无菌观念培训

13
手术5 人员的术前准备
外科手消毒流程图
2020/3/6
14
手术5 人员的术前准备
外科手消毒流程（1）
取适量的手消毒剂于一手 掌心，另一手指尖在该手 掌心内搓揉
2020/3/6
15
手术5 人员的术前准备
外科百度文库消毒流程（2）
用剩余的手消毒剂环形涂 抹于另一只手的前臂至上 臂下1/3。
2020/3/6
3
无菌2 技术的定义
无菌技术
无菌物品
无菌区域
有菌区
2020/3/6
污染
• 是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人 体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术
• 是指经过灭菌处理后未被污染的物品
• 是指经过灭菌处理后未被污染的区域
• 是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的 区域
• 是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触
29
外来7 医疗器械管理
2020/3/6
什么是手术室外来医疗器械？
❖ 外来器械主要是指公司带到医院手术室临时使 用的器械；
❖ 为了防止医院感染发生，保证医疗质量以及医 疗安全，医院对外来器械进行严格管理；
❖ 公司一般都会派一个工作人员负责跟台，送、 收器械，以及器械在台上的使用技术问题，器 械公司应提供详细的器械清洗流程和注意事项；
16
手术5 人员的术前准备
外科手消毒流程（3）
换手取适量的手消毒剂于 手掌心，另一手指尖在该 手掌心内搓揉
2020/3/6
17
手术5 人员的术前准备
外科手消毒流程（4）
用剩余的手消毒剂环形涂 抹于另一只手的前臂至上 臂下1/3。
2020/3/6
18
手术5 人员的术前准备
外科手消毒流程（5）
取适量的手消毒剂掌心相 对，手指并拢，相互搓揉。
无菌观念培训
1
无菌1 技术的历史
无菌术是针对微生物及感染途径 所采取的一系列预防措施
列文虎克
巴斯德
利斯特
南丁格尔
1632～1723
1822～1895
1827～1912
1820～1910
世界上第一个 发现微生物的 人
微生物学的奠 基人
无菌技术的创 始人
无菌技术的临 床应用
2020/3/6
2
无菌1 技术的历史
❖ 戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加 手术；
❖ 剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去 除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃；
❖ 用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢
9
无菌4 技术操作原则
2020/3/6
操作中保持无菌的原则
❖ 操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌 区保持20cm距离 ；手臂应保持在腰部或治疗 台面以上；
无菌物品保管
2020/3/6
7
无菌4 技术操作原则
2020/3/6
环境准备
❖ 清洁、宽敞、定期消毒 ❖ 物品布局合理 ❖ 操作前半小时停止清扫工作、
减少人员走动，避免尘埃飞扬
8
无菌4 技术操作原则
2020/3/6
操作前人员的准备
❖ 着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如 未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外 露；
2020/3/6
❖ 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之 后，手不能接触背部、腰部以下和肩部 以上部位，这些区域属于有菌地带；同 样，也不要接触手术台边缘以下的布单；
❖ 参观手术的人员不可太靠近手术人员或 站得太高，也不可在室内随意走动；
❖ 四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏 ❖ 手术室外来人员应听从医护人员指挥
2020/3/6
于胸前。双手不可垂于腰下或放于腋下。
27
手术5 人员的术前准备
戴无菌手套法
❖ 将右手插入右手手套内； ❖ 已带好手套的右手指插入左手套的
翻折部，帮助左手插入手套内； ❖ 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口； ❖ 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
2020/3/6
28
手术6 过程中的无菌原则
4
无菌3 操作的意义
外科手术需防止细菌进入伤口
抗菌素不能代替无菌术 切口感染
医院病原微生物易生长 外科手术是一大威胁
微生物导致感染 工作环境
最常见的疾病 充满微生物
2020/3/6
5
无菌3 操作的意义
手术室是开放性治疗的重要场所，手术室的无菌管理直接影响着病人的健康及愈合！
感染
破坏局部组织 全身中毒反应
外化学指示物变色均匀 ❖ 过期、受潮不可再用
11
手术5 人员的术前准备
• 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流水洗手，再用手消毒剂清除或
