晕厥护理查房.ppt
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缺血性脑卒中护理查房PPT课件
缺血性脑卒中护理查房3a秦丽英基本资料患者高淑清女62岁已婚主诉发作性晕厥一次现病史?患者十天前下午在家中站立位时突发晕厥一次当时感双下肢力弱站立不稳随即出现晕倒无发作性肢体抽搐被家人搀起醒来后出现面色苍白全身大汗四肢乏力感被送我院?患者现神志清精神稳定无口齿不清饮水呛咳无明显肢体活动障碍?入院后给予一级护理低盐低脂饮食既往史?患者否认既往有高血压糖尿病病史
辅助检查
• 患者脊柱四肢无畸形，左侧肢体肌力5-级，右侧肢体 肌力5级
• 心电图：窦性心动过缓 • 头颅CT：双侧基底节腔梗/缺血 • 脑MRI：脑内少许缺血灶
-
7
治
抗血小板凝集 稳定斑块 清除自由基 营养脑神经 改善脑循环 开窍醒脑
-
疗
8
护理诊断
• 知识缺乏：缺乏本疾病防治知识 • 便秘：长期卧床有关 • 恐惧：与突发晕厥有关 • 潜在并发症：脑卒中进展有关
•病因
•1.心源性 占60%～75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓 子主要来源是风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物及附壁血 栓脱落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心脏手术，心脏 导管，二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损（静脉反 常栓子）等。 2.非心源性 如动脉粥样硬化斑块脱落，肺静脉血栓或凝 块，骨折或手术时脂肪栓和气栓，血管内治疗时血凝块或 血栓脱落等- ；颈动脉纤维肌肉发育不良（6 女性多见）；肺 感染，败血症，肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。
-
9
护理措施
• 告知病人脑梗塞有关知识及相关注意事项 • 指导病人多进食粗纤维类食物，鼓励多饮水 • 指导顺时针按揉腹部，形成定时排便习惯 • 必要时给予粪便软化剂 • 帮助病人找出恐惧原因，安慰鼓励患者 • 提供安静的休息环境 • 遵医嘱正确给予用药，落实用药相关指导 • 指导正确康复锻炼
辅助检查
• 患者脊柱四肢无畸形，左侧肢体肌力5-级，右侧肢体 肌力5级
• 心电图：窦性心动过缓 • 头颅CT：双侧基底节腔梗/缺血 • 脑MRI：脑内少许缺血灶
-
7
治
抗血小板凝集 稳定斑块 清除自由基 营养脑神经 改善脑循环 开窍醒脑
-
疗
8
护理诊断
• 知识缺乏：缺乏本疾病防治知识 • 便秘：长期卧床有关 • 恐惧：与突发晕厥有关 • 潜在并发症：脑卒中进展有关
•病因
•1.心源性 占60%～75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓 子主要来源是风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物及附壁血 栓脱落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心脏手术，心脏 导管，二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损（静脉反 常栓子）等。 2.非心源性 如动脉粥样硬化斑块脱落，肺静脉血栓或凝 块，骨折或手术时脂肪栓和气栓，血管内治疗时血凝块或 血栓脱落等- ；颈动脉纤维肌肉发育不良（6 女性多见）；肺 感染，败血症，肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。
-
9
护理措施
• 告知病人脑梗塞有关知识及相关注意事项 • 指导病人多进食粗纤维类食物，鼓励多饮水 • 指导顺时针按揉腹部，形成定时排便习惯 • 必要时给予粪便软化剂 • 帮助病人找出恐惧原因，安慰鼓励患者 • 提供安静的休息环境 • 遵医嘱正确给予用药，落实用药相关指导 • 指导正确康复锻炼
