卫生服务研究PPT课件

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（一）社会因素对卫生系统的影响
(Influence of Social factors on health system)
合理组织卫生服务，充分发 挥卫生资源的作用是组织卫生服 务体系的基本原则。
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（二）评价人群的医疗卫生服务需要
(Evaluation of Population Medical Health Service Needs)
一、基本概念
• 卫生服务要求(Health services want) • 卫生服务需要(Health Services Need) • 卫生服务需求(Health Services Demand) • 卫生服务利用(Health Service Utilization) • 卫生服务需要、需求、利用之间的联系
To control medical costs
To improve health service quality
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卫生服务研究的根本目的
(Fundamental Purpose of Health Service Research)
合理组织卫生事业，以有限的卫 生人力、物力、财力、技术和信息等 资源尽可能满足广大居民的卫生服务 需要，从而提高居民的健康水平和生 活质量，改善社会卫生状况。
编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红 血球gdf55m白 血球fd2）
是中医学理论综合汇编、深化发展，临 床各科 辨证体 系丰富 、提高 阶段。 如明代 楼英的 《医学 纲目》 和王肯 堂的《 证治准 绳》， 清代吴 谦等编 著的《 医宗金 鉴》和 陈梦雷 主编的 《古今 图书集 成·医部 全录》 等。王 清任著 《医林 改错》 ，注重 实证研 究，（ df高血 压958心脏病983u6糖 尿病87fr）纠 正了古 医籍中 关于解 剖知识 的某些 错误， 肯定了 “脑主 思维” ，发展 了瘀血 理论。 温病学 说的形 成和发 展，标 志着中 医理论 的创新 与突破 ，吴有 性著《 温疫论 》，叶 天士著 《温热 病篇》 ，吴鞠 通著《 温病条 辨》等 ，在药 物学研 究方面 ，（45传染病q566丙 肝964jo乙肝28jgs x甲 肝gh）李时珍 著的《 本草纲 目》， 总结了16世纪 以前我 国药物 学研究 的成就 。医的 诊察疾 病能参 考现代 医学的 微观分 析，将 辨证与 辨病相 结合， 实现宏 观与微 观的统 一，使 中医诊 断客观 化，即 把分析 与综合 相结合 的方法 引入中 医理、 法、方 、药的 研究， 使二
Sampling Survey
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六、我国卫生服务研究的进展
(Evolvement of Health Service Research in China)
☺上海卫生服务研究经验迅速得到
推广应用
☺卫生服务研究范围、内容和对象
进一步拓展
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第二节 卫生服务需要、需求与利用
(Health Services Need, Demand and Utilization）
还包括近代针灸经络的发展史,近代 中医气 的进展 简史,中西医 结合史,中医中 药史等.
六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同， 除乙型 肝炎遗 传因子 是DNA外，其 余几型 肝炎遗 传因子 均为R NA。其 中甲型 肝炎的 传播途 径是粪 口传播 ，乙型 肝炎的 传播途 径是血 液传播 、性传 播和母 婴传播 。疫苗 。
者有机结合，互相借鉴、补充，避免 各自的 片面性 、局限 性，这 将有利 于中西 医学的 优势互 补，“ 和而不 同”， 多元发 展。近 年来， 中医药 在防治 非典、 禽流感 和艾滋 病方面 发挥的 独特作 用也证 实了二 者的有 机结合 ，具有 肯定的 临床疗 效。
编辑本段东西方医学交融
不管是中医学还是西医学，从二者现有 的思维 方式的 发展趋 势来看 ，均是 走向现 代系统 论思维 ，中医 药学理 论与现 代科学 体系之 间具有 系统同 型性， 属于本 质相同 而描述 表达方 式不同 的两种 科学形 式。可 望在现 代系统 论思维 上实现 交融或 统一， 成为中 西医在 新的发 展水平 上实现 交融或 统一的 支撑点 ，希冀 籍此能 给中医 学以至 生命科 学带来 良好的 发展机 遇，进 而对医 学理论 带来新 的革命 。
Third party
供方
Provider
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卫生资源
Health resource
需方
Consumer
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一、卫生服务研究的概念(Definition)
卫生服务研ห้องสมุดไป่ตู้(health service research)是从卫生服务的供方
(provider)、需方(consumer)和第三 方(third party)及其相互之间的关系 出发，研究卫生系统为一定的目的合 理使用卫生资源，向居民提供预防、 保健、医疗、康复、健康促进等卫生 服务的过程。
人口学特征及人群健康水平 社会经济、文化因素 医疗保健制度
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（三）合理分配和使用卫生资源
(Distribution and utilization of Health Resource)
卫生人力(health human resource) 卫生机构(health organization) 装备和供应 (equipment and accommodation) 知识和技术(knowledge and technique)
（五）卫生系统的经济分析
(Economic Analysis of health system)
任何一个以市场经济为导向的社 会，卫生经费必然与其他部门竞争。 摸清卫生经费的来源、数量、分配、 使用及其组成，是卫生计划制订者、 决策者不可缺少的信息和基础数据。
