最新脑血管疾病的常规护理

脑血管疾病的常规护理
一．病情观察
1．意识，瞳孔及生命体征的观察，观察意识（意识可分为清楚，嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷五级），瞳孔（正常直径2.5---4mm,,对光反射可分为灵敏，迟钝，消失3级）和生命体征有无异常）。

2．神经功能受损的观察（有无头痛，语言障碍，感觉障碍，运动障碍和精神症状）。

二．落实治疗遵医嘱落实各项检查。

三．护理措施
1．特殊检查护理行脑血管造影操作后穿刺部位用沙袋或弹力绷带压迫止血，平卧4小时后在起床活动和进食，24小时内尽量多饮水以促进造影剂的排泄，观察血压，呼吸的变化，注意穿刺部位有无渗血，血肿。

股动脉穿刺者肢体制动6-12小时，观察足背动脉和远端皮肤颜色，温度等。

2．用药护理
（1）药物不良反应的护理阿司匹林应选用肠溶片，小剂量，餐后服用，以减少不良反应（消化不良，恶心，腹痛，腹泻，黑便等）。

使用溶栓药物时，严
格掌握药物剂量，观察有无出血倾向。

使用尼莫地平等血管扩张药物时应控
制输液速度，发现不良反应（皮肤发红，多汗，心动过缓或过速，胃肠不适
等）要及时报告医生。

（2）用百分之二十甘露醇脱水降颅内压时需快速滴完（15-20分钟内）。

该药渗漏皮下易引起局部组织坏死，应确保针头在血管内。

3.饮食护理
（1）如有吞咽困难，饮水反呛时，给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时鼻饲。

（2）对昏迷患者采取鼻饲流质饮食，温度38-40度，速度应缓慢，定时回抽胃液（观察有无上消化道出血）。

4.对症护理
（1）意识障碍观察生命体征，瞳孔和角膜反射的变化，评估患者意识障碍的程度，及时记录并报告医生，保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止误吸，肩下垫高，使颈部伸展以防止舌根后坠），做好口腔护理，排泄护理，皮肤护理等基础护理，提供生活护理，安全护理（对躁动不安者使用约束带防止坠床，慎用热水袋以防烫伤）对意识模糊者提供他所熟悉的物品，帮忙其恢复记忆，对嗜睡者避免各种刺激。

（2）语言障碍正确评估患者语言能力，与患者，家属，康复技师和主治医生等共同制定语言康复计划，对患者给予持之以恒的语言康复训练。

采取多种方式与患者交流，关系体贴患者，尽量满足患者的需要。

（3）感觉障碍禁用热水袋冰袋防烫伤冻伤。

（4）运动障碍协助或提供生活护理，定时翻身，防止压疮，维持肢体功能位置，按摩瘫痪肢体肌肉，做好关节旋转运动，防止瘫痪肢体萎缩和畸形。

5.心理护理患者常因突然出现瘫痪，失语等症状而产生焦虑，悲观，抑郁等不良
心理，护士应关心患者，积极治疗，争取达到最佳的康复水平。

四，康复指导
1，用药指导指导患者坚持正确，按时的服药，并注意药物的副作用。

2，饮食指导宜食清淡，低盐每天2-3克，低脂25克每天，易消化，高维生素，高蛋白（奶类，蛋类，每天1.5）的饮食多吃蔬菜，水果，避免辛辣刺激性食
物，戒烟酒。

3，加强功能锻炼
(1)运动康复指导同周围神经疾病的常规护理。

(2)语言康复训练口腔操；教患者撅嘴，鼓腮，龇牙，弹舌等，每个动作做5-10
次，舌运动；张大嘴，做舌的外伸后缩运动，将舌尖尽量伸出口外，舔上下
嘴唇，左右口角，并做舌绕口的环绕运动，舌舔上颚的运动，每项运动重复5
次，每天2-3次。

对语言理解障碍的患者，配以实物或手势交谈，通过语言
和逻辑性相结合，训练理解能力，对说话困难的患者，借以书写的方式来表
达，对失去阅读能力的患者，将常用词语，短句写在卡片上，由由简到繁，
有易到难，由短到长的教患者朗读。