2024年咳嗽晕厥综合征护理查房PPT
团队协作成 任务。
建立有效的反馈机制，鼓励团队 成员提出意见和建议，共同改进 工作流程和方法。
加强沟通和交流，定期召开团队 会议，分享工作进展和问题，共 同寻求解决方案。
加强团队文化建设，营造良好的 团队氛围，提高团队成员的凝聚 力和归属感。
加强患者病情 监测，及时发 现并处理异常
情况
加强患者心理 护理，减轻患 者焦虑和恐惧
加强患者饮食 护理，保证营 养均衡，避免
刺激性食物
加强患者用药 指导，确保用
药安全有效
加强患者康复 护理，帮助患 者恢复健康， 提高生活质量
05
团队协作与沟通
医护人员协作情况
医生与护士的协 作：医生负责诊 断和治疗，护士 负责护理和观察
诊断标准包括：（1）患者在咳嗽时出现晕厥的症 状；（2）晕厥症状持续时间较短，一般在几秒钟 到几分钟之间；（3）晕厥症状与咳嗽的强度和频 率有关；（4）排除其他可能导致晕厥的原因，如 心律失常、低血压等。
预防措施包括：（1）保持良好的生活习惯，如保持充 足的睡眠、避免过度劳累等；（2）加强锻炼，提高身 体素质；（3）定期进行体检，及时发现并治疗相关疾 病。
咳嗽晕厥综合征护 理查房
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汇报人：
目录
添加目录项标题 咳嗽晕厥综合征相关知识 团队协作与沟通
患者病情介绍 患者护理情况 总结与展望
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者病情介绍
患者基本信息
年龄：患者年 龄
性别：患者性 别
病史：患者病 史
症状：患者症 状
诊断：患者诊 断结果
医生与医生的协 作：不同科室的 医生共同讨论病 情，制定治疗方 案
晕厥护理查房范文
晕厥护理查房范文晕厥是指突然发生的短暂的、暂时的失去知觉和姿势控制的一种临床症状，多见于青少年和中年人群。
晕厥护理查房是指对晕厥患者进行系统性的身体检查和评估，以确定患者发生晕厥的原因和确定适当的治疗方法。
以下是晕厥护理查房的内容：1.患者病史询问：了解患者的个人病史和家族病史，包括是否有心血管疾病、神经系统疾病、代谢病等。
询问患者晕厥时的具体情况，如发生晕厥前是否有头晕、心悸、呼吸困难、脸色苍白等症状；发生晕厥时是否有抽搐、尿失禁等现象。
2.体格检查：包括测量患者的身高、体重、血压、心率、呼吸频率等生命体征。
检查患者的颈部动脉搏动、脉搏强弱等。
观察患者的面色、皮肤湿润程度、水肿等外貌特征。
听取患者的心音和肺音，检查患者的心率和心脏杂音。
3.神经系统检查：包括检查患者的神经系统功能，观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射、眼球运动等。
检查患者的肌力、肌张力、感觉、反射等。
检查患者的平衡和协调能力。
4.心电图监测：进行12导联静息心电图监测，评估患者的心律和心电图是否异常。
如有需要，可以进行动态心电图监测，以了解患者在24小时内的心电变化。
5.血液检查：根据患者的临床表现和病史，选择相应的血液检查项目。
如血常规、电解质、心肌酶谱等。
特别是对于怀疑有代谢性疾病的患者，应进行相关的代谢检查。
6.影像学检查：如胸部X线检查、超声心动图、脑部CT或MRI等。
根据患者的具体情况选择合适的影像学检查，以明确患者的病因。
7.健康指导和教育：根据患者的情况，进行相关的健康指导和教育，如饮食调理、运动锻炼、药物使用等。
告诉患者在发生晕厥前可以采取的措施，如避免突然站立、坐位卧位转换时要缓慢进行等。
8.记录和评估：对患者的检查结果进行记录和评估，形成有关患者病情和治疗计划的记录。
根据患者的病情和检查结果，制定适当的治疗方案，并定期复查和随访。
