下肢静脉血栓护理查房ppt
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护理 措施
皮肤 护理
病情 观察
潜在 并发
症
饮食 护理
护理措施
下肢 疼痛、 肿胀
1）有效止痛 2）急性期应绝对卧床10-14天 3）抬高患肢，高于心脏水平20-30cm 4）避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流 5）膝关节屈曲15度，使髂骨静脉呈松弛状态，并可 缓解腘静脉牵拉
护理措施
潜在 并发
症
出血 肺栓塞
1）指导病人日常生活中自我观察及预防，如刷牙动作 应轻柔，不能用硬物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽 以免引起咯血 2）做治疗时避免反复穿刺造成出血点，穿刺部位嘱患 者或家属延长按压时间 3）急性期绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大， 禁止冷热敷及按摩患肢
护理措施
病情 观察
1）准确、合格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 2）检测患者生命及时、严体征，如用了吗啡类止痛药 还应观察患者呼吸情况和意识状态 3）观察患者患肢疼痛、肿胀、皮温和动脉搏动变化 4）观察皮肤黏膜有无淤血、瘀斑 5）每日测量患肢周径，对比肿胀情况 6）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适
患肢皮温与体温 升高
体温升高、脉 速（股白肿） →青紫（股青 肿）
胫后动脉、足 背动脉波动消 失
靴形溃疡，静 脉型坏疽
周围型 中央型 混合型
辅助检查
化验室检查 超声波检查 体积描记法检查 放射性核素检查 静脉造影术 CT检查
DVT的治疗方案
抗凝治疗
• 肝素治疗方法 • 治疗方法
溶栓治疗
• 药物溶栓 • 置管溶栓 • 超声溶栓 • 手术取栓 • 介入治疗
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
下肢静脉血栓护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
查房目的
•掌握什么是深静脉血栓、静脉血栓的 临床表现及相关知识 •深静脉血栓患者的护理 •如何预防深静脉血栓
病例介绍
患者，女性，江xx，52岁，主因“宫颈癌放化疗后，右下肢肿胀疼 痛1天”入院。2017年9月12日入院彩超示：右髂外静脉、股总静脉、 股浅静脉、腘静脉及胫后静脉提示有深静脉血栓。患者主诉右下肢 胀痛，NRS 4分，右下肢肿胀、稍红、皮温稍高，皮肤花斑，测右 大腿围45cm，小腿围34cm，左大腿围40cm，小腿围31cm。入院后予 抗凝、止痛、活血化瘀、保肝治疗。2017年9月17日予穿弹力袜适 当下床走动，皮肤未见花斑状，皮温正常，任诉疼痛。2017年9月 26日查体结果同前，复查B超示：右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿， 盆腔囊肿包绕右髂血管，导致髂血管闭塞，右下肢水肿、疼痛，予 盆腔囊肿引流，引流出少量囊液。2017年10月16日血栓治愈，出院
饮食 护理
皮肤 护理
功能 锻炼
心理 护理
健康 教育
预防
DVT的预防
机械预防 药物预防 综合护理
穿弹力袜
机械预防
气压治疗
药物预防
常用药物百度文库维生素拮抗剂（华法令）
低分子肝素钠 普通肝素
目前证明可明 显降低血栓高 危患者静脉血 栓并发症
使用抗凝剂并发症： 出血 ——需要定期做血液检查
综合护理
化学检查
预防
护 理
治疗
护理问题
下肢疼痛、肿胀：与深静 脉回流受阻有关