手消毒 杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程
• 外科手术衣是医生进行外科手术时所要求穿的专用服装，其所用材质需
穿手术衣 要具有防护性能，能够阻隔病毒、细菌等侵袭医护人员。
待干穿手术衣
• 刷手完毕保持拱手姿势，刷洗后的手、臂、肘部不可 触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗
24
手术5 人员的术前准备
2020/3/6
穿对开式无菌手术衣
❖ 手提衣领两端抖开全衣，注意 勿将衣服外面对向自己或触碰 到其他物品或地面。面对无菌 台穿衣。
❖ 向前稍弯腰，使腰带悬空，两 手交叉，提取腰带中下段向后 递，由别人在身后将带收紧。
重要脏器功能 死亡
据卫生部门统计，我国医院 感染率平均大约为 4％～8％， 死亡率达70％，其中由医务 人员的手传播细菌而造成的 医院感染约占30％。
2020/3/6
6
无菌4 技术操作原则
• 环境清洁 • 人员要求
操作前
操作中
• 不可跨越无菌区 • 无菌钳取无菌物品 • 防止交叉感染
• 标明灭菌日期 • 分柜放置 • 定期检查
戴手套
• 由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无 效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此 参加手术的人员必须戴手套
2020/3/6
12
手术5 人员的术前准备
2020/3/6
手消毒
❖ 外科手消毒（surgical hand antisepsis） 是指外科手术前医 务人员用肥皂（皂液）和流水洗 手，再用手消毒剂清除或杀灭手 部及上肢暂居菌和减少常居菌的 过程，使用的手消毒剂可具有持 续抗菌活性。
❖ 至少在术前一天送达消毒供应中心，方便清洗、 消毒、灭菌。
30
外来7 医疗器械管理
医院相关部门将会对医疗器械提供公司进行资质审核
2020/3/6
31
外来7 医疗器械管理
医院消毒供应室的管理
2020/3/6
32
外来7 医疗器械管理
医院对外来手术器械管理的一般流程
2020/3/6
33
25
手术5 人员的术前准备
2020/3/6
穿折叠式手术衣法
❖ 前同“穿对开式手术衣法”； ❖ 巡回护士在其身后系背部系带； ❖ 戴无菌手套； ❖ 将前襟的腰带（折叠打包前系好）
解开递给已戴好手套的手术医生， 或由巡回护士用无菌持物钳夹持 腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自 行系于腰间。
26
手术5 人员的术前准备
2020/3/6
19
手术5 人员的术前准备
外科手消毒流程（6）
掌心相对，双手交叉指缝 相互搓揉
2020/3/6
20
手术5 人员的术前准备
外科手消毒流程（7）
掌心对手背沿指缝相互搓 揉，交换进行。
2020/3/6
21
手术5 人员的术前准备
外科手消毒流程（8）
弯曲手指使关节在另一手 掌心旋转，交换进行。
穿手术衣的注意事项
穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空 间，穿衣者面向无菌区。
穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物， 若不慎接触，应立即更换。
手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方， 均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手 术间以外
穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，
应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置
❖ 四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏 ❖ 取物
❖ 无菌物品一经取出，即使未用，也不可再 放回无菌包或无菌容器内。
❖ 用后处理 ❖ 无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再 用，应更换，并重新灭菌。 ❖ 一套无菌物品，只供一位病人使用。
10
无菌4 技术操作原则
2020/3/6
无菌物品保管原则
❖ 无菌物品与非无菌物品分开放置 ❖ 标志明显，按失效期先后顺序摆放 ❖ 不可长时暴露于环境中 ❖ 包外标识字迹清晰、书写规范，包
无菌技术的发展史
1846年匈牙利塞梅尔魏斯:漂白粉洗手
1867年英国李斯特:石炭酸冲洗手术器 械和浸湿纱布
1887年德国贝格曼对伤口进行清洁和包 扎；并采用了一列的消毒方法
1889年德国菲尔布林格提出手臂消毒
2020/3/6
1890年霍尔斯特德倡议戴橡皮手套
170年前的欧洲，无菌 技术不断发展、相继诞 生了各种消毒灭菌法
2020/3/6
22
手术5 人员的术前准备
外科手消毒流程（9）
右手握住左手大拇指旋转 搓揉，交换进行。
2020/3/6
23
手术5 人员的术前准备
外科手消毒流程（10）
冲洗手臂洗手液
• 手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的洗手液
2020/3/6
擦干手臂
• 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不 可再擦手部。或使用干燥设备