以上是晕厥护理查房的基本内容，通过对患者的系统性检查和评估，可以更好地了解患者的病情和病因，为患者提供个体化的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生活质量。
晕厥护理查房
01
02
03
04
神经介导性晕厥
由于自主神经调节异常，导致 短暂性脑缺血发作，引起晕厥
。
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心输出量减 少，脑部供血不足，引起晕厥
。
直立性低血压晕厥
由于长时间站立或体位改变， 导致血压下降，脑部供血不足
，引起晕厥。
情境性晕厥
由于情绪激动、过度疲劳、疼 痛等刺激，导致自主神经调节
异常，引起晕厥。
规律饮食
保持规律的饮食习惯内容
认识晕厥
预防措施
向大众普及晕厥的定义、原因和表现，提 高对晕厥的认识和理解。
详细介绍预防晕厥的措施和方法，如避免 长时间站立、保持充足的水分摄入等。
急救知识
就医指导
教授基本的急救知识和技能，如心肺复苏 、人工呼吸等，以便在发生晕厥时能够及 时采取正确的急救措施。
05
晕厥的预防与健康教育
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发现潜在的 健康问题，如低血压、贫血等，从而 采取相应的预防措施。
保持充足的水分摄入
避免因脱水引起的晕厥，应保持足够 的水分摄入，尤其是在高温或运动时 。
避免长时间站立
对于容易发生晕厥的人群，应尽量避 免长时间站立，可以适时坐下或躺下 休息。
晕厥护理查房
汇报人： 2024-01-07
目录
• 晕厥概述 • 晕厥的病因与病理生理 • 晕厥的护理评估与诊断 • 晕厥的护理措施 • 晕厥的预防与健康教育 • 晕厥的预后与随访
01
晕厥概述
晕厥的定义
01
晕厥是一种由于脑部血液供应不 足而导致的短暂性意识丧失现象 。
02
晕厥通常由一过性的全脑低灌注 导致，可能与直立性低血压、心 律失常、自主神经功能异常等因 素有关。
(优选)晕厥护理查房
代谢原因引起的晕厥
低血糖 一氧化碳中毒
重度贫血等
常见的原因
病例介绍
患者高女士，73岁，于10月18日因“活 动后胸闷5月余，咳嗽咳痰1周”收治入 院，入院诊断为①冠心病 不稳定型心 绞痛②晕厥待查③高血压④肺部感染 既往有高血压病史1年，晕厥3次（发生 于上楼梯、行走、买菜过程中）
护理评估—身体评估
常见原因有心律失 常、心肌收缩力 减弱等。其中心 动过缓是目前心 源性晕厥最多见 的原因
脑源性晕厥 病因
最常见是动 脉粥样硬化 引起管腔狭 窄或闭塞
其次是颈部 疾患所引起 的椎动脉受 压
反射性晕厥
反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦 晕厥、体位性晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥 等。晕厥前常有前驱症状，如：头痛头晕、 耳鸣眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等
T38.2℃、P62次/分、R18次/分、BP115/75mmHg 神志清楚，精神差，贫血貌，右侧中下肺及左肺 底可闻及湿性罗音，心率62次/分，节律不齐， 偶有早搏，心尖区可闻及3/6级收缩期及舒张早 期杂音，性质粗糙，双下肢轻度凹陷性水肿
护理评估—检查资料
1. 血液分析示 WBC10.5G/L,NE%82.6%,RBC1.92T/L,HGB76g/L
1. 头胞哌酮舒巴坦+左克（抗感染） 2. 硝酸甘油（扩管，改善冠脉供血） 3. 拜阿司匹林（抗血小板聚集） 4. 立普妥（降脂、稳定斑块） 5. 胃达喜（保护粘膜） 6. 泮托拉唑（制酸） 7. 输血（纠正贫血）
该患者特点
高多冠贫高恐生
龄
次 晕
心 病
血
热
惧
活 自
厥
理
史
缺
陷
该患者的护理
1. 卧床休息，床边备急救药械 2. 吸氧 3. 观察病情：床边监护 4. 防跌倒、坠床、压疮 5. 用药护理 6. 健康宣教 7. 协助生活护理
晕厥护理查房PPT
● 告知患者及家属晕厥的急救措施及注意事项
● 急救措施：立即平卧休息，保持呼吸道通畅；如出现呼吸困难或意识丧失，应立即拨打急救电话。 ● 注意事项：如出现晕厥症状，应立即就医检查；遵医嘱按时服药，定期复查；避免过度劳累，保持良好的心态。
指导患者及家属正确应对晕厥情况
了解晕厥的病因和症状 掌握正确的应对措施 了解晕厥的预防方法 提醒患者及家属注意观察病情变化
晕厥的健康教育
第五章
告知患者及家属晕厥的原因及预防措施
● 晕厥的原因：低血压、低血糖、贫血、心脑血管疾病等 ● 预防措施：保持充足睡眠，避免过度劳累；合理饮食，保持营养均衡；定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。 告知
患者及家属晕厥的危害及处理方法
● 告知患者及家属晕厥的危害及处理方法
● 晕厥的危害：可能导致摔倒、受伤、甚至危及生命 ● 处理方法：立即平卧休息，保持呼吸道通畅；如出现呼吸困难或意识丧失，应立即拨打急救电话。 告知患者及家属晕厥
提醒患者及家属及时就医并告知医生自己的病情
晕厥是一种常见的 症状，需要及时就 医
告知医生自己的病 情有助于医生更好 地诊断和治疗
晕厥的原因有很多 ，需要全面检查和 评估
及时就医并告知医 生自己的病情是晕 厥护理的重要环节
晕厥的护理总结与建议
第六章
对本次护理查房进行总结并指出存在的问题及不足之处
方法：选择合适的 静脉，进行穿刺并 固定
注意事项：确保静 脉通道畅通，避免 堵塞或渗漏
意义：为患者提供 及时的药物治疗， 缓解症状
观察病情变化
监测生命体征： 包括体温、脉 搏、呼吸、血
压等
观察意识状态： 是否出现意识 模糊、昏迷等
情况
观察瞳孔变化： 是否出现瞳孔
● 急救措施：立即平卧休息，保持呼吸道通畅；如出现呼吸困难或意识丧失，应立即拨打急救电话。 ● 注意事项：如出现晕厥症状，应立即就医检查；遵医嘱按时服药，定期复查；避免过度劳累，保持良好的心态。
指导患者及家属正确应对晕厥情况
了解晕厥的病因和症状 掌握正确的应对措施 了解晕厥的预防方法 提醒患者及家属注意观察病情变化
晕厥的健康教育
第五章
告知患者及家属晕厥的原因及预防措施
● 晕厥的原因：低血压、低血糖、贫血、心脑血管疾病等 ● 预防措施：保持充足睡眠，避免过度劳累；合理饮食，保持营养均衡；定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。 告知
患者及家属晕厥的危害及处理方法
● 告知患者及家属晕厥的危害及处理方法
● 晕厥的危害：可能导致摔倒、受伤、甚至危及生命 ● 处理方法：立即平卧休息，保持呼吸道通畅；如出现呼吸困难或意识丧失，应立即拨打急救电话。 告知患者及家属晕厥
提醒患者及家属及时就医并告知医生自己的病情
晕厥是一种常见的 症状，需要及时就 医
告知医生自己的病 情有助于医生更好 地诊断和治疗
晕厥的原因有很多 ，需要全面检查和 评估
及时就医并告知医 生自己的病情是晕 厥护理的重要环节
晕厥的护理总结与建议
第六章
对本次护理查房进行总结并指出存在的问题及不足之处
方法：选择合适的 静脉，进行穿刺并 固定
注意事项：确保静 脉通道畅通，避免 堵塞或渗漏
意义：为患者提供 及时的药物治疗， 缓解症状
观察病情变化
监测生命体征： 包括体温、脉 搏、呼吸、血
压等
观察意识状态： 是否出现意识 模糊、昏迷等
情况
观察瞳孔变化： 是否出现瞳孔
咳嗽晕厥综合征护理查房课件
为什么要关注咳嗽晕厥综合 征？
为什么要关注咳嗽晕厥综合征？
潜在风险
晕厥可能导致严重后果，包括跌倒、骨折等伤害 ，尤其是在老年患者中。
此外，反复晕厥可能影响患者的生活质量和心理 健康。
为什么要关注咳嗽晕厥综合征？
护理重要性
护理人员需了解该综合征的表现，及时识别和处 理突发情况，以确保患者的安全。
良好的护理干预可以减少晕厥的发生频率，提高 患者的生活质量。
为什么要关注咳嗽晕厥综合征？
教育患者
向患者及其家属普及咳嗽晕厥的知识，帮助他们 识别症状并采取适当的应对措施。
