肾椎体正常和异常声像图
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医科大学精品课件：泌尿系超声
对肾进行纵切面及横切面的扫查 优点：是这个途径受肋骨影响少，容易获
得整个肾的声像图，能显示积水的上段输 尿管 缺点：背肌发达者，声衰减明显，图像不 清晰，有时肾上极受肺的遮盖不能显示
标准切面
右肾冠状面声像图
左肾冠状面声像图
标准切面
右肾背部纵切面声像图 左肾背部纵切面声像图
标准切面
右肾背部横切面声像图 左肾背部横切面声像图
肾脏弥漫性病变
泌尿系超声
中山大学孙逸仙纪念医院 赵子卓
解剖部位
肾 输尿管 膀胱 前列腺
肾的构造
肾的位置和毗邻关系
正常肾结构
肾被膜：强回声 线状
肾实质：皮质、髓质 肾实质 厚约1.5－2.5cm 皮质 厚0.8cm-1.0cm （不包括肾柱）
正常肾脏声像图
形态：豆形
冠状和矢状切面
椭圆形或卵圆形 横断面
肾集合系统内强回声光团 伴/不伴声影 伴/不伴肾积水
肾积水
尿路梗阻导致肾内尿液不能正常排出， 引起肾盂肾盏尿液潴留，肾盂肾脏扩张， 严重可致肾萎缩
分轻、中、重三度
肾积水的鉴别诊断
中、重度积水与多囊肾、多发性肾囊肿 鉴别
生理性肾窦分离 膀胱过度充盈所致一过性肾窦分离
肾囊性病变
接膀胱颈 下端尖细称为前列腺尖部，位
于尿生殖膈上 底与尖之间的部分称为前列腺
体部
超声检查
检查前准备
肾超声检查一般不需作特殊的准备 若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其他结
构，保持膀胱适度充盈 检查有无肾动脉狭窄等肾血管疾病或需了解肾肿
瘤有无转移而探测肾静脉、下腔静脉和肾门淋巴 结时，应在空腹状态下检查，避免肠气干扰
输尿管探测方法
正常输尿管一般处于闭合状态下，不能显示
得整个肾的声像图，能显示积水的上段输 尿管 缺点：背肌发达者，声衰减明显，图像不 清晰，有时肾上极受肺的遮盖不能显示
标准切面
右肾冠状面声像图
左肾冠状面声像图
标准切面
右肾背部纵切面声像图 左肾背部纵切面声像图
标准切面
右肾背部横切面声像图 左肾背部横切面声像图
肾脏弥漫性病变
泌尿系超声
中山大学孙逸仙纪念医院 赵子卓
解剖部位
肾 输尿管 膀胱 前列腺
肾的构造
肾的位置和毗邻关系
正常肾结构
肾被膜：强回声 线状
肾实质：皮质、髓质 肾实质 厚约1.5－2.5cm 皮质 厚0.8cm-1.0cm （不包括肾柱）
正常肾脏声像图
形态：豆形
冠状和矢状切面
椭圆形或卵圆形 横断面
肾集合系统内强回声光团 伴/不伴声影 伴/不伴肾积水
肾积水
尿路梗阻导致肾内尿液不能正常排出， 引起肾盂肾盏尿液潴留，肾盂肾脏扩张， 严重可致肾萎缩
分轻、中、重三度
肾积水的鉴别诊断
中、重度积水与多囊肾、多发性肾囊肿 鉴别
生理性肾窦分离 膀胱过度充盈所致一过性肾窦分离
肾囊性病变
接膀胱颈 下端尖细称为前列腺尖部，位
于尿生殖膈上 底与尖之间的部分称为前列腺
体部
超声检查
检查前准备
肾超声检查一般不需作特殊的准备 若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其他结
构，保持膀胱适度充盈 检查有无肾动脉狭窄等肾血管疾病或需了解肾肿
瘤有无转移而探测肾静脉、下腔静脉和肾门淋巴 结时，应在空腹状态下检查，避免肠气干扰
输尿管探测方法
正常输尿管一般处于闭合状态下，不能显示
肾椎体正常和异常声像图
2023
肾椎体正常和异常声像图
目录
contents
肾椎体解剖及声像图基础肾椎体异常声像图肾椎体病变的鉴别诊断肾椎体声像图在疾病诊断中的应用检查技术与质量控制
01
肾椎体解剖及声像图基础
肾椎体是肾脏的重要组成部分，由多个椎体结构组成，形态呈肾形或类圆形。
肾椎体自上而下逐渐增大，第1~2个椎体最大，向下逐渐减小，至第3~4个椎体减小到最低点。
在肾炎诊断中的应用
肾盂扩张积液
肾盂扩张，伴有或不伴有肾锥体肿大。
肾锥体肿大
肾锥体肿大明显，但随着病情好转，肿大现象会逐渐消失。
在肾盂肾炎诊断中的应用
肾皮质破坏
肾皮质部位出现回声不均匀，伴有或不伴有肾锥体肿大。
肾锥体肿大
肾锥体肿大明显，但随着病情好转，肿大现象会逐渐消失。
在肾结核诊断中的应用
05
肾皮质病变
表现为肾锥体回声不均匀，呈低回声或高回声，大小不等，形态各异，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示肾锥体血流信号增多。
肾椎体病变
肾椎体病变与肾皮质病变的鉴别
肾盂肾炎
表现为肾盂扩张、积水，肾实质受压变薄，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示肾实质血流信号减少。
肾椎体病变
表现为肾锥体回声不均匀，呈低回声或高回声，大小不等，形态各异，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示肾锥体血流信号增多。
患者准备
患者需要配合医生进行深呼吸和屏气，以协助医生获取清晰的图像。
呼吸配合
在检查过程中需要不断调整探头位置，以便全面观察肾椎体的形态结构和血流情况。
位置调整
检查注意事项
THANK YOU.
