肋骨骨折手术指南

共识声明：手术固定肋骨骨折肋骨骨折的临床实践指南- Fredric M. Pieraccia，Francis Ali Osmanc，Darwin Angd，Sarah Majercikb，Andrew Dobene，John G. Edwardsf，Bruce Frenchg，Mario Gasparrih，Silvana Marascoi，Christian Minshallj，Babak Saranij，William Tisolk，Don H. VanBoerumb，Thomas W. Whiteb，丹佛健康医疗中心，丹佛，CO，美国B山间医学中心，盐湖城，UT，美国C honorhealth医学中心，菲尼克斯，AZ，美国中佛罗里达大学/奥卡拉健康，奥兰多，FL，美国E Baystate医学中心，斯普林菲尔德，MA，美国F北总医院，谢菲尔德，英国G格兰特医疗中心，哥伦布，哦，美国H威斯康星医学院，麦迪逊，WI我，美国的艾尔弗雷德医院，墨尔本，澳大利亚，达拉斯，TX，德克萨斯大学西南，美国K奥罗拉医疗中心，Grafton，WI，美国

肋骨骨折是钝伤后最常见的损伤之一，约占所有创伤患者的10%。美国每年有超过350000名患者肋骨受伤，主要创伤中心每天接受肋骨骨折。尽管肋骨骨折患者的护理有许多改进，但在过去15年里，结果仍然很差，而且没有发生实质性变化[ 2 ]。尽管肋骨骨折手术固定（SSRF）已发生近100年[ 3 ]练习，一直是最近的爆炸技术中，频率，和数据的寻址空间。这2015个会议的东部创伤外科医师学会的科学程序，西方创伤协会和美国协会外科创伤各包含五和十之间属于SSRF文摘。美国医学协会目前的程序术语编辑面板介绍上海光源特定代码2015年1月。四新的肋骨比固定系统来的国际市场，在过去的五年。尽管增加了识别和利用SSRF，最近国家创伤数据库（NTDB）的数据表明，低于连枷胸患者1%进行此操作[ 2 ]。这种差异的原因有很多，[ 4 ]，但可大致归类在循证医学适应症SSRF缺乏，与操作熟悉不足，缺乏专业的所有权和肋骨骨折患者的护理。这一共识声明的目的是为外科手术治疗肋骨骨折提供透明的、当代的、分级的建议，这是由有经验的外科医生组成的多学科小组决定的。

范围的临床实践指南，这些指南的目的是做一个详细的，医生实践循证资源空间。作者群的目标是更新和扩大在以前的指南[ 5 ]以具体结合快速增加光源在文学和技术在过去的五年中观察到的。该指引的重点设计与胸壁损伤的一般管理。作者特意省略了分类讨论，以及肺挫伤、机械通气、胸骨、锁骨或肩胛骨骨折的治疗。此外，这些准则并不意味着作为一个详尽的“如何做”的指导设计。相反，我们的目标是收集和综合现有的文献，并以有组织的方式呈现，尽可能不受偏见的影响。为此目的，这项工作是作者发起的，没有任何行业的支持或参与。

为规范发展这个共识指南作者方法包括与会者（包括顾问小组的所有六个成员国）的首届学术讨论会（帕克城，UT，肋骨骨折，3月19-20日，2016）。14作者代表一个外科医生的国际组三专业（创伤外科、整形外科、心胸外科）和三个国家（美国，英国，和澳大利亚），与上海光源大量的临床经验，以及对SSRF 文学的贡献（表1）。检索PubMed、Cochrane数据库和临床试验。政府首先是由第一作者（FMP）进行的，其结果显示根据优先申报项目系统综述和荟萃分析（PRISMA）声明[ 6 ]图1。具体课题，然后通过一系列的无论是在人与合作者选择电子会议。每个重点领域都有一个具有临床和研究专长的冠军，然后通过选择上述文献搜索的相关文章进行审查。接下来，每一个题目都被分配了一个级别的证据（从牛津循证医学中心获得（7））和一个推荐等级[由主题冠军（建议的评估、发展和评估（工作组）8）获得）（表2）。

在最初的建议集的组成之后，德尔菲法[ 9 ]被用来衡量并达成共识。德尔菲法达成共识专家组代表一个验证工具，四个标志是匿名性、迭代、反馈控制、和群体反应[10,11]。达成共识的过程分为两轮。在第一轮中，每个作者通过在线调查工具发送了初步建议清单，其中他们表示同意（是或否），并在不同意的情况下可以发表评论。在第二轮中，这些意见被纳入订正建议，但第一轮协商一致的建议被省略了。在协商一致声明中未提及两个回合没有达成共识的建议。定义是一致的

共识组医生特性表1。变量n年龄（岁）35-39 1 40-44 5 45-49 6 50-54 1 55-59 1专业创伤外科整形外科开胸手术4 9 1总数2 51-100 101-150 SSRF进行11-50 2 5＞150 5年首次演出2009 6 4 2011-2012 SSRF 2009-2010年3 2013 1测试之前，肋骨骨折手术固定。