焦虑：与担心疾病预后有 关
知识缺乏：缺乏预防本病 发生的相关知识
有皮肤完整性受损的危 险：与治疗期需绝对卧 床休息有关
自理能力受限：与急性 期需绝对卧床休息有关
潜在并发症：出血、肺 栓塞
健康 教育
心理 护理
功能 锻炼
下肢 疼痛、 肿胀
43
40
右小腿围（cm）
34
34
32
31
左大腿围（cm）
40
39
39
39
右小腿围（cm）
31
31
31
31
临床知识
病因
分型
DVT
静脉血栓 栓塞
辅助检查
PE
治疗方案
病因
静
脉
指在静脉内不
血
正常的凝结，
栓
阻塞官腔所致 静脉回流障碍
栓
塞
深静脉血栓形成
• 堵塞下肢深静脉
肺动脉血栓栓塞症
• 堵塞肺动脉
DVT、PE是VTE的不同时期表现形式
病例介绍——病史发展
广
先
泛
后
子
共
宫
三
全
次
切
化
术
疗
右诉 下右 肢下 静肢 脉胀 血痛 栓入
院
脉右 旁髂 探窝 及、 囊髂 肿外
动
腿囊 围肿 减变 小小
， 疼 痛 减
出 院
，
轻
，
病例介绍——腿围变化
2017.9.12 2017.9.26 2017.10.9 2017.10.16
右大腿围（cm）
45
45
病因
静脉壁 损伤
化学性、感 染性、机械 损伤性
血流缓 慢
长期卧床、 手术、肢体 制动
血液高 凝状态
血栓
妊娠、恶性 肿瘤 口服避孕药
DVT的分型
受累 血管
临床 表现
周围型
腘静脉以下
小腿痛 深压痛 行走时疼痛 加剧 Homans征阳 性
中央型
混合型
髂－股静脉血栓 全下肢深静脉
下肢明显肿胀
髂窝、股三角区 疼痛、压痛
静脉补液
平衡膳食
静脉穿刺
评价：
患者右腿的肿胀情 况较入院时缓解， 花斑纹消失，疼痛 好转
结果：
患者未出现肺栓塞 等并发症，血栓治 愈，未诉疼痛，出 院
小结
亡羊而补牢，不如防患于未然。与其在 事故发生之后再采取措施来弥补，不如 在其之前就对可能发生的危机进行防范
谢谢聆听
皮肤 护理
病情 观察
潜在 并发
症
饮食 护理
护理措施
下肢 疼痛、 肿胀
1）有效止痛 2）急性期应绝对卧床10-14天 3）抬高患肢，高于心脏水平20-30cm 4）避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流 5）膝关节屈曲15度，使髂骨静脉呈松弛状态，并可 缓解腘静脉牵拉
护理措施
潜在 并发
症
出血 肺栓塞
1）指导病人日常生活中自我观察及预防，如刷牙动作 应轻柔，不能用硬物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽 以免引起咯血 2）做治疗时避免反复穿刺造成出血点，穿刺部位嘱患 者或家属延长按压时间 3）急性期绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大， 禁止冷热敷及按摩患肢
护理措施
病情 观察
1）准确、合格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 2）检测患者生命及时、严体征，如用了吗啡类止痛药 还应观察患者呼吸情况和意识状态 3）观察患者患肢疼痛、肿胀、皮温和动脉搏动变化 4）观察皮肤黏膜有无淤血、瘀斑 5）每日测量患肢周径，对比肿胀情况 6）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适
患肢皮温与体温 升高
体温升高、脉 速（股白肿） →青紫（股青 肿）
胫后动脉、足 背动脉波动消 失
靴形溃疡，静 脉型坏疽
周围型 中央型 混合型
辅助检查
化验室检查 超声波检查 体积描记法检查 放射性核素检查 静脉造影术 CT检查
DVT的治疗方案
抗凝治疗
• 肝素治疗方法 • 治疗方法
溶栓治疗
• 药物溶栓 • 置管溶栓 • 超声溶栓 • 手术取栓 • 介入治疗
