血性脑脊液细胞学检查的临床意义

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四、有助于对出血是否停止和再出血的评估
出血已停止 红细胞多被破损, 无新鲜红细胞的出现 。
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四、有助于对出血是否停止和再出血的评估
再出血 新鲜红细胞的数量将会再次明显增多。
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五、有助于对出血量的估计
计算公式: （根据脑脊液总量为130ml计算）
出血量（ml）=（130×含血脑脊液红细胞计 数/mm3）/（外周血液红细胞计数/ mm3 ）
众所周知，当血液中的红细胞一旦进 入脑、脊髓蛛网膜下腔后，红细胞及其血 红蛋白会在不同时点上被降解为含鐡的血 黄素和去鐡后的胆红质，将被视为一种具 有抗原性的异物而引发免疫反应，最终被 吞噬细胞去除，这就是鉴别病理性和穿刺 性含血脑脊液标本的理论依据。
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一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别
举例: 脑脊液中的红细胞计数为0.2 百万/mm3
外周血液中的红细胞计数为4百万 / mm3 ； 出血量=（130×0.2）/4=26 / 4 =6.5ml
通过上述方法可估算出脑或/和脑脊髓蛛网膜下
腔的出血量，通过动态观察还可作为对颅内出血 15
六.有助于对 脑脊液白细胞的正确计数
脑脊液白细胞总数=正常白细胞数+实际病理 白细胞数+由出血 血液带入的白细胞数三个计数的 总和 含血脑脊液中的正常和实际病理白细胞数 /mm3=（含血脑脊液白细胞数/ mm3 ）-（血液进入 脑脊液时所带入的白细胞数/mm3 ） 一般人的外周血液中红白细胞比数为700：1 血液进入脑脊液时所带入的白细胞数/mm3 = 16 （含血脑脊液中的红细胞数/mm3 ）×（1/700）
1. 红细胞吞噬细胞
出血后1~3天后出现
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一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别
2. 含铁血黄素吞噬细胞 出血后3~5天出现
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一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别
3. 胆红质吞噬细胞 出血后5~7天出现
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一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别 1、出血后1~3天出现红 细胞吞噬细胞 2、出血后3~5天出现含 鐡血黄素吞噬细胞 3、出血后5~7天出现胆 红质吞噬细胞 既往未进行过腰 穿的新 鲜血性脑脊液来不及形成 和不出现上述吞噬细胞， 故可据此做出鉴别。9
含血脑脊液细胞学检查的临床意义
根据我们应用FMMU-5型玻片离心 脑脊液细胞沉淀收集器和MGG染色法 的多年临床体验，含血脑脊液的细胞 学检查不但能查好查，而且应该进行 检查，因为它具有较多的临床意义和 应用价值。现将我们临床应用的初步 体验简介如下，供参考。
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一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别
二、有助于对瘤性脑出血的诊断
瘤性脑出血 可查得瘤细胞
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二、有助于对瘤性脑出血的诊断
白血病性脑出血 可查得白血病瘤细胞
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三、有助于对出血时间的估计
1 、出血后 1~3 天出现红细胞吞 噬细胞 2 、出血后 3~5 天出现 含 鐡 血 黄素吞噬细胞 3 、出血后 5~7 天出现 胆红质 吞噬细胞 根据上述不同类型吞噬细胞出 现的有无，即可对出血时间做 出估计。
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欢 迎
各位同道们 光临指导
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含血脑脊液细胞学检查的临床意义
第四军医大学西京医院神经内科
（西安市710032）
粟秀初
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含血脑脊液细胞学检查的临床意义
在日常临诊工作中，遭遇到送检的含血腰 椎穿刺脑脊液标本数量甚不少见。含血脑脊液到 底能不能进行检查，检查是否具有临床意义 ， 国内同行们至今仍存在较多争议，且未获共识。 临检科认为脑脊液已被血液污染不好查，即使查 了也无临床意义，而拒查。临床医生没有检查设 备和条件，而显得无奈。病人只能花钱干等再次 腰穿复查，而遭罪。为此，常易导致病人的诊疗 延误 、安全隐患甚至医患纠纷，不能不引起人 3 们的应有重视。
六.有助于对 含血脑脊液白细胞的正确计数
举例： 含血脑脊液中的白细胞总数=44/mm3； 含血脑脊液中的红细胞计数=28000 /mm3； 血液带入脑脊液中的白细胞计数= 28000 /700=40/mm3； 实际白细胞计数= 44-40=4/mm3. 提示脑 脊液细胞数正常.
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结
Baidu Nhomakorabea
语
由上可见，含血脑脊液细胞学 检查是一项新兴而又简便的可行临 检项目，且具有一定的临床应用价 值。为此，建议在有条件的医疗单 位推广应用，为中枢神经系统疾病 的诊疗和减轻病人的疾苦提供更多 的帮助。