静脉置管技术操作并发症的预防及处理ppt课件

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PICC置管后常见并发症的预防及处理PPT课件(2024版)

PICC置管后常见并发症的预防及处理PPT课件(2024版)

静脉血栓
诊断方法
静脉造影是确诊静脉血栓的金标准 血管彩超检查具有无创、安全、快捷、费用低
等特点,为较理想的诊断方法,其敏感性、特 异性较高
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静脉血栓的预防
❖ 根据血管情况,选择合适的导管材质和型号 ❖ 避免选择影响肢体活动的静脉进行置管 ❖ 穿刺过程尽量减少对血管内膜的损伤 ❖ 适当的肢体活动,避免压迫术肢 ❖ 保持导管尖端在适当的位置 ❖ 超声导引技术置管
毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己 定的海绵敷料。
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导管损伤
症状及表现
• 给药时液体自穿刺点回漏 • 导管外露部分漏液 • 导管断裂
39
导管损伤
原因
• 穿刺鞘反复使用损伤导管
• 导丝划伤导管
• 修剪导管不当
• 安装连机器方法不当
• 不正确的导管固定
• 暴力冲管和高压注射所致
• 锐利物品的意外损伤
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负压溶栓复通技术
Step7:用10毫升注射器以“脉冲”方式冲洗导管, 使用20毫升生理盐水,遵循规范的冲洗方式
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负压溶栓复通技术
尿激酶溶栓注意事项:
1、评估凝血功能,遵医嘱使用药物 2、溶栓过程中嘱病人减少活动,防止接口松脱 3、密切观察病人有无凝血功能障碍的表现 4、采用负压方法,不要把尿激酶推入病人体内
第一天减少肢体活动,利于穿刺点愈合 第二天鼓励松拳握拳运动,促进血液循环
原则:避免大幅度的活动及反复屈伸肘关节
7
机械性静脉炎
处理
❖ 抬高患肢,增加手指的精细活动, 促进静脉回流 ❖ 局部:
--- 喜疗妥乳膏,可预防性使用 --- 美皮康、康惠儿水胶体敷料 --- 湿热敷/中药外敷 --- 物理治疗:红外线、微波照射等

PICC置管后并发症及相关处理方法ppt课件

PICC置管后并发症及相关处理方法ppt课件

加强患者教育和心理支持
不断改进PICC置管技术和护理措施,提高 置管的准确性和安全性,减少并发症的发 生。
加强对患者的教育和心理支持,提高患者 对治疗的认知度和配合度,促进患者的康 复和生活质量的提高。
THANKS
感谢观看
导管异位
通过X线确定导管尖端位 置,调整导管位置或重新 置管。
导管断裂
立即停止使用,用无菌纱 布包裹断裂部分并拔出, 必要时手术取出。
感染性并发症处理
局部感染
加强局部护理,定期更换敷料,遵医嘱局部或全身使用抗生素。
导管相关性血流感染
立即拔管,遵医嘱使用抗生素,观察病情变化。
血栓性并发症处理
静脉血栓形成
定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管,以保持 导管通畅,防止血栓形成。
避免压迫
避免在置管侧肢体测量血压或进行静脉穿刺,以 免压迫导管影响通畅。
患者教育
指导患者避免剧烈活动或过度弯曲置管侧肢体, 以防止导管移位或脱落。
加强患者观察和记录
观察内容
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征,注意穿刺点有无红肿、疼痛、渗 出等感染迹象。
抬高患肢并制动,禁止在患肢输液,遵医嘱使用抗凝及溶栓 药物。
导管内血栓形成
用生理盐水冲管,若无法疏通则拔管,遵医嘱使用抗凝药物 。
其他并发症处理
静脉炎
停止在此静脉输液,抬高 患肢并制动,局部外用药 物如喜辽妥等。
穿刺点渗血
局部加压包扎,减少肢体 活动,必要时遵医嘱使用 止血药物。
空气栓塞
立即置病人于左侧卧位和 头低足高位,吸氧,密切 观察病情变化。
PICC置管方后法并p发pt症课及件相关处理
目录
• 引言 • PICC置管后常见并发症 • 并发症的预防措施 • 并发症的处理方法 • PICC置管后的护理要点 • 总结与展望