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下肢静脉血栓护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
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查房目的
•掌握什么是深静脉血栓、静脉血栓的 临床表现及相关知识 •深静脉血栓患者的护理 •如何预防深静脉血栓
病例介绍
患者，女性，江xx，52岁，主因“宫颈癌放化疗后，右下肢肿胀疼 痛1天”入院。2017年9月12日入院彩超示：右髂外静脉、股总静脉、 股浅静脉、腘静脉及胫后静脉提示有深静脉血栓。患者主诉右下肢 胀痛，NRS 4分，右下肢肿胀、稍红、皮温稍高，皮肤花斑，测右 大腿围45cm，小腿围34cm，左大腿围40cm，小腿围31cm。入院后予 抗凝、止痛、活血化瘀、保肝治疗。2017年9月17日予穿弹力袜适 当下床走动，皮肤未见花斑状，皮温正常，任诉疼痛。2017年9月 26日查体结果同前，复查B超示：右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿， 盆腔囊肿包绕右髂血管，导致髂血管闭塞，右下肢水肿、疼痛，予 盆腔囊肿引流，引流出少量囊液。2017年10月16日血栓治愈，出院
饮食 护理
皮肤 护理
功能 锻炼
心理 护理
健康 教育
预防
DVT的预防
机械预防 药物预防 综合护理
穿弹力袜
机械预防
气压治疗
药物预防
常用药物百度文库维生素拮抗剂（华法令）
低分子肝素钠 普通肝素
目前证明可明 显降低血栓高 危患者静脉血 栓并发症
使用抗凝剂并发症： 出血 ——需要定期做血液检查
综合护理
化学检查
预防
护 理
治疗
护理问题
下肢疼痛、肿胀：与深静 脉回流受阻有关
焦虑：与担心疾病预后有 关
知识缺乏：缺乏预防本病 发生的相关知识
有皮肤完整性受损的危 险：与治疗期需绝对卧 床休息有关
自理能力受限：与急性 期需绝对卧床休息有关
潜在并发症：出血、肺 栓塞
健康 教育
心理 护理
功能 锻炼
下肢 疼痛、 肿胀
43
40
右小腿围（cm）
34
34
32
31
左大腿围（cm）
40
39
39
39
右小腿围（cm）
31
31
31
31
临床知识
病因
分型
DVT
静脉血栓 栓塞
辅助检查
PE
治疗方案
病因
静
脉
指在静脉内不
血
正常的凝结，
栓
阻塞官腔所致 静脉回流障碍
栓
塞
深静脉血栓形成
• 堵塞下肢深静脉
肺动脉血栓栓塞症
• 堵塞肺动脉
DVT、PE是VTE的不同时期表现形式
病例介绍——病史发展
广
先
泛
后
子
共
宫
三
全
次
切
化
术
疗
右诉 下右 肢下 静肢 脉胀 血痛 栓入
院
脉右 旁髂 探窝 及、 囊髂 肿外
动
腿囊 围肿 减变 小小
， 疼 痛 减
出 院
，
轻
，
病例介绍——腿围变化
2017.9.12 2017.9.26 2017.10.9 2017.10.16
右大腿围（cm）
45
45
病因
静脉壁 损伤
化学性、感 染性、机械 损伤性
血流缓 慢
长期卧床、 手术、肢体 制动
血液高 凝状态
血栓
妊娠、恶性 肿瘤 口服避孕药
DVT的分型
受累 血管
临床 表现
周围型
腘静脉以下
小腿痛 深压痛 行走时疼痛 加剧 Homans征阳 性
中央型
混合型
髂－股静脉血栓 全下肢深静脉
下肢明显肿胀
髂窝、股三角区 疼痛、压痛
静脉补液
平衡膳食
静脉穿刺
评价：
患者右腿的肿胀情 况较入院时缓解， 花斑纹消失，疼痛 好转
结果：
患者未出现肺栓塞 等并发症，血栓治 愈，未诉疼痛，出 院
小结
亡羊而补牢，不如防患于未然。与其在 事故发生之后再采取措施来弥补，不如 在其之前就对可能发生的危机进行防范
谢谢聆听