谢谢您的观看
肾肿瘤
表现为肾实质内单发或多发低回声区，边界不清，形态不规则，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示低回声区周边有较丰富的血流信号。
肾脏疾病的超声检查
肾脏疾病的超声检查胎儿分娩后肾脏内部结构仍在继续发育，使结构与功能均逐渐成熟，因此新生儿的肾脏与成人肾有许多不同之处。
由绝对数值看新生儿肾脏甚小，比如其内部结构上，肾单位发育尚不完全，肾小球只有成人1/3大小，但就其在腹腔中的相对值来讲，婴儿与儿童的肾脏又均较成人所占位置为大，加之儿童躯体较小，而且腹壁脂肪亦少，更便于超声检查的应用。
儿童肾脏大小的正常数值，随年龄而改变。
新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状，随着肾皮质的发育，至1岁(甚至3～4岁)表面开始变平滑，渐成蚕豆状。
婴儿肾脏解剖与成人有许多细节上的不同，如肾盂周围脂肪少于成人，肾脏的髓质锥体大而且明显，这些在声像图上也有相应的反映。
探头的频率婴幼儿用5mHz或7.5mHz，较大儿童用3.5～5 HMz。
正常肾脏的声像图是一个规则的圆形(横切面)或椭圆形(纵切面)的强回声光环所构成的清晰轮廓线，肾周围脂肪囊显示不显著肾轮廓线内围以低回声区是为肾实质。
儿童的肾实质回声较成人低，但其中肾皮质回声的年龄差异很大，婴幼儿肾皮质回声强度多与肝脾相等，髓质锥体大，回声低。
小儿肾窦分离的情况很易看到，常常是正常变异，若非严重分离，不一定是病理情况，有时幼小儿童尿液充盈肾盂与肾盏而构成按原腔隙分布的无回声区，冠状面则呈花朵状。
儿童尤其是幼小儿童肾实质较薄，不能按成人的比例估计有无病变。
2先天性肾脏异常2.1 肾数目的异常双侧肾缺如在生后不久即死去，而单侧肾缺如却并不少见。
在临床工作中，常因静脉肾盂造影时一侧肾未显影而进行超声检查，以明确原因。
超声检查未能发现此侧肾脏时，尚不能排除该侧肾发育不良。
无功能而且极小的肾是难以发现的；数目增多的额外肾是十分少见的。
2.2 肾形态与结构异常由肾脏体积分，异常改变有小肾脏，肾发育不良(有正常结构)及肾多发性囊肿(结构异常)，大肾脏有重肾与多囊肾肾柱肥大与分叶肾临床意义不大。
此类病均可由肾脏超声测量与声像图确定。
2.3 形态的异常从肾脏形态的异常上分，如块状肾、S型肾、马蹄肾等亦可用超声诊断检出，后者宜采用左右对比，连续切面以显示出双侧上极或下极连接处，此方法在小儿较方便。
肾椎体正常和异常声像图
肾椎体定义
1
肾椎体结构
2
3
肾椎体由多个小叶组成，每个小叶由一个肾小囊和周围的间质组织组成。
肾小囊是肾椎体的核心部分，它是由单层细胞构成，能够保护肾小管和间质组织免受损伤。
肾椎体周围间质组织中含有大量的血管、神经和淋巴管。
03
此外，肾椎体还具有调节血压、维持电解质平衡等重要功能。
肾椎体功能
01
肾椎体的主要功能是生产和分泌尿液，通过尿液的排泄来维持体内的水平衡和代谢平衡。
检查生命体征
医生需要检查腹部体征，如是否有压痛、反跳痛等，以帮助判断病情。
检查腹部体征
体格检查
B超检查
医生会进行B超检查，以观察肾椎体的形态、大小、回声等情况，以帮助判断病情。
CT或MRI检查
对于一些复杂的病例，医生可能会建议进行CT或MRI检查，以更准确地观察肾椎体的病变情况。
影像学检查
肾椎体疾病治疗方法
肾椎体的回声强度与肾脏相同，无差异。
肾椎体回声
肾椎体血流丰富
正常肾椎体的血流是丰富的，可观察到明显的血流信号。
肾椎体血流速度正常
肾椎体的血流速度在正常范围内，无异常加快或减慢。
பைடு நூலகம்
肾椎体血流
肾椎体异常声像图
03
可能提示肾积水、肾囊肿、多囊肾等肾脏疾病。
肾椎体形态异常
肾椎体形态增大
可能提示肾脏萎缩、慢性肾衰竭等肾脏疾病。
物理治疗注意事项
物理治疗操作不当可能会加重病情或导致新的损伤，因此需要在专业医生的指导下进行。
手术适应症
01
对于严重的器质性病变，如肾椎体肿瘤、肾椎体严重骨折等，手术治疗是必要的。
手术治疗
手术效果
超声+肾图
正常肾脏的声像图•肾轮廓线：一条明亮的光带围绕整个肾脏（内层：肾包膜，外层：肾周筋膜，中层：脂肪）•肾实质：位于肾窦回声和肾轮廓线之间，为低回声带，厚约1－2cm不等。
肾髓质（肾锥体）呈三角形暗区，内部回声较肾皮质更弱，可误认为囊肿。
肾皮质：包围在肾髓质外层，厚度一般为0.8－1cm,并有一部分伸入肾锥体之间，称肾柱。
•肾窦：位于肾的中央，呈椭圆形的明亮点状回声，边界不整齐。
正常肾盂分离前后径一般在1cm以内。
•肾门区可见肾静脉、肾盂回声。
肾囊肿1.囊肿呈（椭）圆球，多向肾表面隆起2.囊壁菲薄、光整，呈高回声。
3.囊肿后方回声增强，两侧可有边界效应。
4.囊肿壁及囊内无血流信号，有出血则有点状高回声，若感染则斑片状或絮状高回声。
5.多囊肾体积增大海绵肾：肾髓质囊肿内钙质沉淀形成的小结石，位于肾锥体扩张的集合管内，在肾锥体的乳头部。
海绵肾的结石甚小，呈强光点，后无声影，在肾窦回声边缘，呈放射状排列。
肾积水•肾窦回声分离为液性暗区，其大小、形态与梗阻有密切关系。
•肾形增大•肾实质萎缩变溥肝硬化❖肝脏缩小❖肝包膜锯齿状改变❖肝实质回声增强,增粗,分布不均,血管走向不清,可伴有强回声或低回声结节❖门脉内径增宽,大于1.3cm❖侧枝循环形成:附脐静脉,食道胃底静脉脾肾静脉曲张.❖脾肿大腹水肝脓肿早期:低回声区,边界不清.成熟肝脓肿:❖肝内一个或多个液性暗区,呈圆形,椭圆形或不规则形,❖脓肿壁厚,内壁虫蚀状,边界清晰或模糊.❖后壁及后方回声增强卵巢恶性肿瘤•卵巢囊性肿块，壁厚薄不一，囊壁有乳头状强回声突向腔内。
