结核感染T细胞检测

Adams et al Sc. J Inf. Dis.. 2008;40(3):196-203. Clark et al. Clin. Exp. Imm. 2007; 150(2):238-44 Barsegian et al. J of Hospital Inf 2008；69(1):69-76
经过结核筛查的无症状的受试者，T-SPOT.TB检测结果全部为 阴性，特异性100%。
186
Kim et al. Am J Med 2009；122, 189-195
58 32
Janssens et al ERJ 2007；30(4):722-8 Dominguez et al Clin Vacc Immunol 2008; 15;16871
T-SPOT.TB高特异性 检测所用的ESAT-6＆CFP 10抗原均来自结核
பைடு நூலகம்
47
在德国用T-SPOT.TB对健康的卫生保健工作者进行筛查。仅1 例阳性（1/95） ，为影像学工作者，接触病人超过35年。 TST检测假阳性结果34% （32/95）。
95
在接触结核的健康医务工作者和健康对照受试者中用TST和TSPOT.TB检测。155健康医务工作者中，TST阳性的27例，而 T-SPOT.TB仅3例阳性。健康对照组T-SPOT.TB全部阴性而 TST有3例阳性。
新检验项目
结核感染特异性T细胞 （T-SPOT.TB）检测技术
1、结核病的疫情
结核病是一种慢性传染病，可在身体各个 器官发病，其中以肺结核最为常见，因此肺 结核病是一种严重危害人类健康的传染病， 得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧 失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、 家庭和社会都是极大的危害。 我国是全球22个结核病高负担国家之一，活 动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二 位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康 的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的 发展，是我国重点控制的疾病之一。
1.3 结核诊断 2 结核诊断
不能区分非结核 分 枝杆菌 敏感度低，近半 肺结核阴性 肺外结核取材难
结核杆菌生长缓 慢，培养周期长， 不利于早期诊断
细菌培养
3.TSPOT检测原理
结核感染的免疫应答反应以细胞免疫为主，结核
感染后体内长期存在抗原特异性的记忆性T细胞。
当再次遇到抗原刺激时，能迅速活化增殖，释放
γ 干扰素 γ 干扰素是结核分枝杆菌感染后机体免疫应答中
最重要的细胞因子。
T-SPOT.TB技术：
利用结核杆菌感染者外周血单个核细胞（PBMC）中存在 结核特异性T细胞，这些淋巴细胞在受到结核特异 抗原刺激后分泌γ 干扰素而设计的T细胞免疫斑点试验。 检测外周血中受结核特异抗原刺激释放γ 干扰素的T淋巴细 胞，经酶联免疫显色后，通过ELISPOT分析系统 对斑点进行计数，1个斑点代表一个分泌细胞，计算出抗原 特异性细胞的频率。
空白对照孔内斑点数小于10且阳性对照孔内斑点 数大于20时视为试验有效
T-SPOT.TB试验结果用每106 PBMCs中斑点形成细
胞（SFCs）的数目来描述，即SFCs/106 PBMCs
5. T-SPOT.TB的临床意义
T-SPOT.TB高灵敏度
种类 活动性结核/ 灵敏度
内容摘要 将T-SPOT.TB的检测结果与最后通过涂片和培养确诊的结 果进行比较。包括牛型结核杆菌和非洲型结核杆菌感染的 患者。T-SPOT.TB的灵敏度为97.2%。（CI 90.3-99.7%） 在经培养确诊的活动性结核受试者中，T-SPOT.TB的灵敏 度为96.6%。其中29例免疫力低下患者，T-SPOT.TB的灵 敏度为100% 在确诊病例（涂片或培养阳性）和临床诊断病例（有临床 症状和抗痨治疗有效）中，T-SPOT.TB的灵敏度为90.3% ，并且不受CD4细胞数量影响。 在经痰培养或肺部病变组织病理活检确诊的结核患者中， T-SPOT.TB的灵敏度为92%。 在确诊的肺结核患者和疑似肺外结核患者中，T-SPOT.TB 的阳性率94%。
218
Storla et al. BMC Infectious Diseases 2009,9:60
6.结论
T-SPOT.TB在诊断结核感染方面具有良好的敏感 性和特异性，在现有结核诊断方法存在缺陷的今 天， T-SPOT.TB 可以给临床诊断提供参考。 基于结核抗原特异性T细胞向病变部位集中的特点 ， T-SPOT.TB的检测物已不局限于静脉血，支气 管肺泡灌洗液、痰液、胸腹水、脑脊液等也可用 于对肺内及肺外结核的诊断。
140 32
在免疫力正常和免疫力低下的受试人群中，T-SPOT.TB的 灵敏度分别为94%和95%。所有受试者中，42%为肺外结 核患者。
经培养确诊、抗痨治疗不超过2周的结核患者用TSPOT.TB检测，阳性率98%（57/58）。 在经培养确诊的活动性结核患者中，T-SPOT.TB的灵敏度 为94%。
受试者数 量 72
文献发表
Meier et al Eur J Microbiol Infect Dis (2005)；24: 529-536 Lee et al. ERJ 2006; 28:24–30
87
30
Clark et al. Clin. Exp. Imm. 2007; 150(2):238-44 Kang et al Chest. 2007 Sep;132(3):959-65 Kim et al. Arch Intern Med. 2007; 167;20:2255-2259
分枝杆菌基因组RD1区域，RD1区基因仅存在于结
核分枝杆菌复合群（人型、牛型、非洲型）。
卡介苗和大多数环境分枝杆菌缺失RD1区基因 因此 T-SPOT.TB不会受卡介苗或者非结核分枝杆 菌影响。
种类
内容摘要
受试者数 量 14
文献发表
特异性
用T-SPOT.TB检测14例鸟分枝杆菌感染者，13例阴性，1例为 临界值，复查也为阴性。