急性心肌梗死后发生心绞痛的临床特点分析

急性心肌梗死后发生心绞痛的临床特点分析

发表时间：2013-06-03T17:39:22.607Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：王宇栋[导读] 临床主要有心律失常、急性心力衰竭、心源性休克及心源性栓塞等疾病，严重影响着患者的预后。

王宇栋

（常州市第四人民医院心血管内科江苏常州 213000 ）

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死后发生心绞痛的临床特点，为预防和诊断梗死后心绞痛提供参考依据。方法：回顾性分析我科2008年1月-2012年1月收治的急性梗死后心绞痛患者60例分析基础疾病与梗死后心绞痛的关系及心绞痛与心梗并发症的关系。结果：既往心肌梗死病史患者容易发生梗死后心绞痛。发生心绞痛的患者容易发生心律失常。结论：冠心病或心肌梗死病史患者容易发生梗死后心绞痛，急性心肌梗死后疾病早期发生心绞痛患者易出现心律失常。

【关键词】急性心肌梗死心绞痛心律失常

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0179-02 急性心肌梗死是目前发病率较高的疾病之一，并且患者的死亡率较高。及时的治疗虽然能抢救患者的生命[1]，但是梗死后心绞痛依然能严重影响患者的生活质量。本文主要研究发生急性心肌梗死的临床特点，为临床治疗和预防提供理论依据。报告如下， 1 资料与方法

1.1 一般资料2008年1月-2012年1月收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，其中男性35例，女性25例；平均年龄（57.22±8.58）岁；其中既往患有冠心病的患者42例，患有高血压病的患者36例，患有糖尿病的患者31例，患有心肌梗死的患者33例；其中急性心肌梗死后出现心律失常的患者22例，急性心力衰竭的患者14例，心源性休克的患者12例，心源性栓塞的患者12例。

1.2 观察指标记录各种基础疾病患者出现急性心肌梗死后疾病早期心绞痛的发病情况；记录不同急性心肌梗死后疾病患者，出现早期心绞痛的情况。

1.3 统计学方法采用SPSS19.0进行统计学分析，以P＜0.05认为差异有统计学意义

2 结果

2.1 基础疾病与心肌梗死后心绞痛的关系：有冠心病的患者中，出现急性心肌梗死后疾病早期心绞痛28例；有既往心肌梗死的患者中，出现急性心肌梗死后疾病早期心绞痛20例比例明显高于无心绞痛的心肌梗死患者，差异有明显的统计学意义（ P＞0.05），详见表1。

表1 基础疾病与急性心肌梗死后心绞痛关系

组别高血压病糖尿病既往心肌梗死

（n=36）（n=31）（n=33）

心绞痛患者 16（44.44%） 15（48.38%） 20（60.60%）

无心绞痛患者 20（55.56%） 16（51.62%） 13（39.40%）

2.2 心肌梗死后心绞痛并发症伴有急性心绞痛的患者心律失常比例明星高于无心绞痛的患者，差异有明显的统计学意义（p＞0.05），详见表2，

表2 急性心肌梗死后各疾病与早期心绞痛关系

组别心律失常急性心力衰竭心源性休克心源性栓塞

（n=22）（n=14）（n=12）（n=12）心绞痛患者 14（66.67%） 9（44.44%） 5（48.38%） 6（60.60%）

无心绞痛患者 8（33.33%） 5（55.56%） 7（51.62%） 6（39.40%）

3 讨论

急性心肌梗死后疾病指的是急性心肌梗死患者在发病24小时后所出现的因急性心肌梗死造成的心肌损伤所诱发的心脏疾病。临床主要有心律失常、急性心力衰竭、心源性休克及心源性栓塞等疾病，严重影响着患者的预后。急性心肌梗死后疾病早期心绞痛是指急性心肌梗死患者在出现梗死后疾病之前有出现的心绞痛症状，其往往提示着除急性梗死区域外，仍有其他心肌缺血区域的存在[2]。基础性疾病与急性心肌梗死后心绞痛往往有着密切的联系。其联系的机制可能为，早期心绞痛提示仍有其他心肌区域缺血存在，而急性心肌梗死使用的治疗方法主要以再灌注治疗为主，此种治疗会导致局部心肌出现再灌注损伤，使心肌细胞电生理发生异常，同时发出异常的刺激信号，而其他缺血区域可将此种刺激传导扩大化，增加急性心肌梗死后疾病的发病率。所以急性心肌梗死后疾病早期所出现的心绞痛不但可以用来预测急性心肌梗死后疾病的发生情况，还可以用来指导对于急性心肌梗死后疾病的治疗。

本研究显示，既往心肌梗死疾病的患者，易发生急性心肌梗死后心绞痛，而有糖尿病及高血压病疾病的患者则未发现明显易患急性心肌梗死后心绞痛，并且急性心肌梗死后伴有心绞痛的患者，发生心律失常的比例明显高于未伴有心律失常的患者，这一结果说明既往有心肌梗死的患者再次梗死后容易发生心绞痛，而梗死后心绞痛患者常常会导致心律失常的发生，应当引起临床的关注。参考文献

[1] 项建立.急性心肌梗死的治疗进展[J].医学理论与实践，2009，8（22）：907-911.

[2] 王椒静.急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床特点[J].中国现代医生，2007，5（45）：35.