涎腺疾病医学宣教培训课件

涎腺疾病医学宣教
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临床：
涎腺缺失：腺体导管缺失，检查时导 管口未发育或不能进入。
涎腺发育不全：腺体过小畸形，导管 系统尚存，常伴小颌畸形，附耳等
多个涎腺缺失或严重发育不良：口干、 口腔粘膜粗涩等，可有全口多发性龋齿
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二、导管异常(anomalies of ducts)
包括：先天性涎腺导管扩张 导管开口位置异常 导管先天性闭锁
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结石为 单个或 多个,• 呈圆形
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三、坏死性涎腺化生 (necrotizing sialometaplasia)
有自愈倾向的涎腺良性病变 病因不明，可能局部供血不足 多发生于硬软腭交界腭处,•少数在唇、颊及
迷走涎腺------颈侧、咽部、颌骨、牙龈等处
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异位腺体无症状，或有涎瘘，可继 发炎症囊肿肿瘤如：
迷走于颈 淋巴结---淋巴瘤 迷走于颌骨内----骨内腺源性肿瘤 (粘液表皮样癌、腺样囊性癌等）
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第二节 涎腺非肿瘤性疾病
一、涎腺炎(sialadenitis) 主要三大涎腺，小涎腺少，分为： 1. 急性炎症 2. 慢性炎症 3. 复发性炎症
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按病因分为： 1. 感染（细菌、病毒及特异性感染） 2. 导管阻塞 3. 免疫异常
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（一）急性涎腺炎(acute sialadenitis)
多为单侧腮腺发病, 病原菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌
及溶血性链球菌。 诱因：严重全身疾病或腹部大手术致局部
或全身抵抗力下减、涎石、异物堵塞导管 逆行感染、血源（新生儿）
临床：单侧多，腺体肿大不适，进食加剧，挤压 腺体导管口混浊咸味液体
造影：主导管部份狭窄，呈腊肠样改变，末梢导 管点球状扩张
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【病理】
腺实质及纤维间质中有淋巴细胞和浆细 胞浸润,有时形成淋巴滤泡,•腺泡萎缩、部份 腺实质消失而为增生的纤维组织代替。导 管扩张， 导管上皮增生,有时可鳞状化生。
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第一节 涎腺发育异常
➢先天性涎腺缺失或发育不全 ➢ 导管异常 ➢ 涎腺异位
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第十四章 涎腺疾病
一、先天性涎腺缺失或发育不全(congenital absence of salivary gland) （aplasia of salivary gland ）
任何大小涎腺，可单侧（对侧代偿性增 大）或双侧，病因不明（基因缺陷可能）
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二、涎石病(sialolithiasis)
又名涎腺管结石(salivary duct stone)。 颌下腺（80%）最多，其次腮腺（10%） 涎石形成原因: 代谢因素致唾液中有机与无
机成分失衡, 唾液淤滞, 导管内异物沉积等 颌下腺富含粘蛋白,导管长,位口底,易淤滞,
(一) 先天性涎腺导管扩张
主导管（颌下腺）或末梢导管（腮腺）扩张， 临床：不明原因涎腺肿用，造影示主导管扩张成囊
状或憩室样，末梢导管扩张呈点状或球状阴影 。
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(二) 导管开口位置异常
副导管开口位于颊、下颌下缘、上颌 窦等部位。
(三) 涎腺导管先天闭琐
罕见, 易成潴留囊肿的原因伴口干.
临床：多见于中青年, 单侧多，无自觉症状或有轻 微不适，颌下三解可扪及肿大腺体，质坚实，轻 压痛。挤压颌下腺有粘稠的脓性分泌物流出。
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【病理】
早期导管扩张，内含粉染的粘液，周 围局灶性淋巴细胞浸润，以后弥漫浸润， 形成淋巴滤泡，导管周围纤维化,•或玻璃样 变性,腺泡萎缩消失，导管上皮增生或鳞状 化生。
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【病理】
腺导管扩张,管腔内有大量中性粒细胞 聚集,导管周围及腺实质内有密集的白细胞 浸润。涎腺组织坏死,形成多个化脓灶。急 性炎症消退后,形成纤维性愈合。
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（二）慢性涎腺炎(chronic sialadenitis)
主要在颌下腺腮腺
病因：结石、异物、瘢痕挛缩、肿瘤压迫等造成 导管狭窄堵塞，继发感染；急性涎腺炎转变；口 腔压力过高（如吹乐器）引发逆行慢性感染
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三、涎腺异位(dispBiblioteka Baiduacement of
salivary gland) (Ectopia)
二种情况：
1. 整个腺体位于非正常涎腺解剖区 2. 部份腺体异位于其它区域称迷走涎腺 （aberrant salivary gland)
腮腺—---咬肌前缘，导管变短，
颌下腺------下颌角或舌下间隙与舌下腺融合
化学成分：主要是无机物（磷酸钙、碳酸钙、少 量钾、钠、镁、铁等盐类）。有机物约占5%（粘 多糖、胆固醇、及尿酸等）
电镜：颌下腺结石为板状结晶,似牙硬组织的磷灰 石。
结石部位导管扩张,上皮增生或鳞状化生,脱落、糜 烂溃疡。导管周围炎性肉芽组织,腺体内纤维组织 增生。慢性炎症细胞浸润、腺实质萎缩
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异物沉积,形成结石
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临床:青壮年男性多, 小涎石无症状,大涎石 阻塞症状及继发感染,如:进食腺体肿胀,疼 痛半小时后缓解,导管口红肿溢脓,反复发作 腺体可呈结节状硬块
X线示钙化结石影
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【病理】
肉眼：结石为单个或多个,•大小不等、形态各一、 浅黄色或褐色、松软或坚硬剖面呈同心圆层板状
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红：腮腺导管口红，可局部皮肤可发红 肿：腮腺部肿胀，腮腺导管口肿 热：局部皮温增高，患者多有发热 痛：腮腺部疼痛，化脓期持继跳痛。 功能障碍：唾液分泌减少
化脓期：持继跳痛，导管口脓液溢出。患 者多有发热,血中白细胞升高,唾液涂片见中 性粒细胞及细菌。
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（三）慢性硬化性颌下腺炎(chronic sclerosing sialadenitis of submandibulargland)
本病又称Kushner瘤(Kushner tumor),瘤样病变， 临床易误认为真性肿瘤。
病因不明，与内分泌紊乱、唾液改变、涎石形成 致阻塞性涎腺炎，自身免疫性组织破坏