药理学第六章呼吸系统药理ppt课件

喘 强的松龙
药
抗胆碱药——异丙阿托品
抗过敏药——过敏介质阻断剂异丙嗪、酮替芬
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一、异丙肾上腺素(isoprenaline)
选择作用于ß受体，对ß1和ß2受体无选择性。 平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、 肌震颤等不良反应较多。对有严重缺氧或剂量太 大的易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。
平喘药：氨茶碱、ISO、麻黄碱、克仑特罗等
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第一节 祛 痰 药
能使痰液变稀易于排出，或加速呼吸道粘膜
纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药。 乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)
性质不稳定，含有－SH，能使痰中的粘性 成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。
临床应用：痰稠阻塞气管
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二、ß2受体激动剂
沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵) 对ß2受体作用强 于ß1受体，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的1 ／10。适用于夜间哮喘发作。 克伦特罗(clenbuterol) 为强效选择性ß 2受体激动 剂．松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。 心血管系统不良反应较少。 特布他林(tertaline) 作用与沙丁胺醇相似，既可 口服，又可注射，是选择作用于ß 2受体药中唯一 能作皮下注射的药物。
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三、氨茶碱(Aminophylline)
【作用特点】
1.内服易吸收，生物利用度高，T1/2长。 2.能松弛支气管平滑肌 3.兴奋呼吸中枢 4.强心利尿 5.口服、注射或直肠给药，均有疗效。
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三、氨茶碱(Aminophylline) 【作用机制】
①抑制磷酸二酯酶（PDE） ②阻断腺苷受体 ③增加内源性儿茶酚胺的释放
常与ISO合用
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氯化铵(ammonium choride) 【药理作用】
1.口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引 起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。
2.利尿 3.酸化尿液
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第二节 镇 咳 药
镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢； 也可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和 传人神经纤维的末梢。
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源自文库
四、M胆碱受体阻断药
各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放 在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻 断则能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮 喘。
异丙基阿托品(ipratropium)
吸入给药很少吸收。有明显扩张支气 管作用。主要用于喘息型慢性支气管炎。
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五、肾上腺皮质激素
糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗 炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有 关。
可待因(codeine)
为阿片生物碱之一。与吗啡相似，有镇咳、 镇痛作用，对咳嗽中枢的作用为吗啡的1/4， 镇痛作用为吗啡的1/7-1/10。镇咳剂量不抑制 呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳。
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喷托维林(pentoxyverine，咳必清)
为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。 选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的1／ 30，并有阿托品样作用和局部麻醉作用， 能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道腺体。
第六章 呼吸系统药理
袪痰药 镇咳药 平喘药
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呼吸系统疾病的主要症状
咳嗽 气管、支气管分泌物增多 呼吸困难
治则:止咳平喘、祛痰消炎、 制敏纠酸、治疗原发病
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作用于呼吸系统的药物分类
刺激性袪痰药：氯化铵、碘化钾
袪痰药
溶解性袪痰药：乙酰半胱氨酸
镇咳药
成瘾性中枢性镇咳药：可待因 非成瘾性中枢性镇咳药：喷托维林
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第三节 平 喘 药
缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘症 状的药物。
平喘的关键
缓解支气管平滑肌痉挛 减少炎症介质的释放
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选择性ß2受体激动药：沙丁 肾上腺素能激动药 胺醇、克仑特罗
非选择性ß受体激动药：肾上腺素、 异丙肾上腺素
茶碱类——氨茶碱
平
肾上腺素皮质激素——氢化可的松、地塞米松、
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六、肥大细胞膜稳定药
色甘酸钠(sodium cromoglicate)
无松弛支气管及其他平滑肌的作用，也 没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用。 但在接触抗原前用药，可预防I型变态反应所 致的哮喘，也能预防运动或其他刺激所致的 哮喘。
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