静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件

静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件
轻水肿,局部热敷可促进静脉回
流和渗出液的吸收,减轻疼痛和水肿。
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(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等,
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ (1)护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性,严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物,并可伴有 发热等全身症状。
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(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管,使输入药物足够稀释,减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下,减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针,避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象,提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后,均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿,询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
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(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外,使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅,如药物
▪ (3)机械性静脉炎:留置的静脉导管固定不牢,导管置于
关节部位,导管型号较大而静脉较细,穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎:由于留置的静脉导管固定不牢,导管
型号较大,进针速度、角度不当,反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎

静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件

静脉输液操作常见并发症预防及处理  ppt课件
寒战、发热。轻者发热常在380C左右,于 停止输液数小时内体温恢复正常;严重者 初起寒战,继之高热达400C以上,并有头 痛、恶心、呕吐、脉速等症状,重者高热、 呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、 昏迷,甚至危及生命。
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(一)发热反应
预防和处理 (1)输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 (2)改进安瓿的割据与消毒。安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断,
原因
(1)在药液制作过程中混入异物与微粒,如水、空 气、工艺过程中的污染。
(2)盛药液容器不洁净。
(3)输液容器与注射器不洁净。
(4)在输液前准备工作中的污染,如切割安瓿、开 瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净 等。
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(六)输液微粒污染
临床表现 (1)液体中微粒过多,可直接堵塞血管,引起局部
输注氨基酸类或其他高渗药液时,应与其他液体混合输入,并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜,且输注 的速度要均匀而缓慢,因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人,应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针,出现静脉炎后,应将患肢抬高并制动,局 部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷,也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状,根据医嘱给予抗生素治疗
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7
(三)静脉炎
原因 (1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放
置刺激性较大的塑料管过久,引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。 (2)输入药液过酸或过碱,引起血浆pH值改变,干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。 (3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。 (4)长时间在同一部位输液,微生物有穿刺点进入或短时 间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大 的塑料管或静脉留置针时间过长均可因机械刺激和损伤发 生静脉炎。

PICC常见并发症的处理PPT课件

PICC常见并发症的处理PPT课件
操作规范
严格按照无菌操作原则进行拔管,避免感染;掌握正确的拔管角度和力度,避免损伤血管;拔管过程中密切观察 患者反应,及时处理异常情况。
THANKS
监督检查
定期对无菌操作执行情况进行监 督检查,确保规范落实。
感染后治疗策略选择
抗生素治疗
根据感染类型和病原体 选择合适的抗生素进行
治疗。
局部处理
对感染部位进行清洁、 消毒、换药等局部处理

拔管处理
若感染严重或无法控制 ,需考虑拔除PICC导管
并送检。
营养支持
给予患者适当的营养支 持,增强机体抵抗力。
辅助检查在拔管中应用价值
超声检查
01
利用超声引导,明确导管位置、血栓及血管情况,为拔管提供
准确信息。
X线检查
02
通过X线透视或摄片,观察导管在血管内的走行及异位情况。
DSA检查
03
在DSA引导下进行拔管,可实时观察导管位置和血流情况,确
保拔管安全。
拔管技巧培训和操作规范
培训内容
包括PICC导管的结构、功能、拔管适应症与禁忌症、拔管操作流程等。
预防措施重要性
减少并发症发生
通过采取预防措施,可以有效 地减少PICC并发症的发生,提 高患者置管的安全性和舒适度

延长导管使用时间
预防并发症的发生可以延长导 管的使用时间,避免频繁更换 导管给患者带来的痛苦和不便 。
降低医疗成本
减少并发症的发生可以降低因 处理并发症而产生的额外医疗 成本,减轻患者的经济负担。
风险评估模型应用
将风险评估模型应用于临床实践中, 对患者进行个体化评估,以制定相应 的干预措施。
预防性药物使用指导原则
药物选择原则