•卵巢多房性囊性肿块，房隔粗大，局部有增厚回声。
•卵巢复合性肿块内有奇形怪状的回声•卵巢实性肿块，形态不规则，内部回声杂乱，不均质，伴有局部液性暗区。
•卵巢肿块，伴有不能用其他原因解释的腹水•卵巢包膜、房隔、实质部位等血流丰富、阻力降低RI<0.5。
产科：早期妊娠观察+胎龄判断•妊娠囊：超声确定妊娠的依据，孕5周时可见。
肾脏超声ppt课件
（一）声像图特点：
• 双肾体积增大。 • 肾内无数个大小不等的囊肿。 • 声像图上找不到正常的肾实质，布满囊肿
或回声增强。
• 肾窦回声明显缩小，变形或不能显示。 • 可合并其它脏器（肝、脾等）囊肿。
10
四、肾积水 （一）声像图特点：
集合系统的强回声带分离，出现无回
声区。
肾积液的多个囊腔相互连通。
1．囊壁钙化型肾囊肿
囊肿的被膜可因感染、组织变性等原因出现 钙化。声像图表现为囊壁有强回声光斑或光
团，可单发也可多发。
8
2.出血性肾囊肿
因囊内出血,声像图发生多种变化:①声像 图可无变化或囊内出现点状、絮状回声；② 囊肿呈低回声，囊壁模糊；③在无回声内出
现高回声或强回声，呈囊实混合性改变。
9
三、多囊肾
23
24
5
(二) 肾数目异常
临床上以单侧肾缺如常见：声像图表现
为一侧肾区扫查不到肾声像图；对侧肾增
大，但形态和内部回声正常。
6
二、肾囊肿
（一）超声图像特征：
•
肾内一个或多个圆形或椭圆形无回声 区。囊 壁薄光滑，边界整齐清晰。
•
•
后方回声增强。
肾切面局部可增大。
•
不典型囊肿：合并有出血，钙化，感 染。
7
不典型肾囊肿
22
八、肾外伤
声像图表现：
1．轻度肾挫伤时，肾包膜线尚光整，仅在肾实质局 部显示片状不规则低回声区。 2．肾破裂时，肾包膜线显示不清或出现中断，中断 处可见无回声裂隙向肾内延伸，肾盂、肾盏点状 回声散乱，肾盂积血时可见肾盂、肾盏带状回声 分离。
3．肾周围血肿：肾包膜下或肾周围显示低回声或无 回声区。
• 双肾体积增大。 • 肾内无数个大小不等的囊肿。 • 声像图上找不到正常的肾实质，布满囊肿
或回声增强。
• 肾窦回声明显缩小，变形或不能显示。 • 可合并其它脏器（肝、脾等）囊肿。
10
四、肾积水 （一）声像图特点：
集合系统的强回声带分离，出现无回
声区。
肾积液的多个囊腔相互连通。
1．囊壁钙化型肾囊肿
囊肿的被膜可因感染、组织变性等原因出现 钙化。声像图表现为囊壁有强回声光斑或光
团，可单发也可多发。
8
2.出血性肾囊肿
因囊内出血,声像图发生多种变化:①声像 图可无变化或囊内出现点状、絮状回声；② 囊肿呈低回声，囊壁模糊；③在无回声内出
现高回声或强回声，呈囊实混合性改变。
9
三、多囊肾
23
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5
(二) 肾数目异常
临床上以单侧肾缺如常见：声像图表现
为一侧肾区扫查不到肾声像图；对侧肾增
大，但形态和内部回声正常。
6
二、肾囊肿
（一）超声图像特征：
•
肾内一个或多个圆形或椭圆形无回声 区。囊 壁薄光滑，边界整齐清晰。
•
•
后方回声增强。
肾切面局部可增大。
•
不典型囊肿：合并有出血，钙化，感 染。
7
不典型肾囊肿
22
八、肾外伤
声像图表现：
1．轻度肾挫伤时，肾包膜线尚光整，仅在肾实质局 部显示片状不规则低回声区。 2．肾破裂时，肾包膜线显示不清或出现中断，中断 处可见无回声裂隙向肾内延伸，肾盂、肾盏点状 回声散乱，肾盂积血时可见肾盂、肾盏带状回声 分离。
3．肾周围血肿：肾包膜下或肾周围显示低回声或无 回声区。
肾椎体正常和异常声像图
肾椎体正常和异常声像图
xx年xx月xx日
contents
目录
• 肾椎体正常声像图 • 肾椎体异常声像图 • 正常和异常肾椎体的鉴别诊断 • 肾疾病的声像图表现 • 肾疾病的治疗及护理
01
肾椎体正常声像图
肾椎体形态及回声特征
肾椎体形态
肾椎体呈三角形或楔形，边界清晰，内部回声均匀。
肾椎体回声
中等回声，分布均匀，一般呈均匀一致的细小回声。
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎声像图表现为肾脏缩小，肾实质回声增强， 皮髓质界限不清。
肾盂肾炎
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎声像图表现为肾盂扩张，肾实质增厚，皮髓质界限不清。
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎声像图表现为肾盂变形，肾实质回声增强，皮髓质界限不清。
肾血管病变
肾动脉狭窄
声像图表现为肾动脉增宽，肾脏缩小，肾实质回声增强，皮髓质界限不清。
肾椎体周围结构及回声特征
肾皮质回声
肾皮质回声较肾椎体回声增强，厚度约为1-2cm。
肾窦回声
肾窦回声呈弧形或椭圆形，内部透声良好，包绕肾椎体和肾盂。
彩色多普勒血流信号
肾动脉血流信号
显示肾动脉主干及其分支走行，血流信号呈红色。
肾静脉血流信号
显示肾静脉及其属支走行，血流信号呈蓝色。
02
肾椎体异常声像图
THANKS
肾椎体形态及回声异常
肾椎体形态异常
肾椎体形态可发生改变，如变大、变小或形态不规则，肾锥体的形态与肾实质的 回声相似
肾椎体内回声异常
肾椎体内可出现钙化、出血、炎症等病变，回声可出现增强、减低或混合回声
