各种手术记录

各种手术记录

1、取内固定物

1、切口及组织分层解剖：取左***右胫腓骨**处原来手术疤痕处切口，给予约2处10cm、1处6cm、1处5cm的切口。切开皮肤、皮下组织、深筋膜，钝性分离肌层。

2、术中见骨折内固定术后，骨折对位对线好，骨折愈合好，内固定物在位。

3、暴露内固定的钢板、螺钉、钢针、钢丝、髓内针，完整取出内固定物。

4、C臂透视检查：术中反复多次C臂透视，见：螺钉、钢板、钢针等内固定物已经完整取出，骨折愈合好，无异物存留，无再发骨折。

5、清点敷料、器械及污物后，用生理盐水冲洗伤口，切口留置引流条共1根引流，用"1个0"号薇乔可吸收线缝合肌层、筋膜，"1个0"号快吸收线缝合皮下组织、皮肤，覆盖包扎伤口。

6、术中出血约50ml左右，术中输液1000ml，无输血，生命体征稳定，手术历时约1***半小时，术后患者安全返回病房。

（5）、术后评价：手术顺利，生命体征稳定，麻

钻头钻孔后，把钢针固定于外固定器上。

6、C臂透视检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。

7、术中出血约5ml左右，术中输液600ml，无输血，生命体征稳定，手术历时约1小时，术后患者安全返回病房。

1、**给予肘关节外侧给予约2cm的切口，切开皮肤、皮下、筋膜，分离暴露尺神经。

2、术中C臂透视检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。见骨折移位明显。给予骨折手法复位。

3、**骨折复位不满意，给予左肘后侧处切口，给予约1处1cm切口，切开皮肤、皮下组

织、深筋膜，钝性分离肌层。用骨膜剥离器撬拨复位。

3、用钛钢针交叉固定骨折两端。

4、C臂透视检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。

5、术中出血约5ml左右，术中输液100ml，无输血，生命体征稳定，手术历时约半**1小时，术后患者安全返回病房。

（5）、术后评价：手术顺利，生命体征稳定，麻醉满意，达到手术目的。

1、在距桡骨骨折近端5cm，10cm处分别钻孔，拧入直径骨园钉二枚至桡骨对侧。**给予左*右腕背侧一条5cm的纵行切口，切开皮肤、皮下，分离筋膜，暴露桡骨远端。见桡骨远端骨折，明显移位。给予骨折复位，并且用2根钢针交叉固定。

C臂透视检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。

2、在距掌腕关节、掌指关节均为1.5cm处的第2掌骨上分别钻孔，拧入直径骨园钉二枚至掌骨对侧。

3、初步安装外固定架。

4、骨折手法复位，固定各钉夹并用C臂透视检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。复查，了解骨折对位情况。

5、根据C臂透视检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。所示，调整关节、骨折复位，X线检查示：关节、骨折对位对线好。

6、最后旋紧各钉尾固定夹，用"1个0"号薇

乔可吸收线缝合肌层、筋膜，"1个0"号薇乔可吸收线缝合皮下组织、皮肤，凡士林纱条、纱布包扎钉孔、伤口。

骨盆骨折外固定

1、在左右侧髂骨翼的髂前、髂后上棘处分别给予约0.5cm的切口，切开皮肤皮下。

2、钻孔并拧入骨园钉共4枚。

3、给予骨折复位，并且用外固定器固定。

4、用C臂透视检查：刚开始骨折复位不良、钢板螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。

5、术中出血约50ml左右，术中输液500ml，无输血，生命体征稳定，手术历时约1小时，术后患者安全返回病房。（术中使用外固定架1组）（5）、术后评价：手术顺利，生命体征稳定，麻醉满意，达到手术目的。

3、胫骨外固定术

1、给予骨折手法复位。**取左***右胫骨骨折处给予一纵行切口，长约3cm，给予骨折复位。

2、在距离骨折远端的3cm处***跟骨、楔骨处交叉钻孔并拧入二枚3mm钢针，出对侧皮肤。在距离骨折近端5cm、20cm、23cm处分别钻孔，拧入直径3mm骨园钉3枚至对侧骨质。

3、初步安装外固定架。

4、C臂透视检查：刚开始骨折复位不良、钢针位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。

5、最后旋紧各钉尾固定夹，清点敷料、器械及污物后，用双氧水、碘伏、生理盐水冲洗伤口。用"1个0"号薇乔可吸收线缝合肌层、筋膜，"1个0"号薇乔可吸收线缝合皮下组织、皮肤，覆盖包扎各钉孔、伤口。

6、术中出血约20ml左右，术中输液500ml，无输血，生命体征稳定，手术历时约1小时，术后患者安全返回病房。（术中使用外固定架1组）（5）、术后评价：手术顺利，生命体征稳定，麻醉满意，达到手术目的。

4、胫骨髓内针、腓骨骨折内固定（****取髂骨、异体骨植骨）术

1、术中见胫骨骨折骨折明显移位，无明显骨痂形成，将骨折端复位。

2、从左****右膝髌骨下缘**内侧至胫骨结节给予约3cm的皮肤切口，纵行切开髌腱，于胫骨平台下方1.0cm处开口，扩大髓腔。取9×300号髓内钉置入，安装定位器。在需要锁钉固定处给予约3cm的皮肤切口，胫骨钻孔后，远端拧入2枚锁钉、近端拧入2枚锁钉。

3、C臂透视检查：刚开始骨折复位不良、螺钉位置不良；反复调整，多次透视；最后骨折复位良好，关节活动正常，钢板螺钉长短合适、固定稳固。***检查腓骨骨折复位好，所以未予固定。

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1、切口及组织分层解剖：取左***右胫腓骨**处原来手术疤痕处切口，给予约2处10cm、1处6cm、1处5cm的切口。切开皮肤、皮下组织、深筋膜，钝性分离肌层。