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（六）卫生服务效果评价
二、卫生服务研究的意义与目的
(Purpose and Significance)
当今世界各国在卫生服务研究领域中普遍关注的三个问题：
保证卫生服务利用的社会 公平性 控制医药费用 改进卫生服务质量
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To assure social equity of health service utilization
但周边5县1市均是国家级贫困县。县级卫生资源
薄弱，病人向市里大医院集中。
• 在上述案例中：
你认为十堰太和医院应该如何发展，如何定 位？
概 述
内容 Contents
Introduction
卫生服务需要、需求 与利用
Health Service Need， Demand，Utilization
卫生服务资源
编辑本段现代中医史
上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界 对中医 气本质 ，经络 实质， 阴阳， 五行， 藏象， 中医哲 学观等 都有了 新的全 面整体 创造性 的认识 和解说 。如， 邓宇等 发现的 :气是 流动着 的‘信 息－能 量－物 质’的 混合统 一体； 分形分 维的经 络解剖 结构； 数理阴 阳；中 医分形 集：分 形阴阳 集－阴 阳集的 分形分 维数， 五行分 形集－ 五行集 的分维 数；分 形藏象 五系统 －暨心 系统、 肝系统 、脾系 统、肺 系统、 肾系统 ；中医 三个哲 学观－ 新提出 的第三 哲学观 ：相似 观－分 形论等 。
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三、卫生服务研究的分类 (Classification)
• 卫生系统研究 (Health System Research)
需要、投入、利用 投入量、服务过程、产出量、效果 组织、结构及其功能
• 卫生工作研究 (Health Project Research)
工作开发研究
目标评价研究
(Health service effectiveness evaluation)
• 人群健康状况是评价卫生服务效果的最终 指标
• 对单项卫生服务项目的评价，少数指标即 可做出评价。
• 对综合性卫生服务项目的评价，则需要综 合的评价指标体系。
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五、卫生服务研究的方法
(methods for health service research)
(Relation between Health Services Need, Demand &Utilization)
（一）卫生服务要求
(health services want)
卫生服务要求(health services want)反映居民要求预防保健、增进健康、 摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全 是由自身的实际健康状况所决定。
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1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
Health Service Resource
卫生服务综合评价
Health Service Synthesis Evaluation
第一节 概 述
(Introduction)
卫生服务研究(health services research)是社会医学与卫生事业管 理学科的一个重要研究领域。
第三方
我国经济和科学技术日益发展， 学术文 化领域 百家争 鸣，（df高血压 958心 脏病983u6糖尿 病87fr ）特别 是思想 家的革 新精神 ，为中 医学理 论的创 新和突 破性进 展，提 供了有 利的文 化背景 。宋代 陈无择 著《三 因极一 病证方 论》一 书，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）提出 三因学 说；并 产生了 最具盛 名四大 学派， 刘完素 倡导火 热论； 张从正 力倡“ 攻邪论 ”；李 杲提出 “内伤 脾胃， 百病由 生”的 理论； 朱震亨 创造性 地阐明 了相火 的演变 规律。
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（四）卫生系统的组织结构与功能
(Structure and Function of Health System)
• 区域卫生规划，根据需要，确定各级 医院的功能以及不同性质卫生机构之 间的协调发展；
• 理顺卫生系统内部、外部这些纵向和 横向的分工与联系。
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• 描述性研究 • 分析性研究 • 实验性研究 • 理论研究 • 系统分析法 • 综合评价法 • 投入产出分析法 • 家庭健康询问抽样
调查
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• Describable Research • Analytical Research • Laboratorial Research • Theoretical Research • Systems Analysis • Synthesis Evaluation • Input –output Methods • Family Health Enquiry
• 防治效果评价
(Evaluation for Effect of Prevention and Cure)
• 行为医学研究 (Behavioral Medicine Research)
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四、卫生服务研究的内容(Contents)
• 社会因素对卫生系统的影响 • 评价人群的医疗卫生服务需要 • 合理分配和使用卫生资源 • 卫生系统的组织结构与功能 • 卫生系统的经济分析 • 卫生服务效果评价
卫生服务研究
— 案例：医院该不该扩张 十堰太和医院的扩张
崛起
•
十堰太和医院（郧阳医学院附属医院）位于
湖北省十堰市鄂豫渝陕四毗邻的秦巴山区，十堰
共有350万人口，城区人口只有50万，却同时拥
有四所三甲医院，众多中小型医疗机构。十堰是
典型的二元经济结构，城区以东风汽车厂为主，
是富裕小康社会，人均GDP曾达到全国第六位，