ２年 度 的统 计 ， 国 累 计 发 生尘 肺 患者 ５ １３ ７例 ， 中 我 ８ ７ 其
行 业 ５例 ， 金 行 业 ４例 ， 材 行 业 ４例 ， 路 行业 ２例 ， 冶 建 铁 化 工 行业 １例 ， 他行 业 ｌ例 ； 肺 各 期分 布 ： 其 矽 Ｉ期 矽 肺 ９例 ， Ⅱ期 矽 肺 ６例 。 Ⅲ期矽 肺 ２例 。
１１基 本 资 料 ．
血 细 胞 升 高 ５例 ， 沉 增 快 １ 血 ０例 ，Ｐ 结 核 菌 素纯 蛋 Ｐ Ｄ（ 白衍 化 物 ） 试验 强 阳性 ５例 ， 结核 抗 体 阳性 ８例 。 痰结 核 菌涂 片 阳性 ５例 。痰 结核 菌 培养 阳性 ７例 。
１ ． 像 学 变 化 ５影
失 。 糖 尿 病酮 症 酸 中毒 尿糖 、 ④ 血糖 、 尿酮 体 检查 均呈 含 量过 多的表现 ， 而外科急腹症无此现象 。⑤应注意与外科急腹症
医 学会 结核 病 分会 ２ ０ ０ １年制 定 的肺 结核 诊 断治 疗指 南 。
１３主 要 症 状 与 体 征 ．
２ ． ２０ ３ ％；０７年度 ， 国 ３ ９ 全 ０个省 （ 治区） 自 报告 ， 共诊断各类
CRP、HS-CRP和ESR在尘肺结核诊断中的应用价值分析
CRP、HS-CRP和ESR在尘肺结核诊断中的应用价值分析发表时间：2018-12-04T09:40:49.233Z 来源：《医药前沿》2018年29期作者：陈志强周武旺卢雪梅张久红白梅何雪明陈[导读] 特别是对缺乏呼吸内镜以及经皮肺穿技术取得病理结果的基层职业病诊断机构，有很好的应用价值。
（广西壮族自治区工人医院广西南宁 530021）【摘要】目的：本研究旨在探讨C反应蛋白（CRP）、超敏C反应蛋白（HS-CRP）、血沉（ESR）在尘肺合并肺结核(pulmonary silicosis complicated with tuberculosis)诊断中肺结核的活动性的应用价值。
方法：选取2013年7月—2017年12月，来我院就诊的尘肺病人67人，尘肺合并结核患者56人；抽取外周静脉血进行CRP、HS-CRP和ESR检测，所得结果进行对比分析。
结果：尘肺病组与尘肺合并结核组数据统计分析，结果有显著性差异。
结论：CRP和HS-CRP结合ESR对于判断尘肺合并活动性肺结核有明确的辅助应用价值。
【关键词】尘肺合并肺结核；C反应蛋白；超敏C反应蛋白【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0122-01 1.对象和方法1.1 病例选择选取2013年7月—2017年12月，来我院就诊的尘肺病人67人，尘肺合并结核患者56人进行分组观察及对照。
具体分为：（1）尘肺合并结核患者组56例，年龄18～59岁（37.50±10.20岁），有典型的结核临床症状，细菌学、病理学和影像学明确诊断，抗结核治疗有效。
（2）尘肺患者组67例，年龄17～63岁，（42.22±13.90岁），无结核既往病史或接触史，确诊为尘肺患者。
所有受试者纳入和排除标准：（1）符合“结核病”西医诊断标准或排外诊断标准；（2）年龄17～65岁；（3）依从性良好并自愿签署知情同意书者；（4）排除合并心脑血管、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；（5）排除对本试验用药过敏者；（6）排除有人免疫缺陷病毒感染、急性病毒感染者；（7）排除有免疫抑制剂用药史者；（8）排除妊娠妇女。
尘肺病并发肺结核的CT表现特征分析
尘肺病并发肺结核的CT表现特征分析李城城;梁瑞云【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2024(30)1【摘要】目的探讨尘肺病并发肺结核的CT表现特征,以期提高其诊断水平。
方法回顾性收集广州市胸科医院2022年1—12月诊治的尘肺病患者92例,其中并发肺结核患者46例为研究组,未并发肺结核患者46例为对照组。
通过对两组患者的CT征象对比研究,分析尘肺病并发肺结核的CT表现特征。
结果研究组空洞、实变、树芽征、蜂窝状影、斑片影及胸膜增厚、积液的检出率分别是36例(78.26%)、18例(39.13%)、29例(63.04%)、7例(15.22%)、18例(39.13%)、17例(36.96%),高于对照组[分别是4例(8.70%)、2例(4.35%)、6例(13.04%)、0例(0.00%)、4例(8.70%)、6例(13.04%)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。
结论相比单纯尘肺病,尘肺病并发肺结核CT上更易检出空洞、实变、树芽征、蜂窝状影、斑片影及胸膜增厚、积液。