肾椎体周围结构及回声异常
肾皮质厚度异常
肾皮质厚度可发生改变，变薄或增厚，肾皮质回声增强
xx年xx月xx日
contents
目录
• 肾椎体正常声像图 • 肾椎体异常声像图 • 正常和异常肾椎体的鉴别诊断 • 肾疾病的声像图表现 • 肾疾病的治疗及护理
01
肾椎体正常声像图
肾椎体形态及回声特征
肾椎体形态
肾椎体呈三角形或楔形，边界清晰，内部回声均匀。
肾椎体回声
中等回声，分布均匀，一般呈均匀一致的细小回声。
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎声像图表现为肾脏缩小，肾实质回声增强， 皮髓质界限不清。
肾盂肾炎
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎声像图表现为肾盂扩张，肾实质增厚，皮髓质界限不清。
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎声像图表现为肾盂变形，肾实质回声增强，皮髓质界限不清。
肾血管病变
肾动脉狭窄
声像图表现为肾动脉增宽，肾脏缩小，肾实质回声增强，皮髓质界限不清。
肾椎体周围结构及回声特征
肾皮质回声
肾皮质回声较肾椎体回声增强，厚度约为1-2cm。
肾窦回声
肾窦回声呈弧形或椭圆形，内部透声良好，包绕肾椎体和肾盂。
彩色多普勒血流信号
肾动脉血流信号
显示肾动脉主干及其分支走行，血流信号呈红色。
肾静脉血流信号
显示肾静脉及其属支走行，血流信号呈蓝色。
02
肾椎体异常声像图
THANKS
肾椎体形态及回声异常
肾椎体形态异常
肾椎体形态可发生改变，如变大、变小或形态不规则，肾锥体的形态与肾实质的 回声相似
肾椎体内回声异常
肾椎体内可出现钙化、出血、炎症等病变，回声可出现增强、减低或混合回声
肾椎体周围结构及回声异常
肾皮质厚度异常
肾皮质厚度可发生改变，变薄或增厚，肾皮质回声增强
肾脏的超声表现 PPT课件
3、肾筋膜:分为肾前筋膜 和肾后筋膜，起固定肾 脏的作用。
6
肾的结构
• 肾门：肾血管、肾盂、肾淋巴管、神经进出的部 位。
• 肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔。容纳肾血管、 肾大盏、肾盏、肾盂、脂肪等。
• 肾锥体：由肾髓质形成的圆锥形、底朝皮质、尖 端指向肾窦的肾锥体。
• 肾乳头：2-3个肾锥体合并成肾乳头。 • 肾柱：伸入肾锥体之间的皮质。
肾的系统解剖及正常声像图
1
肾的位置 肾的毗邻 肾的结构 肾的血液供应 肾的正常声像图
目录
2
肾的位置
肾脏属于腹膜外位 器官，位于脊柱两 旁，平T11-L3水 平，长轴成“八” 字形，右肾因受肝 脏推移，其位置比 左肾低约1-2cm。 正常肾脏随呼吸运 动可上下移动23cm。
3
肾区：在腰背部，肾门的体表投影在竖直肌外侧缘与12肋 的夹角处。肾疾病患者触压或叩击该处可引起疼痛。
7
肾脏外形似蚕豆，长 径9-12cm，宽径45cm，后径3-4cm。 肾实质由肾皮质和肾 髓质构成，肾皮质厚 约0.5-0.7cm。
肾小盏呈漏斗形，包 绕肾乳头，2-3个肾 小盏合成一个肾大盏， 2-3个肾大盏合成一 个肾盂，肾盂由肾门 向下移行为输尿管。
肾的结构
8
2019/9/13
9
肾的血供
16
肾动脉—段动脉— 叶间动脉—小叶 间动脉—弓状动 脉
根据肾动脉分布，肾 实质分为：上段、 上前段、下前段、 下段、后段。
肾段动脉阻塞可导致 肾梗死。
10
肾的超声检查
检查体位：侧卧位、仰卧位、俯卧位
11
正常声像图
1、肾被膜为明亮清 晰的光带，
2、肾皮质与肾髓质 为均匀的中等回声 ，略低于肝、脾实 质回声，
6
肾的结构
• 肾门：肾血管、肾盂、肾淋巴管、神经进出的部 位。
• 肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔。容纳肾血管、 肾大盏、肾盏、肾盂、脂肪等。
• 肾锥体：由肾髓质形成的圆锥形、底朝皮质、尖 端指向肾窦的肾锥体。
• 肾乳头：2-3个肾锥体合并成肾乳头。 • 肾柱：伸入肾锥体之间的皮质。
肾的系统解剖及正常声像图
1
肾的位置 肾的毗邻 肾的结构 肾的血液供应 肾的正常声像图
目录
2
肾的位置
肾脏属于腹膜外位 器官，位于脊柱两 旁，平T11-L3水 平，长轴成“八” 字形，右肾因受肝 脏推移，其位置比 左肾低约1-2cm。 正常肾脏随呼吸运 动可上下移动23cm。
3
肾区：在腰背部，肾门的体表投影在竖直肌外侧缘与12肋 的夹角处。肾疾病患者触压或叩击该处可引起疼痛。
7
肾脏外形似蚕豆，长 径9-12cm，宽径45cm，后径3-4cm。 肾实质由肾皮质和肾 髓质构成，肾皮质厚 约0.5-0.7cm。
肾小盏呈漏斗形，包 绕肾乳头，2-3个肾 小盏合成一个肾大盏， 2-3个肾大盏合成一 个肾盂，肾盂由肾门 向下移行为输尿管。
肾的结构
8
2019/9/13
9
肾的血供
16
肾动脉—段动脉— 叶间动脉—小叶 间动脉—弓状动 脉
根据肾动脉分布，肾 实质分为：上段、 上前段、下前段、 下段、后段。
肾段动脉阻塞可导致 肾梗死。
10
肾的超声检查
检查体位：侧卧位、仰卧位、俯卧位
11
正常声像图
1、肾被膜为明亮清 晰的光带，
2、肾皮质与肾髓质 为均匀的中等回声 ，略低于肝、脾实 质回声，
各类肾脏疾病超声图像表现大汇总
• 儿童肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水
