护理巡视的内容ppt课件

如何做好巡视病房的工作



4）仪器使用情况：输液泵：泵速、状态；心电监 护仪、呼吸机、血糖泵、温箱温度等 例1：患者输液过程中诉心慌、恶心，检查发现医 嘱开生长抑素7滴/分输液泵泵入，实际滴数为20 滴/分 例2：患者11AM检查回病房，需连接输液通道及 微量泵通道，责护与连班交班，连班让实习生单 独处理，结果只连接了输液通道，未连接微量泵 通道，4PM护士长巡查病房时发现。
例：夜间发现患者死亡 甘露纯使用---脉搏慢

如何做好巡视病房的工作


3）输液状态：药物、滴数、输液部位有无渗 漏、药物反应、患者舒适度等 化疗药物、脱水药物、垂体、避光药物等特殊 药物
例：输注中的止血敏变成红色 例：患儿输入氨茶碱时出现面色潮红、双睑充 血、呕吐不适，查看发现滴数为40滴/分。

睡觉门
如何做好巡视病房的工作

1、相关制度
分级护理制度

如何做好巡视病房的工作



一、分级护理原则 1．确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调 整。 2．具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 3．具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 4．具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （1）病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。 5．具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （1）生活完全自理且病情稳定的患者； （2）生活完全自理且处于康复期的患者。
如何做好巡视病房的工作

护士巡视什么????
如何做好巡视病房的工作
1）病房环境 卫生整洁、 陪客管理、温度、湿度、 患者安全（跌倒、坠床）等
如何做好巡视病房的工作


2）患者意识状态、生命体征 患者采取的卧位 与患者交谈时观察其意识状态面色、语言、表 情等。 生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）
如何做好巡视病房的工作


心电监护仪： 波形小； 显示窦性心动过缓、节律不齐； 血氧； 呼吸（急促或缓慢） 呼吸机：运行情况、各参数指标
如何做好巡视病房的工作


5）管道情况：引流通畅情况 例：夜班护士为患者术前上尿管，术中及 术后一直无尿液排出，患者诉小腹胀痛， 检查发现，尿管误入阴道。 例：患者留置尿管，行膀胱功能训练时夹 闭尿管，夜班护士9小时未为患者排放尿 液。
如何做好巡视病房的工作




3．对一级护理患者的护理包括以下要点： （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护 理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 4．对二级护理患者的护理包括以下要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 5．对三级护理患者的护理包括以下要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。 6．护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。
护理巡视的内容
提纲

如何做好巡视病ห้องสมุดไป่ตู้的工作
如何进行护患沟通




护士夜间未巡房 患者睡眠中猝死 患者黄某于2001进入上海市疗养院接受治疗，2002年1月27日上午8 时30分左右，家属接到该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。 根据检验记录上死者的脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没 有对死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。为 此，家属起诉至法院，要求医院赔偿抢救费等共计人民币11万余元。 在审理中，因家属申请，法院委托区医学会对该案做了医疗事故技 术鉴定，结论为不属于医疗事故。但根据当时医生与家属交涉时的 录音来看，护士夜间是在睡觉，未按制度巡房。 法院审理后认为，医院护理人员未按制度巡房，违反医院规章制度， 医院应加强医护人员的职业道德教育，但与患者的死亡无法律上的 因果关系。最后，法院判决医院补偿家属人民币5万元。
如何做好巡视病房的工作



二、分级护理要点 1．护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师 制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： （1）密切观察患者的生命体征和病情变化； （2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （4）提供护理相关的健康指导。 2．对特级护理患者的护理包括以下要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道 护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。
如何做好巡视病房的工作


例：护士为重症胆管炎患者更换负压吸引 盒后未打开开关。 例：患者中班因腹胀，护士遵医嘱上入胃 管，抽吸无胃液流出，固定胃管，夜班仍 无胃液引流出，早上白班交班时责任护士 发现胃管上的长度只为35㎝，后重上，引流 出胃液约300毫升。