非酮症高血糖性偏侧舞蹈症1例

服， 同时长春西丁和胞二磷胆碱钠静 脉滴注 ， ５ ｄ后血糖控 制 良好 ， 空腹血糖 ６ ． ８ ｍｍ ｏ １ ］ Ｌ ， 舞蹈样 动作 完全消失 。出院后 随
物 模糊感 ， 行 走 向右侧偏斜 ， 右侧肢 体无力 ， 但 能借 助外力
行走 ， 并反 复 出现 右侧 肢体 不 自主运 动 ， 右上 肢 向外 向上 ， 诊６ 个月 ， 血糖控制 良好 ， 舞蹈样 动作 再未复发 。 右 下肢划 圈运 动 ， 不 能控 制 ， 活动或 紧张 时加重 ， 安静 或入 ２ 讨 论 睡 后消失 ， 伴右 侧肢体 疼痛 ， 右下肢 膝关节 明显 。既往 高血 偏侧舞蹈 症是一种较 为少 见的锥体外 系症状 ， 通常 由双 压病史 １ ６ 年， 否认糖 尿病 ， 风湿性疾病 ， 肝脏疾病 和 甲状腺 侧基 底核 或联 系纤维 受损 引发单 侧和 （ 或） 面部不 自主 ， 不
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年８ 月第７ 卷 第１ ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｍａ ｙ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ６
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１ ６１ ・
于２ ０ １ ２年 ３ 月 ６日入 院 。患者 ４ ｄ前在行走 时突发 头晕 ， 视
症 人 院予 以静 脉泵人普通胰 岛素控制 血糖 ， 后改为 门冬 胰岛 素早 １ Ｏ ｕ中６ Ｕ晚 １ ０ Ｕ皮下 注射 ， 并予 以地西泮 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ口
改变急高血糖后 的代谢紊乱有关 。高血糖性非酮症舞 蹈症是
可逆性 疾病 ， 治疗 重在控 制血糖 ， 预后 良好 。因此 ， 临床 医 师在工作 中应 提高对高血糖可能并发 锥体外系不 自主运动 的 认识 ， 早期 诊断 ， 及时治疗。
正 常。右侧肢体呈不 自主无规律舞蹈样运动 ， 以右上肢 明显 ，
双踝 反射减 弱 ， 病理 征阴性 。人 院随 机血糖 ２ ７ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 糖 化 血红 蛋 白 １ ２ ． ５ ％， 尿糖 （ ３ ＋ ） ， 尿酮 （ 一 ） ， 血 常规 、肝 功 、电解 表现 之一 ， 以往对其认 识不 足 ， 容易 造成误诊 或漏诊 。本例
后缓解 …。
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制 来降低 胃酸 的分泌 ， 是 胃壁 细胞 中酸泵 的特殊抑 制剂 ， 是
一
种弱碱性 物质 ， 在 胃壁细胞 内小管这一 高酸性环境 中被浓
缩 转化 为活 性物质 ， 抑制 Ｈ ， Ｋ ＋ － Ａ Ｔ Ｐ酶 （ 质子泵 ） 。临床 上 作 为当 口服疗法不适 用时下列病症 的替代疗法 ： 十二 指肠溃 疡 、 胃溃疡 、反 流性 食 管炎 及 Ｚ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ － Ｅ ｌ ｌ ｉ ｓ ｏ ｎ综合 征 。 曾 生， 甚 至发生不 良反 应 的报 道 ， 近期 ， 本市 亦收 到一例 临床 使用 中注射用奥 美拉唑钠合 用葡萄糖 注射液 出现 变色 ， 导致 出现严 重不 良反应 的报告 。笔者在查 阅相关资料及仔 细阅读
起病 急 ， 症 状 明显 ， 血 糖高 ， 通过 降血糖并 服用 地西泮 等综 合治疗后 ， 症状缓 解明显 。老年人 出现舞 蹈症最常见 的原 因 为基底节 的血管病变 ， 可能 与血 糖升高所 致的血脑屏 障功能
质 和风湿免疫 相关检查 均为正 常。 头颅 Ｃ Ｔ： 双侧基底 节多
发点状 高密度影 头 Ｍ Ｒ Ｉ ： 双侧基底节核 区点状长 Ｔ １ 长ｒ ｒ ２ 信 号， 。 Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ呈高 信号 ； 入 院诊 断 ： 非酮 症高血糖 性偏侧舞 蹈
（ 下肢 抖动 ） 嘴 哆嗦 （ 口唇痉 挛 ） 症状 ， 立 即停止 注射用 奥美 拉唑钠主要成 份为奥美拉唑钠 。奥美 拉唑是 腿不 好使 ，
一
对活性旋光 对映体 的消旋混合物 ， 籍 由高 目标性 的作 用机 输液 ， 此时发 现液体 变 色。随后 转到 当地市 中心 医 院救 治 ， 当时 嘴哆嗦症 状消失 ， 下肢抖动症状未减轻 ， 市 医院做脑 Ｃ Ｔ 和血 液检查 ， 未 发现异 常 ， 后来 回家静养 ， 次 日腿部下 肢抖 动症状缓解 。 患者 ２ ， 男， ２ ６岁 ，由于 患者 解黑 色大 便 ， 后 明确 诊 断 为 十二指 肠 溃疡 ， 给予 ５ ％葡萄 糖 １ ０ ０ ｍｌ 加 奥美 拉唑钠 ４ ０ 现紫 色絮状 物 ， 立 即更换输 液器 ， 患者 出现头 昏 、 胸 闷、心 慌 、气 急等症状 ， 立 即予 以地塞 米松 １ ０ ｍｇ静推 ， 约２ ０ ｍｉ ｎ
注射 用 奥 美拉 唑钠 变色 因素分 析及 临床 使 用注意 事项
王继玉 毛 玉红 姜俐 男
【 摘要 】 目的 分析注射用奥美拉唑钠变色因素 ， 提出临床使用中的注意事项 。方法 对奥美 拉唑钠 的化学 结构 和临床 使用 中不 规范 因素进 行分 析 。结 果 注射 用奥 美拉 唑钠 临床使 用 中出现 变 色现 象 ， 其 一 奥美 拉唑 钠 的化学 结构 因 素影 响 ， 其 二 临床使 用 中不规 范 因素影 响 。结论 临床使 用
疾病 史 。十年前 因 “ 脑梗死 ”致右侧 肢体偏瘫 ， 现 已基 本恢 规则 的舞 蹈样动作 。非酮症 性高血糖多发于 既往 未发现糖尿 复， 未遗 留明显后遗症 。体格 检查 ： Ｂ Ｐ １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ意识清 病 的老年人或有多难 糖尿病史 而血糖未能 良好控制者 ， 可表 楚， 言语 流利 ， 颅神经体格 检查 阴性 ， 心肺腹无殊 ， 四肢肌力 现为 多种神经功能 障碍 ， 其 中偏侧舞蹈症 是其 中少见 的临床
中 医护人 员应 高度 重视 ， 认 真 阅读说 明 书并严 格按 说 明书使 用 ， 出现 异 常及时 报告 ； 建 议药 品生 产 企 业 注意 加强 药 品上市 后不 良反应 监测 并 积极 开展质 量 和工艺 方面 的研究 ， 修 改完 善药 品说 明书 相 关 内容 。
【 关键词 】 奥美拉唑钠 ； 变色因素 ； 注意事项