胸椎结核术后不全瘫病例分析 ppt课件

胸椎结核术后不全瘫病例分析
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临床资料
苏某 女 47岁
患者自诉2年前因胸背部疼痛到当地医院就诊，考虑 “胸椎结核”并行手术治疗，术后规律抗结核治疗1年 半，术后疼痛较前好转，但仍有胸背部疼痛，1月前开 始觉胸背部疼痛加重，出现后突畸形，不能平卧，四肢 乏力，不能行走，伴右下肢麻木，无盗汗、低热，无胸 闷、气促，无恶心呕吐，无大小便失禁，到当地医院就 诊，行CT示1、胸11、12椎体结核术后改变，2、胸11 椎体前滑脱，现患者为治疗来我院就诊，门诊拟“1、 胸11、12椎体结核术后并不全瘫2、胸11椎体前滑脱” 收入我科，患者自发病以来，睡眠差，精神、食欲尚可， 体重无明显改变。
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化验检查
血沉32mm。C反应蛋白11.69mg/L。
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颈椎X线
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MRI检查1
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MRI检查2
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CT检查1
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CT检查2
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CT检查3
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入院诊断
1、胸11、12椎体结核术后并不全瘫 2、胸11椎体前滑脱并胸椎后凸畸形 3、强直性脊柱炎
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讨论
治疗方案？ 手术方式？
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Βιβλιοθήκη Baidu 入院治疗
完善术前心电图、胸片、胸椎X线、CT、MRI等检查，排除手术 禁忌征，预防性抗结核治疗后，予行后路胸腰椎板切除减压、椎 管扩大、神经松解、截骨矫形、钉棒内固定、胸椎钢板取出、病 灶清除术。
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临床资料：
既往史：既往有“强脊性脊柱炎”病史，有“胸椎结核” 病史。 个人史、家族史无特殊。
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病史资料
患者体位为被动侧卧位，不能平卧， 胸椎生理曲度后凸畸形，以胸 10,11,12棘突为顶点向后突畸形，活 动明显受限，局部有压痛,叩痛，右 大腿麻木感、浅感觉减退，右下肢 肌力III级，左下肢肌力IV级，肌张力 正常，病理征阴性，浅反射正常引 出。