4.随诊指导定期门诊复查，如有病情变化及时就诊。

《呐喊》故事梗概及主要人物形象
一、《狂人日记》
1、故事梗概
《狂人日记》是鲁迅的第一篇白话小说，也是现代文学史上的第一篇白话小说。

本篇塑了一个反封建战士——“狂人”的形象。

他害怕所有人的眼光，总觉得人们想害他，想吃掉他。

当他完全失望于改造周围环境时，他也“痊愈”了，去某地当候补官了。

小说中的“狂人”实际上是觉醒的知识分子形象，他周围都是被封建礼教侵蚀了灵魂的人，他所害怕和反抗的则是封建传统吃人的惯例。

作者通过狂人的叙述，揭露了中国社会几千年的文明史，实质上是一部吃人的历史;披着“仁义道德”外衣的封建家庭制度和封建礼教，其本质是吃人，作者同时发出“救救孩子”的呼声，呼吁人民觉悟起来，推翻封建制度。

写作特点:日记体的形式。

写实主义（描写狂人的多疑、敏感、妄想）和象征主义（写狂人含义双关的表述）的结合。

2、主要人物:狂人——“我”
“狂人”是一个矛盾的实体，作为一个封建礼教和制度的受害者，狂人“狂”。

狂人的心态偏激，愤世嫉俗，傲岸不群。

总是时时刻刻的提防别人伤害他，甚至认为自己的哥哥也要吃他的肉，连看病的医生也是吃人者的帮凶。

在他眼里，人们的围观、注视、议论，赵贵翁奇观的眼色，小孩子们铁青的脸，路上行人交头接耳的议论，一伙青面獠牙人的笑，以及赵家的狗叫，构成了一个充满杀机的生存空间。

他思想活跃，想法特别，“语颇复杂无论次，又多荒唐之言”。

如“这历史……满本都写着两个字是‘吃人’！救救孩子……”等但作为一个革命的民主主义者，狂人却一点也“不狂”。

狂人对封建制度和礼教的弊端有了一定的认识，并开始觉醒，“须十分小心”，他发现了中国的历史是吃人的历史，中国的社会依然是吃人的社会的现实，并进一步加以揭露。

狂人”对社会有清醒的认识。

深刻的思想，惊人的洞察力，他对封建制度、礼教进行披露、批判，揭露了从社会到家庭的“吃人”现象，抨击了封建家庭和礼教的“吃人”本质，体现了大胆怀疑和否定一切的五四时代精神，踏倒一切传统价值的勇气。

二、《孔乙己》
1、故事梗概
《孔乙己》讲述一个没有考上秀才的读书人的悲剧遭遇。

主人公孔乙己是个心地善良的人，但他在科举制度毒害下，除了满口“之乎者也”之外，一无所能，穷途潦倒，成了人们
取笑的资料。

为生活所迫，他偶尔做些小偷小窃的事，终于被打断了腿，在生活的折磨下默默死去。

小说通过对人物性格和遭遇的生动描写，揭露了封建科举制度的腐朽，鞭挞了封建教育对知识分子心灵的戕害。

2、主要人物：孔乙己
孔乙己的性格既可笑又可悲，他身上既有科举失败的隐痛又有以读书人自居的清高，生活中他既贫困不能自存又好喝懒做，他既想清白做人又不断有偷窃行为，他既死要面子、怕人嘲笑，却又时时自欺欺人，迂腐可笑，也又善良的一面。

造成孔乙己悲剧命运的原因有两点。

首先是社会原因。

第一，封建科举制度诱使读书人追求功名利禄，死读经书，致使孔乙己那样的连半个秀才也捞不到的牺牲品无能迂腐，成为废物、笑料，任人践踏。

第二封建等级制度和封建思想的侵蚀，使民众麻木不仁，以嘲笑比他们自己更不幸的孔乙己为快事。

第三，以丁举人为代表的封建统治者横行霸道，极端残忍地摧残孔乙己，最后将他推向了死路。

当然造成孔乙己悲剧命运还有其个人原因。

他热衷科。