正常情况下，超声成像看不见输尿管。但是，尿路梗阻和膀胱输尿管反流伴输尿 管扩张的情况下，可见肾盂输尿管连接处，以及扩张的输尿管（下图）。
• 儿童膀胱输尿管反流导致的双侧输尿管扩张
肾积水可根据肉眼观察结果分为从肾盂轻度扩张—皮质变薄5个不同的等级（图 A）。也可通过测量肾盂纵切面颈部水平，横切面扩张水平和皮质厚度评估肾积 水（图B，Cபைடு நூலகம்。
• 急性肾盂肾炎：皮质回声增强，肾上极边界不清
术后肾功能衰竭：皮质回声增强，肾脏增大。肾活检提示急性肾小管坏死。
CT是评估肾创伤的首选方法，超声用于随访，尤其是怀疑尿道肿瘤的患者（下 图）。
• 肾创伤：肾下极裂伤，包膜下积液。
超声引导治疗 肾活检，经皮肾造瘘术或脓肿引流时可在超声引导下进行。过去，肾肿瘤热消融 由CT引导，因超声引导介入难以清晰的显示肠道分布，导致周围肠损伤风险较 高。但是，最新的肾脏介入治疗指南推荐射频，微波和冷冻消融首选超声引导。
• （A）经皮肾造瘘术瘘管经肾盏置入肾脏下极肾积水处。（B）猪尾导管置入 肾盏扩张处。白色箭头：造瘘管和猪尾导管。
• 经皮肾造瘘术和脓肿引流可选用一步法或Seldinger技术。 临床医生可根据喜好，经验和设备条件选择一步法或 Seldinger技术。
• 小结 • 肾脏超声操作简单，方便迅速，成本较低，是诊断肾脏疾
• 肾脏超声检查是诊断和治疗肾脏病的重要方法。
慢性肾脏病 超声是诊断慢性肾脏病和判断预后的重要方法。无论是肾小球硬化，肾小管萎缩，间质性 纤维化还是炎症，超声成像均表现为皮质回声增强。正常肾脏回声与肝或脾相近。此外， 肾萎缩和皮质变薄也较为常见，尤其是疾病进展时。但是，肾脏大小与身高相关，身材矮 小的患者肾脏较小；因此，不可将肾脏大小作为唯一标准。
正常情况下，超声成像看不见输尿管。但是，尿路梗阻和膀胱输尿管反流伴输尿 管扩张的情况下，可见肾盂输尿管连接处，以及扩张的输尿管（下图）。
• 儿童膀胱输尿管反流导致的双侧输尿管扩张
肾积水可根据肉眼观察结果分为从肾盂轻度扩张—皮质变薄5个不同的等级（图 A）。也可通过测量肾盂纵切面颈部水平，横切面扩张水平和皮质厚度评估肾积 水（图B，Cபைடு நூலகம்。
• 急性肾盂肾炎：皮质回声增强，肾上极边界不清
术后肾功能衰竭：皮质回声增强，肾脏增大。肾活检提示急性肾小管坏死。
CT是评估肾创伤的首选方法，超声用于随访，尤其是怀疑尿道肿瘤的患者（下 图）。
• 肾创伤：肾下极裂伤，包膜下积液。
超声引导治疗 肾活检，经皮肾造瘘术或脓肿引流时可在超声引导下进行。过去，肾肿瘤热消融 由CT引导，因超声引导介入难以清晰的显示肠道分布，导致周围肠损伤风险较 高。但是，最新的肾脏介入治疗指南推荐射频，微波和冷冻消融首选超声引导。
• （A）经皮肾造瘘术瘘管经肾盏置入肾脏下极肾积水处。（B）猪尾导管置入 肾盏扩张处。白色箭头：造瘘管和猪尾导管。
• 经皮肾造瘘术和脓肿引流可选用一步法或Seldinger技术。 临床医生可根据喜好，经验和设备条件选择一步法或 Seldinger技术。
• 小结 • 肾脏超声操作简单，方便迅速，成本较低，是诊断肾脏疾
• 肾脏超声检查是诊断和治疗肾脏病的重要方法。
慢性肾脏病 超声是诊断慢性肾脏病和判断预后的重要方法。无论是肾小球硬化，肾小管萎缩，间质性 纤维化还是炎症，超声成像均表现为皮质回声增强。正常肾脏回声与肝或脾相近。此外， 肾萎缩和皮质变薄也较为常见，尤其是疾病进展时。但是，肾脏大小与身高相关，身材矮 小的患者肾脏较小；因此，不可将肾脏大小作为唯一标准。
声像图特点
肾积水hydronephrosis肾积水重度声像图调色碟型肾积水hydronephrosis肾积水轻度声像图花朵型肾积水hydronephrosis肾积水轻度声像图左图为菱角型肾积水hydronephrosis鉴别诊断生理性肾窦分离与病理性肾积水鉴别诊断生理性肾窦分离与病理性肾积水生理情况下膀胱过分充盈和或大量饮水可使肾盂内贮有少量尿液声像图出现肾窦回声分离在排尿后或等利尿期过后肾窦回声分离现象消失有别于因尿路梗阻而引起的肾积水可以此鉴别肾积水hydronephrosis正常肾肾窦回声分离声像图肾囊肿renalcyst声像图特点肾囊肿种类颇多在声像图中形态各异容易鉴别
血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma）
肾血管平滑肌脂肪瘤声像图
血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma）
肾血管平滑肌脂肪瘤声像图 肿瘤内多次出血，形成洋葱片样图案
肾细胞癌（renal cell carcincma）
肾细胞癌简称肾癌
பைடு நூலகம்
声像图特点 肾区出现占位性病灶，局部向肾表面隆起或明显凸 出， 呈圆形或类圆形。 肿瘤有包膜回声， 内部回声多变。2cm以下肿瘤多为低回声；2 ~ 4cm中等大小肿瘤
肾肿瘤转移
肾细胞癌下腔静脉内癌栓声像图
肾肿瘤转移
肾门淋巴结转移声像图
输尿管解剖
输尿管起自肾门以 下，由肾盂移行而 来，止于膀胱三角 区两端的输尿管开 口。全长30cm。中 部最宽出内经约6mm。
输尿管解剖
输尿管分三段
上段 跨越髂动脉前 中段 进入盆腔的输尿管 下段 斜穿膀胱壁进入膀胱三 角区的输尿管
输尿管结石
输尿管结石声像图
输尿管囊肿
输尿管囊肿是一种先天性反常，输尿管出口向膀胱膨出。
血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma）
