儿童生长发育及影响因素

1周岁时头围约46cm
2岁时约为48cm
5岁时为50cm
15岁时约为54‾58cm，接近成人
胸围
胸围是平乳头下缘绕胸一周 的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发 育密切相关
胸围 正常参考值
出生时：胸围＜头围，平均为32cm
1岁左右：胸围＝头围
1岁以后：胸围＞头围
1岁至青春期前：
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）
2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）
2‾12岁：平均每年增长约2kg
体重
估算公式： 3‾12个月小儿： 体重(kg)=（月龄+9）/2 1‾6岁小儿： 体重(kg)= 年龄×2+8 7‾12岁小儿： 体重(kg)＝（年龄×7－5）/2
体重
正常范围： 均值加减 2 个标准差的范围 均值上下波动10% 评价时以小儿自身体重增长的 变化为依据，不可以“公式”计算 来评价，也不宜以人群均数当作 “标准”看待
儿童生长发育及影响因素
主要内容
生长发育的规律 影响生长发育的因素 体格发育 感觉、运动和言语的发育
小儿年龄分期
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期
小儿年龄分期
胎儿期 （fetal period） 从受精卵形成到小儿出生40周 新生儿期 （neonatal period） 自胎儿娩出脐带结扎至28天 婴儿期 (infancy) 幼儿期 (toddler’s age) 学龄前期 (pre-school age) 学龄期 (school age) 自出生到满1岁 1~3岁 3岁至6~7岁 6~7岁至12~14岁
身 高
测量方法
身 高
正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5‾7cm
身 高
身高增长规律 年龄越小增长越快
红色为 增长的 部分
身 高
估算公式 2‾12岁小儿： 身高（cm）=年龄×7+77
身 高
由于头部、脊柱、下肢3部 分发育速度不一致，临床上需要 分别测量上、下部量以检查其比 例关系，判断疾病更有意义。
影响生长发育的因素
遗传 营养 性别
生长发育
疾病 生活 环境 孕母 状况
遗传
影响皮肤及毛发的颜色、 相貌特征、身材高矮、性成 熟的迟早、对疾病的易感性 等，也影响性格、气质和能 力，体重受遗传影响较小。
性别
一般女孩平均身高、 体重较同龄男孩小。女孩 的语言、运动发育略早于 男孩。因此，男孩、女孩 的生长发育应分别评价。
青春期 (adolescence)
女孩：11~12岁到17~18岁 男孩：13~14岁到18~20岁
生长发育的规律
（一）连续性和阶段性 （二）顺序性 （三）不平衡性 （四）个体差异
（一）连续性和阶段性
生长发育是一个连续不断的过 程，但不同年龄的生长发育速度不 同，呈现阶段性，如生后第一年增 长很快，为第一个生长高峰；至青 春期出现第二个生长高峰。
腹围
腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道 先天畸形（如先天性巨结肠）等。
上 臂 围
上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线 中点水平绕上臂一周的长度。
从头顶至耻骨联合上缘
从耻骨联合上缘至足底
上部量：头顶至耻骨联合上缘的长度
下部量：耻骨联合上缘至足底的长度
出生时上部量︰下部量=60%︰40% 中点: 出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与
耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合 上缘
身 高
身高受遗传、内分泌、 营养、运动和疾病等因素影 响，短期的疾病与营养波动 不会影响身高增长。
体重ห้องสมุดไป่ตู้
临床判断： 体重过重：超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。
注意事项
• 应在晨起空腹时 将尿排出后进行 • 每次测量应在同 一磅秤
• 每次测量应在同 一时间进行
身 高
身高是指从头顶到足底的全身 长度，是头部、脊柱与下肢长度的 总和。身高是反映骨骼发育的重要 指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测 量，称为身长；3岁以后用立位测量， 称为身高。
身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等
注意事项
• 立位测量时足跟、臀 部、两肩胛、枕后节 结同时紧贴测量杆 • 头放正，即眼眶下缘 与耳孔上缘在同一水 平线上 • 头顶板必须与测量杆 垂直
返回
坐 高
由头顶至坐骨结节的长度 称坐高。坐高代表头颅与脊柱 的发育。
坐 高
测量方法
婴幼儿仰卧位测量 顶臀长即为坐高
3岁以上的小儿坐在坐 高计凳上,骶部紧靠量 板，挺身坐直测量
头围
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周 的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
头围
正常参考值
新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm
营养
营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。
疾病
急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。
孕母状况
妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
（二）顺序性
顺序规律: ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
（三）不平衡性
小儿机体各系统的发育在不同年 龄阶段各有先后，如神经系统发育较 早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发 育先快后回缩.
（四）个体差异
由于受机体内、外因素的影响， 小儿生长发育存在较大的个体差异， 各有其自己的生长“轨迹”。
体格发育
体重 身高 坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
皮下 脂肪
囟门
牙齿
体重
体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要 依据。
体重
测量方法
卧位测量
坐位测量
立位测量
母抱测量
体重
正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍）