肝纤维化

肝纤维化指标检查

肝纤维化指标检查有PCⅢ（III型前胶原），IV-C（IV型胶原），LN（层粘连蛋白），HA（透明质酸酶），CG（甘胆酸），PLD（脯氨酸肽酶），MAO（单胺氧化酶），PⅠNP（Ⅰ型前胶原氨端肽原）。肝纤维化指标检查是对慢性肝病肝纤维化程度的评估，及早发现肝纤维化，有利于遏制乙肝向更坏的方向进展。

1.正常值

1.PCⅢ（III型前胶原）正常范围<18ng/mL。

2.IV-C（IV型胶原）正常范围30-140ng/mL。

3.LN（层粘连蛋白）正常范围50-180ng/mL。

4.HA（透明质酸酶）正常范围<120ng/mL。

5.脯肽酶（PLD）正常值1107±19.5u/L。

6.单胺氧化酶（MAO）正常值3.3-15.1nmol/（s·L）。

2.临床意义

异常结果

1.连续pciii上升的慢活肝，提示病情也许会恶化并向肝硬变形成发展。

2.IV-C（IV型胶原）升高能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

3.LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显著。

4.血HA均高于100µg/L，说明存在肝硬化和肝纤维化。

5.急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者CG均较正常对照组明显升高。

6.静止期的慢性肝炎及肝硬化，ALT正常，而PLD显著升高。因此，PLD是急性肝损害与进展性肝纤维化的良好指标。

7.肝癌患者MAO增高，表明患者同时伴有肝硬化。

8.在肝纤维化时合成量增加，从而引起血清中PⅠNP的浓度变化。

需要检查人群肝纤维化，肝硬化患者。

结果偏高可能疾病：

肝硬化、肝纤维化。

转氨酶

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶可按底物的不同分成3大类：L-a-氨基酸（酮酸转氨酶）、ω- 氨基酸（酮酸转氨酶）和D-氨基酸转氨酶。转氨酶的辅基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，两者在转氨基反应中可互相变换。[

作用:肝脏正常运转过程中必不可少的

主要生存地: 肝细胞

1.基本简介

转氨酶的种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸之外，其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。其中以谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。转氨酶催化的反应都是可逆的。[2]

在高等动物各组织中，活力最高的转氨酶是谷氨酸：草酰乙酸转氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸转氨（GPT）。

GOT以心脏中活力最大，其次为肝脏；GPT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞膜破裂损伤时，谷丙转氨酶GPT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人；而测定GOT

活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升。

2.基本作用

转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高

3.参考数值

肝功能十三项正常参考值

谷草转氨酶 GOT正常值是0-37u/L（各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高）

谷丙转氨酶 GPT正常值是0-40u/L（肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高）

谷草/谷丙比正常值是1.5～2.5 : 1（当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一）

γ-谷氨酰转肽酶γ-GT正常值是 0-50u/L（原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高）

碱性磷酸酶AKP(ALP) 正常值是15-112u/L（阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高）

血清总蛋白TP正常值是60-80g/L （出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化）

白蛋白 ALB正常值是35-55g/L （总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害）

球蛋白 GRP正常值是 25-35g/L （白蛋白降低、球蛋白升高，表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）

白/球比值 A/G1.5～2.5 : 1（当比值小于1时，称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌也可出现）

总胆红素TBIL正常值是 5.1-19μmol/L（急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高）

直接胆红素 DBIL正常值是 1.7-6.8μmol/L（结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高）

间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97（溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高）

AFP甲胎蛋白正常值是< 20（原发性肝癌绝大多数大于25%以上）

通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶（ALT，俗称谷丙转氨酶）和天门冬氨酸转

氨酶（AST，俗称谷草转氨酶），其中尤以前者（ALT）最为常用。

转氨酶