医院检验科常用检验项目临床意义PPT课件

功能衰竭等。红细胞管型的出现有助于
证明肾性出血，白细胞管型的出现有助
于肾盂肾炎核膀胱炎的鉴别，后者为阴
性。颗粒管型的出现核蜡样管型的出现
进一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚期；
脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢
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性肾炎等。
尿HCG
1、早期妊娠诊断；
2、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡 萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎 瘤的诊断。
病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形 所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。
生理性减少：婴儿、妊娠中后期、老年人。
病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾 性贫血等。
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红细胞计数 （RBC）
男：（4.5-5.5）×1012∕L 女：（4.0-5.0）×1012∕L 新:（6.0-7.0）× 1012 ∕L
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正常 1.005～1.035
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全
脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
• 比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全 尿崩症
等
• 连续测定尿比重比一次测定要更有价值。
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尿蛋白：
阳性见于各种肾炎、肾病综合 征等肾脏病变，以及肾外性的高血压、 糖尿病、SLE等疾病。
• 减少：生理性：饮水少 出汗多。
• 病理性：常见于休克 脱水 严重烧伤急慢性肾炎 心功 能不全 肝硬化腹水流行性出血热少尿期 尿毒症 急慢 性肾功能衰竭
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• 尿酸碱度
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正常 5～8
• 增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。
• 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球 肾炎等。
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• 尿比重
临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测 定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。
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• 白细胞计数(WBC):（4.0~10.0）×109∕L
• 生理性：出生儿妊娠末期 分娩期 经期 饭后 剧烈运 动后冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。
• 病理性：1，增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症尿 毒症 严重烧伤 传染性单核细胞增多症传染性淋巴细 胞增多症 急性出血 组织损伤 手术创伤后白血病等。
3、协助诊断异位妊娠以及流产；
4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内 膜增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现 阳性。
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第三部分：生化检查
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生化检查
• 肝功能指标：
• 胆红素：17.1-34.0为隐性黄疸，>34时，称临 床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高， 其中主要是未结合胆红素升高，结合胆红素 <20；肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素 的35%以上；阻塞性黄疸时，主要是结合胆红 素升高，占50%以上。
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亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、 变形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起 的泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出 现假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时 可出现假阴性。
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管型
• 正常人尿中可偶见透明管型，其他管型
不可见。尿液中出现管型提示有肾实质
损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾
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• 血小板计数 （PLT ）（100-300）109∕L
• 减少： • 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； • 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢
进； • 3 血小板消耗过多：DIC • 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。
• 增多： • 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等； • 2 急性反应：急性感染 急性失血 急性溶血等；
白细胞分类计数
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第二部分：尿液检查
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• 尿液检查：
• 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
• 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h • 多尿：＞2500 ml∕24h
• 增多：生理性：饮水过多饮浓茶 咖啡及酒精类或精神 紧张
• 病理性：常见于糖尿病 尿崩症慢性肾炎及精神性多尿 等。
• 2，减少：病毒感染 伤寒 副伤寒黑热病 疟疾 再生障 碍性贫血 极度严重感染 X线及镭照射肿瘤化疗后 非 白血性白血病等。
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• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅
• 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血 红蛋白增多 脱水等。
• 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度 的减低。
• 再生障碍性贫血 、癌症 或慢性肾炎所致的继 发性贫血时可降低。
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• 血清总胆汁酸 ：
• 急性肝炎：餐后最为灵敏，如持续升高可能向 慢性转。
常用检验项目临床意义 检验科
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• 第一部分：血常规检查 • 第二部分：尿液检查 • 第三部分：生化检查 • 第四部分：肿瘤及乙肝简单介绍
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第一部分：血常规检查
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血常规检查部分：
血红蛋白（Hb）：
男：120-160g ∕L女：110-150g ∕L新：170-200g ∕L 生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原 居住者
肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中 均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中， 一般不见。
尿胆原
增加常见于溶血性黄疸、肝细胞 性黄疸及肝实质病变如肝炎时。
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尿白细胞
阳性见于泌尿系的炎症、结石 等。摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入 大量维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可 出现假阴性。
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尿潜血
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结 核等。摄入氧化剂药物可出现假阳性， 摄入维生素超过100mg/L或尿中出现大量 蛋白质、葡萄糖时会出现假阳性。
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尿葡萄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖 尿病、甲状腺亢进、妊娠后期等。
内服或注射大量葡萄糖及精神紧张 等也可致阳性反应。
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尿酮体 ：
阳性：见于严重未治疗的糖尿 病酸中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营 养不良、剧烈运动后、全麻术后、以及 摄入L多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反 应。
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尿胆红素
• 3 其他：脾切除术后。
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• 网织红细胞计数（RET）
• 成人 0.8％～2.0％ 新生儿2.0％～6.0％
• 增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增 多 溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性 贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多表示有 疗效。
• 减少：再生障碍性贫血。
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贫血分类
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