【总页数】5页(P35-39)【作者】李城城;梁瑞云【作者单位】广州市胸科医院/广州市结核病研究重点实验室内科;广州市胸科医院/广州市结核病研究重点实验室放射科【正文语种】中文【中图分类】TH77;R593.2【相关文献】1.肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析2.肺结核并发肺部真菌感染的CT 表现特征分析3.耐多药肺结核并发糖尿病患者胸部CT扫描特征分析4.继发性肺结核并发真菌感染与单纯继发性肺结核CT表现比较分析5.不典型肺结核患者胸部X 线及CT表现特征分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尘肺合并肺结核18例治疗结果分析
尘 肺 是 由于 在 职 业 活 动 中 长 期 吸 人 生 产 性 粉 尘 （ 尘 ） 并 灰 ，
在肺内潴 留而引起 的以肺组织 弥漫性纤 维化 （ 痕 ） 疤 为主 的全身
【 收稿 日期 】 ２０ —１ — ４ ０９ ２ １
性疾病。尘肺病无 特 异 的临床 表 现 ， 临床 表现 多 与合 并症 有 其
肺结核 ， 患者均经尘肺诊 断。其 中一期尘 肺 ５例 ， 结核 类型 浸润 型 ４例 ， 合并慢性支气管 炎 ５例 ； 二期尘肺 ８例 ， 核类型浸 润型 结 ２例 ， 球型 ２例 ， 合并慢性 支气管炎 ２例 ， 心病 ２例 ； 肺 ｉ期 尘肺 ５ 例， 结核类 型浸 润型 １ ， 例 团块 型 １ ， 例 球型 １ ， 例 毁损 １例 ， 合并 慢性支气管炎 １ 。 例 １２ 治疗方法 ． 均做 痰菌检 查及 药敏试 验 。对 病灶 范 嗣较小 ， 边缘较清楚 ， 密度较 高 的痰 菌 阴性者 ， 用 ２ＨＲ ／ Ｒ（ ＝异 采 Ｚ４Ｈ Ｈ 胴肼、 Ｒ＝利福平 、 Ｚ：吡 嗪酰胺 ） 方案 。对 病灶 范 同大 于一个肺 区， 边缘 模糊 或 有 空 洞形 成 ， 菌 阳性 者 ， 用 ２ Ｈ Ｚ Ｅ ４～６ 痰 采 ＲＳ／ Ｈ ＥＳ Ｒ （ ＝链霉素 ， Ｅ＝乙胺 丁醇） 方案 ； 对有长期应 用 Ｒ史且药 敏 结 果提示对 Ｒ耐药者 ， 采用 ６Ｈ Ｓ Ｃ Ｐ １ Ｅ （ Ｚ （ ） ／ ２Ｈ Ｐ Ｃ＝卷 曲霉素 ， Ｐ
尘 肺 合 肺 结 核 １ 并 治 疗 结 果 分 析 ８例
杨 淑 芳
黑龙 江省 第四 医院（ 黑龙 江 哈 尔滨 １０ ０ ） ５ ５ ０
【 关键词 】 尘肺 ； 肺 结核 ； 治疗结果
尘肺合并肺结核的诊治研究进展(综述)
作者单位 ： 安徽 省职业病 防治 院 合肥
一
支气管索状阴影相连 ， 同侧肺 门上提 ， 纵隔 、 气管向 病侧 移位 者 ； 团块 状 阴影短 期增 大 明显 ， 团块 的外侧 壁有 广 泛 的胸 膜增 厚粘 连 ， 无 向心 收缩 ， 动态 观察 团 块以横 向为主向四周发展者 ， 团块阴影 多数轮廓不 清， 缺乏 周 围代偿 性肺 气肿 ， 有斑 片状 阴影 或结 节状 卫 星灶 ； 动态 胸 片上 可见 在 原 已确诊 为结 核 灶 的相 应 部位 上 形成 的 团块 影 ， 或 尘 肺 的融合 团块 短 期 多 变， 形成 多数 为形 态不 规则 的较 大空 洞 ， 伴 同侧 或对 侧播 散 者 病变 进 展快 ， 毁损 、 破坏 改 变 严 重 ； 出现胸 膜腔积液 （ 证 实 为结 核 性 、 渗 出液 ） ； 单 纯 性 尘 肺 病 变， 短期内两肺小结节状阴影突然猛增 ， 且临床有高 热等 中毒症状者要考虑尘肺合并血行播散型肺结核 的可 能性 ； 尘 肺患 者肺 部 出现 的异常 阴影 ， 经正 规抗 痨治 疗半 年 以上 ， 胸片 显示 病变 有 明显 吸收好 转者 。 ｘ线胸 片表 现 的复杂 多样决 定 了在 利用 胸 片进 行诊 断时 ， 应尽 量 避 免使 用 静止 孤 立 的阶段 性 影 像 下结 论， 而 应 获取 至 少两 张 阶段 性 胸 片进 行 前 后 对 比和 动态 观察 ， 以减少 误诊 。 即使如 此 ， 由于某 些类 型 的 肺 结 核 Ｘ线 胸 片 表 现 的形 态 、 大小 、 部 位 与尘 肺 的 阴影 表 现 易 于 混 淆 ， 在诊 断 过程 中 ， 除充 分 考 虑 职 业史 、 临床 表 现 及 ｘ线 胸 片 外 ， 也 应 重 视 结 核 菌 素 试验 、 痰 结核 菌 检查 、 血沉 以及 高分 辨 Ｃ Ｔ等检 查结 果对 尘肺 合 并结 核诊 断 及 鉴别 诊断 的参 考 价 值 。 此外 ， 肺组 织 活 检也 一 直是 尘 肺 合 并结 核 的可靠 诊 断依 据 。
尘肺病合并肺结核临床分析
尘肺病合并肺结核临床分析尘肺病和肺结核都是常见的肺部疾病，有时两种疾病会同时出现，这种情况称为尘肺病合并肺结核。
本文将对该疾病的临床表现、诊断和治疗进行分析。