中心静脉穿刺置管术及常见并发症的处理PPT课件

中心静脉穿刺置管术及常见并发症的处理PPT课件

02
选择合适的导管和穿刺 部位,避免损伤血管和 神经。
03
定期更换导管和敷料, 保持局部清洁干燥。
04
注意观察患者情况,及 时处理并发症。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
常见并发症及处理方法
导管相关性感染
感染部位
处理方法
导管出口处、隧道感染、导管相关血 流感染。
导管脱落
原因
导管固定不牢固、患者活动过度、外力牵拉等。
表现
导管部分或全部脱出。
处理方法
局部按压止血,重新固定导管,必要时重新置管 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
并发症预防与护理建议
提高患者认知与自我管理
告知患者置管目的、注意事项及维护方法
在置管前,医护人员应向患者及家属详细说明置管的目的、必要性、操作过程及 注意事项,并告知患者如何进行自我管理及日常维护。
的医疗服务。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
及时拔除导管,遵医嘱使用抗生素, 加强局部换药,保持敷料清洁干燥。
原因
导管留置时间过长、皮肤细菌定植、 导管接头污染、无菌操作不严格等。
导管堵塞
01
药 物沉淀等。
表现
输液速度减慢或停止,无 法抽出回血。
处理方法
生理盐水或肝素盐水冲管 ,尿激酶溶栓,必要时拔 除导管。
定期检查与维护导管
定期检查导管功能
定期检查导管是否通畅,有无血栓形成等异常情况,确保导 管功能正常。

中心静脉置管并发症预防及处理 ppt课件

中心静脉置管并发症预防及处理 ppt课件
中心静脉置管并发症预防及处理
中心静脉置管并发症预防及处理
患者,男性,73岁,因大部分胃切除术后 于2015年5月转入EICU治疗,入室时神志 呈全麻未醒,呼吸机辅助呼吸,而后患者神 志逐渐转为清楚状态,自主呼吸良好,生命 体征平稳,因术后需要进行营养支持,责任 医生拟中心静脉(颈内静脉)置管行肠外营 养治疗。
其他静脉(股静脉、大隐静脉、贵要静脉)
中心静脉置管并中发心症静脉预置防管及的并处发理症:
➢与操作时误伤其邻近的重要器官、组织 有关:因此无论选择哪种途径做中心静脉 置管术,都需要很好的了解该区域的局部 解剖关系,严格按照操作要求进行,以减 少这一类并发症的发生
置管时并发症
肺与胸膜损伤、导管位置异常 动脉或静脉损伤、神经或纵膈损伤 空气栓塞、导管栓子、心脏并发症
可引起胸痛、呼吸困难 、氧合下降,甚至休克
随着输液情况加重
l 中肺心与静胸脉膜损置伤管(并液胸发)症导预管防位及置异处常理
预防
妥善固定管道 首次穿刺后、输液 前检查胸片 每次输液前检查抽 回血是否良好 输液过程中听诊双 肺呼吸音是否对称 每次使用前检查中 心静脉刻度 防止管道滑脱
l 中肺心与静胸脉膜损置伤管(并液胸发)症导预管防位及置异处常理
中心静脉置管并发症预防及处理
中心静脉置管的并发症:
➢与导管相关的感染有关:所以置管前、 中、后均应该严格遵守无菌操作原则,这 是减少感染并发症的重要措施
留置期并发症
静脉血栓形成 空气栓塞、折管、导管堵塞
导管相关性血流感染
中心静脉置管并发症预防及处理
l 肺与胸膜损伤 导管位置异常
Ø 气胸是常见并发症之一,置管后常规X线检查, 可及时发现有无气胸存在,若置管后迅速出现呼 吸困难,胸痛或发绀,应警惕张力性气胸可能

