第九篇低血糖识别和预防

正常血糖 低血糖
低血糖可分为几类？
低血糖
无症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
严重低血糖
需旁人帮助， 常有意 识障碍
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页
老年人
如何预防低血糖？ 3.加强血糖监测
加强血糖监测 孙子林主编.糖尿病自我管理
睡前血糖＜5.6mmol/L建议进食，如1杯牛奶，预 防夜间低血糖
如何预防低血糖？
4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡
糖果
糖尿病急救卡
我的姓名: 紧急联系人姓名: 地址:
电话:
我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是 低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含 糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院 并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并 请立即送我到医院及时通知我的亲人，谢谢您的热情帮助！
15分钟后该如何进行下一步治疗？
血
• 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转，
糖
按正常时间进餐或加餐
血
• 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”的
糖
规则处理
• 如果血糖依然很低，或出现神智不清，应即刻送医院救 治
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
如有可能应立即测血糖 尚有意识，可饮糖水或饮料 已昏迷，亲友可以在患者的口腔粘膜、牙龈上
涂抹蜂蜜、糖浆等，同时拨打120，送医院急救
如何预防低血糖？ 1.养成良好生活习惯
生活规律
限制饮酒
规律运动
规范注射
按时服药
如何预防低血糖？ 2.制定合理血糖控制目标
11.1
强化治疗者 孙子林主编.糖尿病自我管理技
等待 15分钟
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁
1杯脱脂牛奶（250毫升）
3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
3-5颗硬糖
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
第九篇低血糖识别和预防
2020/11/26 1
本次课程可以学到哪些知识？
什么是低血糖 低血糖的表现有哪些 什么情况下会发生低血糖 发生低血糖时该怎么办 如何预防低血糖
什么是低血糖？
3.9mmol/L
糖尿病患者，当血糖≤3.9mmmo/L时，称为低血糖 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),
低血糖纠正后还应注意什么？ 如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下
一次进餐前血糖再次下降
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.
常见15克含糖类食物举例
4片苏打饼干
一片面包(30克）
小碗燕麦粥(150克)
一个小苹果(120克)
引起低血糖的常见原因有哪些？ 1. 药物
降糖药物过量
用药与进餐时间不匹配
பைடு நூலகம்
引起低血糖的常见原因有哪些？ 2. 饮食
进食太少、漏餐
过量饮酒，尤其是空腹饮酒
引起低血糖的常见原因有哪些？ 3. 运动
剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动
低血糖发生时如何治疗？ 记住两个“15”
有条件 测血糖
进食15克 含糖食物
哪些人容易发生低血糖？
大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 反复发生低血糖者
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版), 第170页.
低血糖有哪些典型表现？
饥饿
发抖
出汗
心慌
焦虑
不友好
急躁易怒
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.
12-15颗葡萄(85克)
一个橙子(165克)
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
低血糖纠正后还应做什么？
低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应，并记录低血糖数值 原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找原因，调整治疗方案
严重低血糖或昏迷时该怎么办？
头痛
还有哪些表现容易被忽视？
舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变
李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.
什么样的低血糖更可怕？
低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！ 经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏迷！不及时抢救，会导致生命危险！
如何预防低血糖？ 5.频发低血糖时应及时就医
安全达标是您和我们共同的目标！
汇报结束 谢谢大家!
请各位批评指正
2020/11/26
25