抗菌药物使用强度基本知识

• DDD (defined daily dose)：限定日剂量。 《中国药典》（2010年版）、《新编药物 学》（第17版）DDD作为用药频度分析单位， 不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。
• 药品的总剂量，是指对同一品种、不同规 格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g）， 最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。
• DUI(drug utilization index)药物利用指数，是 以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临 床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说 明医生日剂量大于DDD，用药不合理。
• 影响抗菌药物使用强度的相关因素
• 一、影响因素 • 1.直接因素：抗菌药物实际日使用量、DDD 值的大小、患者住院天数、同期收治患者 人数； • 2.间接因素：抗菌药物的选择、使用剂量、 使用频次、联合用药、用药时间等方面的 因素。
• DDDs：用药频度（累计DDD数）。DDDs=该 药年销售总量（g）/该药的DDD值。DDDs可 反映不同年度的用药动态和用药结构， DDDs越大，说明该药的使用频率越高。
• DDDc：限定日费用。DDDc=该药年销售总 金额（元）/该药的DDDs值。DDDc代表药品 的总价格水平，表示患者应用该药的平均 日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担 越重。
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抗菌药物使用强度基本知识
• 抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计 DDD数）*100/（同期收治患者人天数） 注：同期收治患者人天数=同期出院（或在 院）患者人数×同期出院（或在院）患者平 均住院天数
• 抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density．AUD)以平均每日每百张床位所消 耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示， 其值=(DDDs/用药总人天数)x100，可以测算 住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。
• WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系 统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定 了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用 药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治 疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量 单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不 会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日 剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不 同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较 好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同 类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较， 某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大， 对该药的选择倾向性大。
瓶
6,231.00
14
445.07
010112A
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瓶
2,395.00
14
342.14
010201A
瓶
2,389.00
3
796.33
合计
该药品的累积DDD=该药品的使用总g数（使用量*规格）/该药品的DDD
3482.04
使用强度=3482.04（所有药品的累积DDD数）*100/1339*6.5(同期出院病人数*同期出院病人平均住院天 数)=40DDD
• 三、如何合理使用抗菌药物，控制使用强度 • 1.掌握抗生素使用指征，严禁无指证使用； • 2.根据实验室结果和药物的抗菌活性、药物动力学和药效学、 耐药性、不良反应等，以及患者的个体差异选择适宜的品种和 剂型； • 3.严格掌握抗菌药物的使用剂量，使用频次，严禁超剂量使用 或者轻度感染使用中、重度感染剂量； • 4.严格掌握联用指证，严禁无指证联用或过多的联用，选用合 理的联用药物，控制联用药物的品种数，合理掌握联用时间、 尽可能少地减少药物的联用； • 5.严禁重复用药； • 6.严格控制1类切口抗菌药物使用率； • 7.合理控制抗菌药物的使用时间，住院期间减量减少抗菌药物 的使用天数。
010228A
瓶
1,566.00
2
1174.5
010112A-1
注射用哌拉西 林钠舒巴坦钠 注射用无菌粉 (2:1)(新特 1.5g（2:1） 末 灭)(1.5G/瓶)省 基#
注射用哌拉西 林钠舒巴坦钠 注射用无菌粉 3.0g（2:1） (3.0g/瓶)(省 末 基)# 注射用五水头 注射用无菌粉 孢唑林钠 1.0g 末 (1.0g/支)#
举例说明：
药品代码 药品 剂型 规格 单位 住院发药数量 该药品的DDD 该药品的累积 DDD 010230A 注射用头孢噻 肟钠舒巴坦钠 注射用无菌粉 0.75g（2:1） (0.75g/支)(省 末 基)# 注射用头孢曲 注射用无菌粉 松钠他唑巴坦 2g（3:1） 末 钠(2g/支)# 瓶 5,792.00 4 724
• 二、降低抗菌药物使用强度的可行性 • 1.要降低抗菌药物的使用强度，首先可以通过 减小抗菌药物使用强度公式的分子。如：减少 联合用药；降低抗菌药物使用率（如使用人数、 人使用天数）；使用半衰期长的药物；日用药 量小于限定日剂量， 也就是说选择常用剂量 低于DDD值的品种。 • 2.其次，也可以通过增大抗菌药物使用强度公 式的分母来降低使用强度。如：增加同期收治 患者人数；增加床位使用率（减少空床日数） 等。