例如，建议患者在咳嗽前做好准备，避免在剧烈 咳嗽后站立。
如何预防和管理咳嗽晕厥综 合征？
如何预防和管理咳嗽晕厥综合征？
环境调整
何时寻求专业帮助？
患者需求
关注患者的心理状态和情绪变化，必要时提供心 理支持或转介心理医生。
心理健康对于整体康复至关重要。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
定期评估
通过定期的护理评估，检查患者的晕厥频率和症 状变化。
评估结果应作为护理计划调整的依据。
如何评估护理效果？
患者反馈
收集患者和家属对护理措施的反馈，根据反馈优 化护理方案。
患者的主观感受对于护理效果的评估非常重要。
如何评估护理效果？
数据记录
建立详细的护理记录，包括患者的症状、治疗反 应及随访情况。
这些数据将为今后的护理提供重要依据。
谢谢观看
采用适当的监测工具可以帮助护理人员更好地评 估患者的健康状态。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？
频繁发作
如果患者频繁出现晕厥，应及时就医进行进一步 评估。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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患者因贫血而需要输血，同时由于肺 部感染体温过高
问题6对于发热病人，体温控制到何种 程度才能输血？
讨论四
10月24日，患者在静脉泵入硝酸甘 油过程中，家属将床头稍抬高，患 者再次出现晕厥，经将其放平，停 止泵入硝酸甘油，静脉注射碳酸氢 钠50ml,并补液后患者恢复正常
问题7：在使用血管活性药物时，如何 预防晕厥等意外的发生？
常见原因有心律失 常、心肌收缩力 减弱等。其中心 动过缓是目前心 源性晕厥最多见 的原因
脑源性晕厥 病因
? 最常见是动 脉粥样硬化 引起管腔狭 窄或闭塞
? 其次是颈部 疾患所引起 的椎动脉受 压
反射性晕厥
? 反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦 晕厥、体位性晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥 等。晕厥前常有前驱症状，如：头痛头晕、 耳鸣眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等
问题3如何预防再次晕厥的发生？
? 针对不同病因给予 相应的护理
备齐各种急救药品及 器械 3个3分钟
? 积极配合医师做好 各项辅助检查
问题4怎样转运？
讨论二
患者在治疗过程中因频繁发生晕厥而恐惧，另 一方面因担心增添家人负担表现为焦虑，不 太配合治疗
问题5如何对患者 及家属实施有效的 心理护理？
讨论三
T38.2℃、 P62次/分、R18次/分、BP115/75mmHg 神志清楚，精神差，贫血貌，右侧中下肺及左肺 底可闻及湿性罗音，心率 62次/分，节律不齐， 偶有早搏，心尖区可闻及 3/6级收缩期及舒张早 期杂音，性质粗糙，双下肢轻度凹陷性水肿
护理评估—检查资料
1. 血液分析示 WBC10.5G/L,NE?.6%,RBC1.92T/L,HGB76g/L
晕厥病人护理
第四季度护理查房
查房目的
1、正确识别晕厥的类型 2、晕厥发生后能正确处理 3、采取有效措施预防晕厥的发生 4、重视晕厥患者的心理护理 5、正确使用血管活性药物，防止晕厥 等意外事件发生
晕厥
晕厥(syncope)是指各种病因导致的突然、 短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢 复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短 暂，意识丧失时间很少超过20-30秒
（三）发作的伴随症状及体征
面色明显苍白
血管迷走性晕厥
面色苍白和发绀
心源性晕厥