肾血管平滑肌脂肪瘤声像图
血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma）
肾血管平滑肌脂肪瘤声像图 肿瘤内多次出血，形成洋葱片样图案
肾细胞癌（renal cell carcincma）
肾细胞癌简称肾癌
பைடு நூலகம்
声像图特点 肾区出现占位性病灶，局部向肾表面隆起或明显凸 出， 呈圆形或类圆形。 肿瘤有包膜回声， 内部回声多变。2cm以下肿瘤多为低回声；2 ~ 4cm中等大小肿瘤
肾肿瘤转移
肾细胞癌下腔静脉内癌栓声像图
肾肿瘤转移
肾门淋巴结转移声像图
输尿管解剖
输尿管起自肾门以 下，由肾盂移行而 来，止于膀胱三角 区两端的输尿管开 口。全长30cm。中 部最宽出内经约6mm。
输尿管解剖
输尿管分三段
上段 跨越髂动脉前 中段 进入盆腔的输尿管 下段 斜穿膀胱壁进入膀胱三 角区的输尿管
输尿管结石
输尿管结石声像图
输尿管囊肿
输尿管囊肿是一种先天性反常，输尿管出口向膀胱膨出。
肾脏超声检查演示
宽径 5 ～6 cm
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肾脏横切面对于位于肾包膜下或突出包膜外的病变如囊肿较长轴切面显示 清晰。显示腰大肌病变。肾上极病变和肝右叶病变的鉴别。肾门病变的显
示。
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肾脏正常声像图---测量方法
（２）回声
病灶回声减低，边界模糊，干酪
样坏死回声为低回声或无回声，内夹杂斑点状回声
，纤维化时可见高回声光点、光带；钙化时为斑点
状强回声伴声影。
（３）肾窦
受压，变形，显示不清。
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肾结核超声
现在是50页\一共有83页\编辑于星期日
轻度肾积水
现在是19页\一共有83页\编辑于星期日
重度肾积水
鉴别诊断：
（1）轻度肾积水与正常肾盂鉴别 当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈时，
肾盂内会有尿液存留，肾窦回声分离，呈平行无回 声区，但一般不超过15mm，排尿后复查无回声区 明显减小或消失。
妊娠期输尿管蠕动减弱或受压时均会出现肾窦 回声分离，属生理性改变，产后会自行恢复。
管扩张； （5）肾门、腹膜后可有肿大淋巴结。
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肾盂癌
现在是40页\一共有83页\编辑于星期日
肾盂癌（同一病人血彩）
【鉴别诊断】 1、肾盂肿瘤与肥大的肾柱鉴别
肥大的肾柱伸入肾窦，其回声和正常肾皮质 相同，且其回声和肾皮质相延续。不伴有肾盂、肾 盏畸形或肾积水。
现在是42页\一共有83页\编辑于星期日
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肾脏横切面对于位于肾包膜下或突出包膜外的病变如囊肿较长轴切面显示 清晰。显示腰大肌病变。肾上极病变和肝右叶病变的鉴别。肾门病变的显
示。
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肾脏正常声像图---测量方法
（２）回声
病灶回声减低，边界模糊，干酪
样坏死回声为低回声或无回声，内夹杂斑点状回声
，纤维化时可见高回声光点、光带；钙化时为斑点
状强回声伴声影。
（３）肾窦
受压，变形，显示不清。
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肾结核超声
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轻度肾积水
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重度肾积水
鉴别诊断：
（1）轻度肾积水与正常肾盂鉴别 当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈时，
肾盂内会有尿液存留，肾窦回声分离，呈平行无回 声区，但一般不超过15mm，排尿后复查无回声区 明显减小或消失。
妊娠期输尿管蠕动减弱或受压时均会出现肾窦 回声分离，属生理性改变，产后会自行恢复。
管扩张； （5）肾门、腹膜后可有肿大淋巴结。
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肾盂癌
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肾盂癌（同一病人血彩）
【鉴别诊断】 1、肾盂肿瘤与肥大的肾柱鉴别
肥大的肾柱伸入肾窦，其回声和正常肾皮质 相同，且其回声和肾皮质相延续。不伴有肾盂、肾 盏畸形或肾积水。
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正常肾脏影像学表现及多发性肾囊肿与多囊肾鉴别诊断
正常肾脏影像学表现及多发性肾囊肿与多囊肾鉴别诊断正常肾脏超声表现肾实质厚 1.5—2.5cm，分为肾皮质和肾髓质两层。
肾皮质在外层，厚0.5—0.7cm，并有一部分伸展到肾髓质锥体之间，形成肾柱。
肾髓质在内层，由10—12个肾锥体组成。
