咽喉部ppt课件

病理分型：
大体病理
结节型 菜花型 粘膜下型 浸润型 溃疡型
显微镜下
鳞状细胞癌 腺癌 泡状核细胞癌 未分化癌
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鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
生长方式特点：
上行性：侵犯颅底及颅神经 一般无淋巴结转移
下行性：有颈部淋巴结转移 上下行性：为上述两种情况同时发生 局限型：局限于鼻咽部
二.CT诊断
（2） 深部浸润：
. 向深部侵犯翼内外肌致咽旁间隙变窄／ 消失，
. 向后外蔓延至颈动脉鞘， . 向前扩展可填塞后鼻孔、鼻腔，侵犯上
颌窦， . 向上可累及斜坡、蝶窦及筛窦，颅内。
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鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
二.CT诊断
（3）鼻窦炎症：窦腔粘膜增厚或积液。 （4）颅底骨质破坏：常见破裂孔、蝶骨大翼骨
概述 . 鼻咽癌起源于鼻咽粘膜上皮 . 为我国南方沿海地区最常见的恶性肿瘤， 俗称“广东癌“ . 好发于40~60岁之间，男性明显多于 女性。 . 鼻咽癌好发于鼻咽的顶壁和侧壁 . 发病因素: 种族、家族因素，EB病毒 因素，环境致癌因素
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鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
质吸收破坏。 （5）颅内侵犯，常累及海绵窦，桥小脑角及颞叶。 （6）颈部淋巴结转移：多见于颈深上淋巴结群和
厚度平均4.5mm，后壁3.5mm，顶与后壁软 组织光滑。
颏顶位显示鼻咽两侧壁的咽隐窝和咽鼓 管圆枕部对称，鼻咽气道清晰。
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正常影像表现
咽喉部
一、X线
口咽部：侧位片显示咽后壁软组织光滑， 厚度平均3mm；前方软腭下为舌面， 连续为舌根、会厌组织。
喉咽部：侧位X线片下咽后壁厚度平均12mm。 两侧梨状隐窝在吞钡时显示清晰。
咽喉疾病影像诊断
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适应症
咽喉部
1 咽喉部外伤及异物： 2 咽喉炎性疾病 3 咽喉部血管性疾病 4 咽喉部良恶性肿瘤 5 周围及全身疾病累及咽喉
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正常影像解剖
咽喉部
咽部上起颅底，下达第6颈椎平面， 鼻咽：颅底—软腭水平（上咽） 口咽：硬腭—会厌上缘（中咽） 喉咽：会厌--环状软骨（下咽） 是呼吸和消化的共同通道。
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咽喉部
检查方法
咽喉部
二、CT
1 患者体位：仰卧位，尽量保 持左右对称
2 横断扫描：扫描线平行听眦线或硬腭， 与咽喉部长轴相垂直
3 冠状面：显示病灶经颅底向颅内侵犯 4 层厚=3-5mm，鼻咽包括蝶鞍至硬腭下1cm 5 增强扫描：怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性
病变
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检查方法
三、MRI
采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面，一般平行于硬
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正常影像解剖
咽喉部
鼻咽：CT/MRI •横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 • 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管 圆枕及咽隐窝（Rosenmuler 窝） • 在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌， 与咽鼓管开闭有关。 • 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管 咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， • 矢状面鼻咽腔呈J型。
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鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
一、X线
1 侧位片和颏顶位片见肿瘤呈软组织 肿块突向鼻咽腔，鼻咽气道变形狭 窄。
2 鼻咽腔造影见咽隐窝闭塞，咽壁呈 不规则状隆起。
3 晚期见颅底孔扩大及颅底骨质破坏。
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鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
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检查方法
⒈平片检查 ⒉造影检查 ⒊CT扫描 ⒋MRI扫描
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咽喉部
检查方法
一、X线
• 侧位平片：主要观察鼻咽顶后
壁、咽后壁、颈前组织、软腭、
舌根、会厌谿、会厌及鼻咽、口咽咽腔气
道。
• 颏顶位片：主要观察鼻咽顶后壁及鼻后
孔，同时观察颅底骨质。
• 特殊检查：体层摄影、鼻咽造影、喉咽
造影等。常用钡餐造影检查咽和食道。
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二、正常鼻咽部CT表现
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正常喉部CT
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正常喉CT
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正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织在MR成像时信号：
1 咽喉部气体：T1WI及T2WI均为低信号 2 粘膜：T1WI等信号，T2WI较高信号，
增强扫描后明显强化。 3 肌肉：T1WI等信号，T2WI略低信号 4 骨骼组织：翼内外板因无骨髓腔，T1及T2像
均呈低信号，斜坡、下颌骨升支、岩骨尖等 内骨松质含脂肪，T1及T2像均呈高信号。 5 咽旁间隙等充满脂肪，T1及T2像均为高信号。 6 血管：为快速流动液体，T1及T2WI均呈低信号
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ห้องสมุดไป่ตู้
正常鼻咽部（T1WI）
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正常鼻咽部（T2WI）
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鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
二.CT诊断
（1）局部软组织肿块： 好发于咽隐窝及顶后壁，
. 较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失， . 粘膜增厚，表现凹凸不平， . 肿块形成，肿块常突入鼻咽腔，致其不
对称、狭窄或闭塞。
. 平扫肿块为等密度，增强后轻致中等度 强化。
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鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
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正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织CT密度 1 气体：低密度 2 粘膜：粘膜和其它软组织平扫均表现为等 密度，不易区分，增强扫描后粘膜强化 3 肌肉：CT为等密度。 4 骨骼：CT呈致密高密度。 5 咽旁间隙、喉旁间隙、会厌前间隙及翼腭 窝等内充满脂肪，为低密度。 6 血管：CT上血管为圆形或类圆形边界清楚 整齐的等密度，增强扫描后明显强化。
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鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
临床表现：
1）耳鼻症状：鼻塞，鼻出血或血性鼻涕 耳鸣，耳闷塞及听力下降
2）颅神经症状：偏头痛，复视及眼球运动 障碍等。
3）颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大及远 处转移。常以颈部淋巴结肿大为首发症状。
4）鼻咽镜检：肿瘤呈紫红色，触之易出血 5）实验室检查：EB病毒抗体VcA-IgA增高
腭，鼻咽扫描范围自硬腭至蝶鞍平面 层厚5-6mm，特殊病灶可选用2-3mm 冠状面有利于显示病灶经颅底向颅内侵犯情况， 矢状面有利于显示鼻咽顶后壁病灶。 T1WI病灶与脂肪信号差别最大，对比较好
T2WI病灶与肌肉组织对比最好，
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咽喉部
正常影像表现
咽喉部
一、X线
鼻咽部 侧位片显示充气鼻咽气道，顶壁软组织