PICC深静脉置管并发症预防处理PPT课件

PICC深静脉置管并发症预防处理PPT课件

机械性静脉炎处理理
细菌性静脉炎相关因素
未严格执行血无 菌操作
消毒不彻底
敷料污染
细菌性静脉炎临床表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发作较慢
红、肿、热、 痛,可触及条
索样静脉
穿刺刺点有渗液 , 发热
细菌性静脉炎处理理
血培养 应用抗生素
拔管
血无菌技术
湿热敷 抬血高制度
血栓性静脉炎相关因素
1. 导管的型号和⻅管的⻅⻅不当,造成⻅管内膜损伤 (导管外周形成⻅栓) 2. 穿刺时损伤⻅管的内膜(⻅管内膜形成)
预防及处理
1.穿刺前的全面评估 2..置管时机 3..选择合适的MST型号 4..穿刺技术及技巧 5..弹面绷带加压包扎 6..肘关节上两横指位置进针 7.导管在面下面面面段再进面
管最佳 8.面面敷料
穿刺点渗液
渗液性质
脓液 药液 组织液 淋巴液
穿刺点渗液—相关因素
渗液性质
相关因素
脓液 药液 组织液 淋巴液
血炎的因素
相关因素
女性多于男性 过敏体质 季节因素:夏季、
秋季 消毒剂 透明敷贴
预防
评估有无过敏体质 消毒剂充分待血
出汗多或敷贴潮湿 及时换药
预防性的使用皮肤
保护剂 合理选择择敷料料 合理选择消毒剂
皮炎的处理
轻度 予消毒后充分待血 选择低敏、透气敷料料
中度、重度 予消毒后充分待血,地塞血松软膏外涂,纱布妥善固定 导管。 " 血疹消失后,更换低敏、透血敷料。 " 重度患者如出现血泡,可血血菌针头刺破,挤出血泡内 液体,若有破溃或渗出,先血碘伏或盐血清洗血净后血 纱布换药。必要时请血肤科会诊。 " 对于瘙痒严重影响睡眠患者给予血服抗过敏药物。 " 防血血血抓伤血局部感染

《中心静脉置管术》PPT课件【59页】

《中心静脉置管术》PPT课件【59页】
锁骨下1 ~2cm。
2.锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管操作
❖首选右侧穿刺置管 ❖病人体位:平仰卧、肩后不垫枕,自然头位
或头稍偏向置管一侧(传统:肩后垫枕、头 偏向对侧、头后仰)
❖进针点:
正常或偏瘦型:锁骨中点,下1cm 肥胖型:锁骨中点外侧1 ~2cm , 下2cm
❖进针方向:
▲指向胸锁乳突肌锁骨头内缘与锁骨夹角 后方(作者) ▲ 指向胸锁乳突肌胸骨头外缘与锁骨夹角 上缘(方机、罗光辉、李忠华等) ▲ 传统方法:指向胸锁关节、胸骨角、胸 骨上窝、喉结
穿刺针与胸锁乳 突肌后缘成 15°~30 °角, 指向胸骨骨 指向胸锁乳突肌三角
高位中路(1) 形成的三角 之顶点或稍下 下方、针体与冠状面

成20°~30 °
低位中路(1) 胸锁乳突肌三角之中央
与中线平行指向下向 后,或向内与矢状线 成10°~15 °
股静脉
❖ 周围解剖关系 外侧:股动脉、股神经 上方:腹股沟韧带、腹膜
腔、髂动脉
经皮穿刺中心静脉置管方法
导引钢丝外置管法Seldinger
❖细针穿刺:损伤小,减少误穿
动 脉引起的出血,血肿。
❖置入 J 型导引钢丝:插至胫静
脉右房口前。
❖外套法置入中心静脉导管。
锁骨下静脉置管术的进展
1.穿刺置管路的发展
颈内静脉置管适应症
❖成人、儿童、婴幼儿。亦有报道用于新生儿 ❖短期或长期留管,但长期留管的优势不如锁骨
下静脉
❖严重出血倾向者,低位颈内静脉进路慎用
股静脉穿刺置管术
1.技术要点
❖病人体位:仰卧,双下肢外展外旋45° ❖进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧,股动脉外侧,腹股沟
韧带下1 ~ 2cm,婴儿近韧带下方,股动脉旁进针