肾锥体尖端即为肾乳头，肾乳头与肾小盏相接，每一个肾乳头有10—20个乳头管开口于肾小盏。
肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2—3个大盏和8—12个小盏；肾盂的大部分位于肾窦外者称为肾外肾盂，肾盂位于肾窦内者称为肾内肾盂。
肾脏正常声像图是由肾周筋膜及其内、外脂肪形成。
肾实质回声分两个部分肾髓质、肾皮质，为肾轮廓线包围位于肾窦回声与肾轮廓线之间，呈低回声。
肾窦回声是肾窦内各种结构的回声综合，包括肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织的回声，又称为肾中央复合回声或集合系统回声。
区别两者在超声声像图有着相同表现特征，肾区有多个大小不等圆球形或类圆形无回声区，边缘光滑，囊肿后方回声增强典型囊肿声像图。
囊肿分布来说，多发性肾囊肿单侧或双侧都有可能发生；多囊肾只发生于双侧，而且常常伴有多囊肝。
肾脏大小来说，多发性肾囊肿常发生于肾脏局部，肾脏整体体积不会变大，正常或局部的压迫变形；多囊肾导致肾脏普遍性增大，肾脏边缘常常变形导致皮髓质分界不清。
病理分析，多发性肾囊肿病因未明，多半没有家族遗传史；而多囊肾为先天性遗传性发育异常，常有家族遗传病史。
囊肿数目较少，而且边缘光滑，整个肾脏轮廓还是较为清楚。
多囊肾整个肾脏布满大小不等囊肿，边缘不清，囊肿彼此之间不相通，肾脏整体体积增大，肾脏轮廓也不是很清晰。
通过超声声像图对比，多发性肾囊肿和多囊肾有许多相似之处，肾囊肿数目较少，发生在肾实质，肾窦回声比较完整且无家族史，比较容易区别。
肾椎体正常及异常声像
F3 新生儿肾椎体 生理性回声增高
梗阻
集合系统严重梗阻、膀胱输尿管反流 US: ① 发育不良的肾实质回声增加 ② 无皮髓质对比 ③ 发育不良的肾实质囊肿
F4 梗阻性肾积水致肾椎体高回声带
F4 梗阻性肾积水致肾椎体高回声带
F5 新生儿阴道积液 肾积水
缺血
常见于ICU低氧及缺血患儿 原因:急性肾小管坏死、皮髓质坏死、肾静脉血栓形成 US表现: ① 急性肾小管坏死－－皮质回声相对高、正常椎体相对较 大、 低回声 ② 皮髓质坏死－－椎体轻微、弥漫、非均质的回声增加 ③ 肾静脉血栓形成 a. 急性期，肾脏体积增大、回声不均匀、皮髓质区别 消失 b. 椎体回声很低 c. 肾静脉主干、肾内分支（沿椎体边缘小叶间的分支 内）可见血栓。 血栓钙化－沿椎体边缘的带状的高回声
正常血钙和高钙尿
远端肾小管酸中毒 呋塞米 特发性高钙尿 巴特综合症 低镁血症 促肾上腺皮质激素治疗 糖原贮积病1型 酪氨酸血症 胱氨酸贮积症
脐疝-巨舌-巨人综合症 甲减
高钙血症和高钙尿症
甲亢 低磷酸酶症 结节病 VD中毒 主动脉瓣狭窄综合症WS 新生儿皮下脂肪坏死 特发性婴儿高钙血症
正常血钙和正常尿钙
新生儿、婴儿肾椎体暂时性的高回声
产后生理改变 US: ① 肾椎体及乳头顶端高回声，延伸至部分肾椎体，随其延伸 回声渐减低。GRF增加时消退。 ② 椎体基底部少见，为低回声 ③ 多个椎体受累 病理：肾衰、血钠过多性脱水 证明少尿的原因不是潜在性的、原发性肾疾病。 为一过性，随再水化及排尿量增加，恢复至正常。 原因： ① 肾小管或椎体间隙Tamm-Horsfall蛋白沉积 ② 尿酸盐结晶沉积可能
F6 围产期新生儿 肾髓质缺血
F7 肾移植患儿 急性肾小管坏死
正常肾脏的超声诊断
肾皮质
紧贴肾被膜内侧， 由于含众多的细胞成 分，回声呈细腻小光 点，分布均匀，等回 声略低强度，强度稍 低于肝脾的实质回声。
肾脏的正常声像图——肾髓质
肾髓质 肾柱
肾髓质由肾锥体和肾 柱构成。肾锥体多呈三角 形，与皮质回声相同；肾 柱在肾锥体之间规则排列、 大小均匀，对个别形态粗 大、圆凸的肥大肾柱要注 意与占位性病变鉴别。
肾脏的正常声像图——肾窦
肾窦（肾集合系统）
由于成分复杂，其回声
明显高于肾实质，所以
肾窦
表现为边界不整齐的高
回声区。其面积约占肾
脏的1/2 ～ 2/3；其内
可有直径1cm以内管状
液暗区。
肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
肾脏的正常声像图——肾血管
左肾静脉
右肾动脉
腹主动脉
肾静脉
肾动脉
肾静脉异常表现
二、肾脏的超声ห้องสมุดไป่ตู้查方法
（一）检查前准备 无特殊准备，空腹条件下效果最好。
（二）检查体位 1、仰卧位：肾外血管疾病检查时采用 2、侧卧位：最常采用的方法 3、俯卧位：较少采用 4、立位：对测定肾活动度适用
肾脏三种检查体位示意图
仰卧位
侧卧位
俯卧位
经腰部超声检查优点多：
• 体位舒适，病人易放松。 • 检查者检查方便，操作灵活。 • 取得的声像图较完整，可以获得肾上极，
•肾内结构： ①肾实质：皮质、髓质 ②肾窦：肾盂、肾盏、 肾血管、脂肪
肾脏结构—肾血管
•肾动脉分为五级，即主肾动 脉、段动脉、叶间动脉、弓 状动脉和小叶间动脉。 •肾静脉无阶段性，互相连通 成静脉网，最后在肾窦汇合 粗大的肾静脉，进入下腔静 脉。 •左肾静脉较长，绕过腹主动 脉前方，穿过肠系膜上动脉 与腹主动脉之间的间隙向右 汇入下腔静脉。
肾脏常见疾病的超声诊断
肾窦回声分离 中度以上积水,肾形增大 肾实质变薄 输尿管积水
2017/8/29
12
肾积水
2017/8/29
13
肾积水
2017/8/29
14
肾积水，肾盂扩张
2017/8/29
15
肾囊肿
圆形,类圆形液性暗区 壁薄光滑齐整 后方回声增强 多发性,单发性,肾盂旁囊肿,肾盂源 性囊肿…..
