营养调查与营养状况评价

（一）生化检测
2、铁转运蛋白
评价蛋白质营养不良比较敏感的指标
正常值：1.7~2.5g/L 轻度营养不良：1.5~1.7g/L 中度营养不良：1.0~1.5g/L 重度营养不良：<1.0g/L
（一）生化检测
3、血红蛋白
降低提示摄入的铁、维生素 B12、叶酸 等营养素不足或是严重蛋白质能量营养 不良
（四）上臂肌围AMC
反映人体肌肉蛋白营养状况的指标 AM（C cm）＝AC（cm）－3.14×TSF（cm）
与血清白蛋白含量存在密切关联 当血清白蛋白低于 28g/L时，87%的患者上臂肌围缩小
（五）腰围、臀围
? 1、腰围
? 测量方法：测试员甲选肋下缘最底部和髂前上嵴最高点， 连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周；在被测者呼 气末开始读数。
（三）上臂围AC
? 1、上臂紧张围
? 测量方法：被测者上臂斜平举约45度角，手掌向上握拳并 用力屈肘；测量者站于其侧面或对面，将卷尺在上臂肱二 头肌最粗处绕一周进行测量。
? 2、上臂松弛围
? 测量方法：在测量上臂紧张围后，将卷尺保持原来的位置 不动，令被测者将上臂缓慢伸直，将卷尺在上臂肱二头肌 最粗处绕一周进行测量。
营养调查
是运用科学手段来了解某一人群或 个体的膳食和营养水平，以此判断其膳 食结构是否合理和营养状况是否良好的 重要手段。
营养调查的目的：
? 了解不同人群的膳食结构和营养状况； ? 了解与能量和营养素摄入不足、过剩有关的营养问题及其
严重程度； ? 探索营养相关疾病的病因和干预策略； ? 预测膳食结构变迁及其发展趋势，为制定政策法规及社会
第六章 营养调查与营养状况评价
主讲人：张艳
案例 某成年男性，30岁，从事轻度体力活动， 通we过lco膳m食e t调o u查se了th解es到e P其ow一e日rPo内in摄t t入em的pla食te物s, 如
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下：大米150g、面粉200g、大白菜100g、青
维生素D
骨膜下Leabharlann Baidu血
维生素C
肌肉无力，四肢末端蚊行感， 下肢肌肉疼痛
维生素B1
四、营养水平的生化检测
血液、头发、指甲中某种营养素 含量的测定
血液及尿液中营养素代谢产物含 量的测定
与营养素吸收和代谢有关的酶活 性的测定
（一）生化检测
1、血浆白蛋白
评价患者蛋白质营养状况的常用指标
正常值：35~55g/L 轻度营养不良：30~35g/L 中度营养不良：20~30g/L 重度营养不良：<20g/L
所摄入的能量及各种营养素占同类人群营 养素参考摄入量的百分比、三大营养素所供 能的比例、各餐能量比、蛋白质的来源分布、 脂肪的来源分布等是否合理。
二、人体测量结果评价
1、体重
（1）理想体重或标准体重
? Broca改良公式：理想体重（kg）=身高（cm）-105 ? 平田公式：理想体重（kg）=[身高（cm）-100] ×0.9 ? 2岁以上儿童：理想体重（kg）=年龄×2+8
理想体重± 10%为正常范围 ±20%内为过重或消瘦 超过± 30%为肥胖或营养不良
（2）体质指数（BM）I 评价肥胖和消瘦最常用的指标
BM＝I 体重（kg）÷身高（m）2
我国成人标准 ? 消瘦：<18.5
重度蛋白质－能量营养不良：<16.0 中度蛋白质－能量营养不良：16.0~16.9 轻度蛋白质－能量营养不良：17.0~18.4
? 2、臀围
? 测量方法：将卷尺置于臀部最突出部位，以水平围绕臀一 周测量。
三、临床体征及症状检查
全身 皮肤
头发 眼睛
体征
可能缺乏的营养素
消瘦或浮肿，发育不良
贫血
干燥、毛囊角化 毛囊四周出血点 癞皮病皮炎 阴囊炎，脂溢性皮炎 稀少、失去光泽 毕脱氏斑、角膜干燥，夜盲
热能、蛋白质、锌
蛋白质、铁、叶酸、维生素B12、 B6、B2、C 维生素A
菜100g、苦瓜100g、鸡蛋100g、带鱼100g、
菜油50g、牛奶100g、葡萄150g（重量均为
可食部的重量）。
思考： 1、该男性的膳食摄入量能否满足中国营养学会
制定的膳食参考摄入量标准（DRIs）？ 2、膳食构成是否合理？应如何改进？
?第一节 营养调查 ?第二节 营养状况评价
第一节 营养调查
（二）其他检测方法
1、测定机体水溶性维生素的储备水平
通过尿负荷试验检测
2、测定微量元素
用原子吸收法进行分析
第二节 营养状况评价
主要内容
一、膳食调查结果评价 二、人体测量结果评价
一、膳食调查结果评价
所摄入的食物是否种类多样，主副食品搭 配、荤素搭配是否合理；能量及各种营养素 是否数量充足、比例恰当，能否满足被调查 者的营养需要。
发展规划提供科学依据； ? 提供权威性营养与健康状况数据； ? 为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基础资
料； ? 为国家或地区制定营养政策提供信息。
主要内容
一、膳食调查 二、人体测量 三、临床体征及症状检查 四、营养水平的生化检测
一、膳食调查
膳食调查
是通过调查了解不同地区、不同生活条 件下不同人群或个体在一定时间内所摄入的
正常值： 男 120~160g/L 女 110~150g/L
（一）生化检测
4、总淋巴细胞计数（ TLC）
常见于营养不良
TLC＝白细胞计数×淋巴细胞百分率 正常值：（2.5~3.0）×109/L 轻度营养不良：（1.5~1.8）×109/L 中度营养不良：（0.9~1.5）×109/L 重度营养不良：<0.9×109/L
维生素C 烟酸 维生素B2 蛋白质、维生素A 维生素A
三、临床体征及症状检查
唇 口腔
指甲 骨骼
神经
体征
可能缺乏的营养素
口角炎、唇炎
维生素B2
齿龈炎，齿龈出血，齿龈红肿 维生素C
舌炎，舌腥红，舌肉红
维生素B2、烟酸
地图舌
维生素B2、烟酸、锌
舟状甲
铁
颅骨软化，方颅，鸡胸，串珠 肋，“O”形腿，“X”形腿
各种食物种类和数量、热能和各种营养素的 总量和比例、饮食习惯以及烹调方法等，为
改进膳食结构，合理营养提供科学依据。
称重法
记账法 （查账法）
膳食调查
询问法
化学分析法
食物频率法
二、人体测量
（一）身高及体重
1、身高 ? 宜在清晨进行测量 ? 3岁以下儿童量身长
2、体重
（二）皮褶厚度
?1、肱三头肌皮褶厚度 TSF ? 2、肩胛下皮褶厚度 ? 3、腹部皮褶厚度