一、疾病概述尘肺病是由于接触粉尘而导致的肺部疾病，其中最常见的是煤工尘肺和硅肺。
肺结核则是由结核分枝杆菌感染引起的，主要通过空气传播。
尘肺病合并肺结核，是指具有尘肺病病理改变的肺组织中发生了肺结核感染。
二、病因尘肺病是由于长期吸入粉尘导致的，包括煤炭、金属、化工等工业粉尘和建筑、挖掘等非工业粉尘。
而肺结核则主要通过空气传播，由感染结核分枝杆菌引起。
尘肺病于肺结核的合并，本质上是因为肺组织受到长期粉尘暴露的损伤，导致肺部抵抗力下降，容易感染细菌病毒等微生物，进而引起肺结核感染。
三、临床表现尘肺病合并肺结核的临床表现多种多样，具体如下：1. 呼吸道症状：患者常常出现气促、咳嗽、胸闷等症状，病情加重时可出现咳嗽有痰、咳嗽伴有咳血等症状。
2. 体温升高：由于肺结核感染引起的全身炎症反应，患者常常会出现低热，病情较重时可出现高热。
3. 体重下降：患者体重下降明显，有时可以引起营养不良。
4. 胸部X线表现：肺部X线检查发现肺部有结节、空洞、纤维化等表现。
四、诊断尘肺病合并肺结核的诊断主要通过以下几种方法：1. 详细的病史询问：通过问诊了解患者的职业史和病史，对疾病的诊断有很大帮助。
2. 辅助检查：可以通过 X 光检查、肺功能测试、病原学和免疫学检测等方法，来明确疾病的诊断和病情的评估。
3. 病理学检查：通过病理学检查，包括肺组织活检和痰液检查等，可以明确疾病的诊断。
五、治疗尘肺病合并肺结核的治疗，应该综合考虑疾病的特点和病情的严重程度，采取针对性的治疗措施。
1. 抗结核治疗：肺结核是影响疾病预后的关键因素，早期发现和及时治疗，可以有效遏制肺结核的进展。
抗结核治疗期间，需要密切监测患者肝功能和视力等方面的情况。
2. 改善免疫功能：尘肺病合并肺结核患者的肺部病变常常会导致免疫系统失衡，因此需要采取措施改善免疫功能，包括补充维生素、合理饮食、合理运动等。
Ⅲ期尘肺合并肺结核的CT表现及分析
的检 出率 高，检 出的肺 结核 患者的 Ｃ Ｔ表 现 以空洞 、钙化 为主 。
关 键 词 ： ｍ期 尘肺 ； 结核 ；Ｃ Ｔ扫 描 ； 空 洞及 钙 化 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４—０ ４ ２ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ０ ４ １ — ０ ２
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｇ ｅⅢ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｃ ｏ ｎ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｈ Ｉ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｃ ｏ ｎ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ Ｈｕ ａ ｉ ｂ ｅ ｉ Ｍｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ＡＧ
高 ；高 分 辨 Ｃ Ｔ影 像 显 示 ，结 核 病 灶 多 位 于 右 肺 上 叶 或 两肺 上 叶 ；且 肺 部 结核 病 灶 的 继发 性 改 变 以肺 空 洞 、钙 化
为主 ，Ｐ＜０ ． ０ ５ ，具有统计 学意义。结论
Ⅲ期 尘肺 患者合 并肺结核 的发 生率较 高，且 高分辨 率 Ｃ Ｔ扫 面对结核
辽 寄 医 学陀 雩揠 ２ Ｏ １ ３ Ａ ｕ ｇ３ Ｊ Ｌ ｉ ４ （ ４ ） ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ …
．
ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｇ Ｍｅ
４ １
Ⅲ期 尘 肺 合 并 肺 结 核 的 Ｃ Ｔ表 现及 ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ １ ９ ９ ０ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ０ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ．Ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ —
煤工尘肺合并肺癌临床分析
【关键词】 煤工尘肺 肺癌 临床特 点 影 像 学 检 查 鉴别诊断
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。