肾脏常见疾病的超声诊断
2017/8/29
1
肾的正常声像图
经过肾门的切面,实质呈“C”形,在肾门 处有缺口 不经过肾门的切面,实质呈“O”形. 肾实质厚度约1.5cm. 男性右肾:102±16cm,左肾:103±16cm 女性右肾: 101±15cm,左肾:101±16cm
2017/8/29
2
正常肾声像图
2017/8/29
3
正常肾声像图
2017/8/29
4
肾周脂肪囊
2017/8/29
5
肾血管树
2017/8/29
6
肾血管
2017/8/29
7
肾血管
2017/8/29
8
肾血管
2017/8/29
9
肾静脉频谱
2017/8/29
10
肾动脉频谱
2017/8/29
11
肾积水
2017/8/29
21
肾动脉狭窄超声诊断
狭窄处杂色血流 狭窄处最大速度≥180cm/s,RI<0.5 狭窄处峰值流速与邻近腹主动脉峰 值流速比值:正常1:1, ≥3.5时提示狭 窄率≥60% 狭窄处峰值流速与下游肾内动脉峰 值流速比值增加 肾内动脉加速度时间延长 严重狭窄时肾内血流信号减少
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合并症 肾性高血压，肾功能不全
隐形 婴儿期（围产）
增大 轮廓清楚 肾实质回声增强，3-5HZ探头 显示不出微小囊肿 皮髓质分界不清
可伴有肝囊肿和肝脏门静脉 周围纤维化-门静脉高压
肾功能不全
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
F10 新生儿 ARPKD
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多囊性肾疾病
ARPAD
贝－威二氏综合征
发生率
ADPKD ARPAD比较 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
成人型ADPKD 1/1000-1/1500
婴儿型ARPAD 1/4000-1/6000
遗传类型 发病年龄 超声特点 肾大小 表面形态 肾内回声
肾窦回声
伴随症
显性 40-50岁
增大，早期不明显 不平，可轮廓不清 无数圆形囊肿大小不 一，彼此孤立 早期可见受压征象，晚期 肾窦显示不清 30-60%有多囊肾
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新生儿肾脏正常特点
胚胎期分叶肾 肾窦脂肪少，肾窦中央产生回声少 肾皮质相对肝脏高回声，早产儿更高 肾髓质低回声 集合系统无回声 皮髓质可见条状纹理 皮质薄，肾椎体相对大 超声可很好地鉴别皮髓质
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F 1 正常新生儿肾脏
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F2 幼小婴儿正常肾椎体
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F2 幼小婴儿正常肾椎体
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表一 儿童肾椎体回声改变的原因
一过性的高回声（新生儿、婴儿） 梗阻（新生儿、婴儿） 局部缺血（新生儿） 感染 多囊性肾疾病 代谢性原因 肾钙质沉着症
尿酸盐沉积 糖原贮积病 镰状红细胞病 特发或多方面原因
原因：
① 肾小管或椎体间隙Tamm-Horsfall蛋白沉积 ② 尿酸盐结晶沉积可能
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F3 新生儿肾椎体 生理性回声增高
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梗阻
集合系统严重梗阻、膀胱输尿管反流 US:
① 发育不良的肾实质回声增加 ② 无皮髓质对比 ห้องสมุดไป่ตู้ 发育不良的肾实质囊肿
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F13 脐疝-巨舌-巨人综合症
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表一 儿童肾椎体回声改变的原因
一过性的高回声（新生儿、婴儿） 梗阻（新生儿、婴儿） 局部缺血（新生儿） 感染 多囊性肾疾病 代谢性原因 肾钙质沉着症
尿酸盐沉积 糖原贮积病 镰状红细胞病 特发或多方面原因
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肾脏正常解剖及超声
常规超声： 肾实质（皮质、髓质） 肾盂肾盏 脉管系统
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儿童肾脏解剖及超声
本文高频超声：新生儿、婴幼儿及年长儿肾椎 体回声改变及病理联系 常规超声----定位、与邻近关系 高频线阵探头、放大超声图像----肾实质细微结 构 新生儿、婴儿图像更详尽（探头到肾脏距离近）
F6 围产期新生儿 肾髓质缺血 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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F7 肾移植患儿 急性肾小管坏死
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F8 肾静脉血栓
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感染
泌尿道感染最常见原因－－白色念珠菌感染 常见：
免疫功能低下早产幼儿、新生儿ICU、留置导管、免疫耗竭、 先天性尿路畸形、高营养、延长使用抗菌素
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F4 梗阻性肾积水致肾椎体高回声带
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
F4 梗阻性肾积水致肾椎体高回声带
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F5 新生儿阴道积液 肾积水
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缺血
常见于ICU低氧及缺血患儿 原因:急性肾小管坏死、皮髓质坏死、肾静脉血栓形成 US表现:
F11 ARPKD
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脐疝-巨人症综合症 Beckwith-Wiedemann syndrome
贝－威二氏综合征即脐疝、巨舌、巨体综合征 主要特征 脐部其他异常 ：脐疝、脐带疝、腹直肌分离等 其他畸形 ：内脏肥大，巨肾、巨输尿管，心脏畸形、 膈肌缺损、小头症、颜面中部发育不良、额眉部血管 痣等。 与肿瘤的关系： 易罹患肿瘤倾向。如Wilm 瘤、肾母 细胞瘤、性腺母细胞瘤、肾上腺癌等。 少见的先天畸形，病因不明，可能为常染色体单基因 遗传性疾病，也可能系多基因遗传
正常血钙和正常尿钙
乙酰唑胺 高草酸尿
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肾钙质沉着症
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新生儿、婴儿肾椎体暂时性的高回声
产后生理改变 US:
① 肾椎体及乳头顶端高回声，延伸至部分肾椎体，随其延伸 回声渐减低。GRF增加时消退。
② 椎体基底部少见，为低回声 ③ 多个椎体受累
病理：肾衰、血钠过多性脱水
证明少尿的原因不是潜在性的、原发性肾疾病。 为一过性，随再水化及排尿量增加，恢复至正常。
病理：肾皮质－－肾直小管、肾乳头受累脱落，形成真菌球－－ 累及集合系统
US表现: ① 实质受累－－肾乳头区高回声 VS 肾钙质沉着症 念珠菌血、尿培养 ② 集合系统真菌球－－集合系统内无声影的高回声灶
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F9 新生儿 念珠菌泌尿道感染
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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代谢性原因—肾钙质沉着症
儿童肾髓质钙质沉着症常见原因
正常血钙和高钙尿
远端肾小管酸中毒 呋塞米 特发性高钙尿 巴特综合症 低镁血症 促肾上腺皮质激素治疗 胱氨酸贮积症
糖原贮积病1型 酪氨酸血症 脐疝-巨舌-巨人综合症 甲减
高钙血症和高钙尿症
甲亢 低磷酸酶症 结节病 VD中毒 主动脉瓣狭窄综合症WS 新生儿皮下脂肪坏死 特发性婴儿高钙血症
① 急性肾小管坏死－－皮质回声相对高、正常椎体相对较
大、 低回声
② 皮髓质坏死－－椎体轻微、弥漫、非均质的回声增加 ③ 肾静脉血栓形成
a. 急性期，肾脏体积增大、回声不均匀、皮髓质区别
消失
b. 椎体回声很低 c. 肾静脉主干、肾内分支（沿椎体边缘小叶间的分支
内）可见血栓。 血栓钙化－沿椎体边缘的带状的高回声