PICC置管并发症及处理PPT课件

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并发症 - 可变因素
穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞
医护人员因素 - 可变因素
知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
机械性静脉炎-1
原因:物理刺激所致 相关因素:
1 导管留置状态(固定不良;导管至于关节部 位;不适当的活动)
2 导管材料过硬 3 大导管/小静脉 4 穿刺时绷皮技术不好或送管过快
机械性静脉炎-2
症状:穿刺点出现红、痛 处理:停止输液,局部热敷、涂静脉炎软膏
或喜疗妥
预防: 1 选择材料柔软的留置导管。
感染。 症状:穿刺点红、痛,严重可见分泌物。 处理:穿刺点严格消毒并覆盖无菌敷料,涂抗
生素软膏。
拔针后静脉炎-2
预防:1 选择导管柔软的留置产品。 2 避免在关节部位穿刺。 3 拔针后及时消毒穿刺部位,覆 盖无菌敷料,提醒病人防水。 4 老年人特别要注意伤口防护。
静脉炎发生的相关因素
穿刺护士是否接受过专门培训? 血管及穿刺部位的选择是否恰当? 是否选择合适的穿刺工具? 是否选择合适型号的套管进行穿刺? 穿刺时有无损伤血管的内膜和外膜? 是否严格无菌操作? 是否应用透气性较好的无菌透明敷料固定? 是否正压封管? 保留时间是否过长? 是否做好病人的宣教工作? 是否合理用药? 拔针后是否做好穿刺点的护理?
2 避开关节部位穿刺,建议在肘窝下 两横指处进针。
3 稳定固定导管,减少移动。 4 必要时应用手臂固定托或其它辅助
工具。
血栓性静脉炎-1
原因:静脉内形成血栓所致 相关因素:1 反复穿刺,损伤外套管前端。
2 操作不当损伤静脉内膜。 3 封管技术不正确。 症状:沿静脉走向红、肿(上臂肿胀,臂围增 加)、热、痛,严重可导致静脉硬化。
处理:拔管或溶栓处理。 预防:1 严格遵守封管原则

