风湿类风湿和痛风的区别

风湿类风湿和痛风的区别

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痛风，风湿，类风湿性关节炎都可以因为受凉，活动诱发，表现为关节的红肿，疼痛。但三者的区别是：痛风是代谢性疾病，风湿病是变态反应性疾病，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病。

痛风性关节炎，主要因为人体尿酸产生过多或尿酸排泄减少，尿酸在血液或组织内积聚所致，中年男性多发。患者大多在大量进食高嘌呤食物或受凉后，在夜间安静时突然发生关节剧烈疼痛，一般第三天达到高峰，一两周后即使不治疗症状也会缓解，甚至消失。痛风性关节炎患者除肾脏功能可见尿酸升高外，还可发现痛风石和泌尿系结石。

急性风湿性关节炎，常发生于链球菌感染后，一般青少年多发。在感染后2到3周，出现比较大的关节炎症，患者常合并心脏病，有人是这么描述风湿病特点的：舔关节，咬心脏。

类风湿性关节炎，到目前为止原因不明，进展缓慢。有遗传性，可以发生关节破坏引起关节慢慢畸形，强直，双手呈鸡爪状，功能丧失；再严重些就瘫痪，骨破坏，肌肉萎缩。如果不及时治疗，几乎所有内脏器官都会受累，化验可见类风湿因子阳性。

痛风性关节炎与类风湿性关节炎的主要区别点

痛风性关节炎类风湿性关节炎

性别及年龄绝大多数为男性，50岁以上多见大多数为女性，40岁上下多见

体型肥胖者居多数一般体型

病因嘌呤代谢紊乱，高血尿酸症自身棉衣紊乱

受累关节部位以足大趾关节、踝关节多见以手指关节、掌指、腕关节多见

关节炎特征红、肿、热、痛肿痛为主，很少发红及灼热感

受累关节数目单关节为多见常为对称性，多关节受累

关节功能及变形关节变形不对称，可出现痛风性结节，可

破溃，流出白色尿酸结晶。

指关节多呈梭形改变、常有“晨僵”，可

出现类风湿性结节、不破溃。

血尿酸升高正常

关节以外病变常合并高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿

病，常伴有尿酸性肾病及肾结石。

常伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等，

肾脏很少受损。

秋水仙碱治疗有特效无明显效果

痛风性关节炎与风湿性关节炎

痛风性关节炎风湿性关节炎

病因嘌呤代谢紊乱，高血尿酸症感染了溶血性链球菌引起的全身变态反应性结缔组织病。

发病年龄45岁以上多见青、少年多见

发作特点单关节为多见，主要是血液循环不好的脚趾、手指、

腕、踝等小关节。可出现痛风性结节，可破溃，流

出白色尿酸结晶。发作部位固定。

多发性的大关节红、肿、热、痛，主要侵犯膝关节、

髋关节、肘及踝关节等。关节炎呈游走性发作。

实验室检查血尿酸升高。血沉加快、抗“O”升高。

特效治疗用秋水仙碱治疗有特效用阿司匹林、皮质激素及青霉素治疗有明显效果。

发作周期一般持续一周左右，有的则只持续4-5天。仅少数

发作可持续一个多月以上。

发作分歧一般比较长，可持续一个月左右。

痛风患者的饮食随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1% 左右，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。

急性期的膳食急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)

谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。

缓解期在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。

[附录1]:各种食物嘌呤含量比较

第一类含嘌呤高的食物

(每100g食物含嘌呤100～1000mg)

肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母

第二类含嘌呤中等的食物

(每100g食物含嘌呤75～100mg)

1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；

2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类：鸭、鸽

随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已

达1% 左右，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预

防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入

带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。

急性期的膳食急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日

50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。

禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等

药物使尿液碱性化。

缓解期在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用

含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，

还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。

[附录1]:各种食物嘌呤含量比较

第一类含嘌呤高的食物

(每100g食物含嘌呤100～1000mg)

肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵

母

第二类含嘌呤中等的食物

(每100g食物含嘌呤75～100mg)

1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；

2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡

第三类含嘌呤较少的食品

(每100g食物含嘌呤<75mg)

1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