静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件

静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件


应遵照说明书清除导管阻塞,必要时遵
医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。

如清洗导管失败,需拔除导管。
患者教育
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导管堵塞的处理
静脉治疗护理技术操作规范
导管堵塞的处理原则: 1、静脉导管堵塞时,应分析堵塞原因,不应强行推注生理盐水。 2、确认导管堵塞时,PVC应立即拔除,PICC、CVC、PORT应遵医 嘱及时处理并记录。
28
血栓性静脉炎的预防
熟练掌握操作技巧 穿刺角度大,避免划伤血管
内膜 穿刺后送管速度稍慢,避免刺破血
管后壁 使用防堵管留置针自动
正压封管
血栓性静脉炎预防
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拔针后静脉炎的预防
拔针后静脉炎的相关因素
老年人皮肤、组织松弛,拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 最后一次输液后拔针前未冲管 可能是前四种静脉炎的任何一种
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药物原因
1、 药物酸碱度(pH值) 2、 药物渗透压 3、 药物浓度(稀释程度) 4、 药物毒性作用及变态反应
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临床常致渗漏性损伤的药物种类
血管收缩药物:多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性溶液:20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢 钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。 静脉高营养:脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 血管刺激性药物:葡萄糖酸钙、氯化钙、 氯化钾、七叶 皂甙钠 放射增强造影剂:碘海醇 化疗药物:长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
16
02
静脉炎
17
二、静脉炎概念
静脉炎
静脉壁内膜的炎症,一种进行性并发症。 类型:
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 警惕:拔针后的静脉炎,
以上任何 一种都有可能!
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患者如有缺氧症状可给予高流量氧气吸入,提高病人的血 氧浓度。
IV.导管堵塞
① 发生原因
输注脂肪乳等大分子溶液后未用生理盐水冲管,药液沉积 于管壁造成管腔堵塞。
输液结束后为按规定用肝素封管或方法错误,导致回血在 管腔内形成血凝块而堵塞管腔。
利用留置针抽血,抽出后未注入肝素盐水,致使留置针被 血凝块堵塞
对于形成血肿,视其大小选择处理的方法,小的 血肿无需处理,大的血肿早起可用冷敷促进止血, 48小时后再热敷以促进淤血吸收。
II.感染
① 发生原因
置管过程中未严格执行无菌技术操作,或所用物 品未能保持严格无菌。
穿刺部位被汗液、尿液、粪便污染,换药不及时; 所连接的输液器具更换不及时。
年老体弱、婴幼儿、放疗患者、器官移植、应用 免疫抑制剂等身体抵抗力低下的患者,置管后易 发生感染。
长期置管。
II.感染
② 预防及处理
严格执行无菌技术操作原则,穿刺时认真消毒穿刺部 位皮肤,所用物品保持无菌并在使用期限之内。
保持穿刺部位清洁干燥,按时换药,定时更换输液器 具。
对于抵抗力低的患者,可给予丙种球蛋白、氨基酸等 营养液,以提高机体抵抗力。
尽量避免长期置管,一般情况下一个部位置管最长不 超过5天。
血管弹性差,脆性大,或凝血机制功能障碍者, 在穿刺或拔管过程中形成的血肿。
误穿动脉而又未恰当止血。
I. 血肿
② 预防及处理
操作者要有娴熟的穿刺技术,熟悉穿刺部位的解 剖特点,准确定位,防止盲目穿刺出现血肿,禁 止在一个穿刺点反复穿刺。
严格掌握置管的适应症,对于凝血机制障碍、血 管条件不好的患者慎重穿刺并延长止血按压的时 间。
IБайду номын сангаас.导管堵塞
② 预防及处理
输注脂肪乳等大分子溶液后及时用生理盐水冲管。 掌握正确的方法封管并按时封管。 尽量不用深静脉导管抽血,如确实需要,抽后需用生
理盐水冲洗导管,并以肝素盐水封管。 遇见导管堵塞,可接注射器抽吸,将堵塞物抽出,切
不可加压推注,以免形成血栓,如抽吸无效,则应拔 管,更换位置后重新穿刺置管。
置管患者出现体温升高,如找不到解释发热的其他原 因,应首先考虑置管感染,此时应拔出导管并剪下导 管的尖端进行细菌培养和药物敏感试验,同时给予抗 感染治疗。
III.空气栓塞
① 发生原因
所连接的输液器内未排尽气体或输液器密闭不全,输 液过程中输液管脱落或加压输液管时无人看守导致气 体进入。
当患者处于低血量状态时,穿刺前又未取头低位,穿 刺进入静脉后一旦注射器脱落与大气相通时,随着心 脏的舒张而将空气吸入心脏。
III.空气栓塞
② 预防及处理
医护人员加强工作责任心,输液前或输液过程中加强巡视, 防止空气进入,加压输液应有人看守,管道连接处要紧密 连接。
置管前要摆好体位,颈静脉穿刺头部低20度,并在呼气状 态时插管。
进入少量空气不致引起严重的后果,空气在右心房随血液 进入肺内,并分散到肺小动脉。最后经毛细血管吸收,损 害较小,大量气体进入后立即让患者左侧头低足高位,使 空气栓子浮向右心室的尖部,避开肺动脉入口,随着心脏 收缩,将空气混合成泡沫,分次少量进入肺动脉,逐渐被 吸收。
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静脉置管技术操作并发症 的预防及处理
I. 血肿 II. 感染 III. 空气栓塞 IV. 导管堵塞
I. 血肿
① 发生的原因
操作者技术不熟练,定位或穿刺的的方法不正确, 短时间内在同一个穿刺点重复多次穿刺造成血管 壁破裂,形成血肿。
穿刺时用力过大,针头穿破血管壁,导致血液外 渗,形成血肿。
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