面色潮红或改变不大
脑源性晕厥
血压显著下降 厥
血管迷走性晕厥及体位性低血压性晕
心率、心音及心电图改变、颈静脉怒张
心源性晕厥
出现神经系统局灶体征如黒曚、复视、面部或肢体发麻
或无力、共济失调等
脑源性晕厥
床边心电图示交界性逸搏心律，心率42次/分
讨论一
10月19日上午九时在床上卧位时，无诱 因突发意识丧失，伴大汗、面色苍白、双 眼上翻，口吐舌头，脉搏未触及，心音未 触及
问题1如何早期判断晕厥的类型？
判断晕厥类型的方法
（一） 发作的诱因及场合
以用力为诱因者多见于 心源性晕厥 ，也可见于 脑源性 晕厥 以疼痛、情绪不稳、恐惧、见血等为诱因者，多 见于血管迷走性晕厥 以急剧转颈、低头或衣领过紧诱发者，应为 颈动 脉窦性晕厥 由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥 应为体位性低血压性晕厥 在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为 排尿 性晕厥
1. 头胞哌酮舒巴坦+左克（抗感染） 2. 硝酸甘油（扩管，改善冠脉供血） 3. 拜阿司匹林（抗血小板聚集） 4. 立普妥（降脂、稳定斑块） 5. 胃达喜（保护粘膜） 6. 泮托拉唑（制酸） 7. 输血（纠正贫血）
该患者特点
高多 冠贫 高恐 生
龄
次 晕
心 病
血
热
惧
活 自
厥
理
史
缺
陷
该患者的护理
1. 卧床休息，床边备急救药械 2. 吸氧 3. 观察病情：床边监护 4. 防跌倒、坠床、压疮 5. 用药护理 6. 健康宣教 7. 协助生活护理
部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、 视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状， 此期称为前驱期
发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜 睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期
晕厥的分类
心源性 晕厥
脑源性 晕厥
反射性 晕厥
代谢原因 引起晕厥
心源性晕厥 （最严重的是阿斯综合征）
特点为自限性极差，
常为猝死的前奏或 组成部分，是所有 晕厥中最危险的一 种类型
反射性晕厥的 特点是
疼痛 饥饿
有一定的促 发因素
恐惧 体位变化 排尿排便
疲劳
咳嗽
检测体位性低血压的方法
1．患者仰卧（平卧 在站立即刻、1分钟、2分钟，测量血压、心率 如果病人有症状，立即测量心率血压并终止试验
多数在站立2分钟出现症状或SBP下降20mmHg以上即 为试验阳性。
2. 肾功能示尿素9.53mmol/L,血沉快 3. 心脏彩超示EF53%，主动脉瓣、二尖瓣及三尖
瓣均少量返流，左室舒张功能减退；颈动脉彩 超示颈动脉粥样硬化Ⅲ级 4. 肺部及上腹部CT示双上肺感染、右侧胸腔少量 积液、盆腔少量积液、胆囊增大 5. 骨髓穿刺活检示增生性贫血
该患者诊断为冠心病、心源性晕厥、肺部 感染、贫血，治疗措施如下：
代谢原因引起的晕厥
低血糖 一氧化碳中毒
重度贫血等
常见的原因
病例介绍
患者高女士，73岁，于10月18日因“活 动后胸闷5月余，咳嗽咳痰1周”收治入 院，入院诊断为①冠心病 不稳定型心 绞痛②晕厥待查③高血压④肺部感染 既往有高血压病史1年，晕厥3次（发生 于上楼梯、行走、买菜过程中）
护理评估—身体评估
手指血糖示3.9mmol/L
无神经系统阳性体征 判断为心源性晕厥
问题2如何抢救？
1. 心肺复苏 2. 通气和吸氧 3. 床边心电监护 4. 电除颤 5. 建立静脉通道，及时行药物治疗（肾上腺素、
多巴胺、利多卡因、胺碘酮） 6. 植入临时或永久性起搏器
经抢救，患者意识恢复，口服50%葡萄糖 40ml，测血压133/60mmHg，心电监护示心 率78次/分，转为窦性心律
问题6对于发热病人，体温控制到何种 程度才能输血？
讨论四
10月24日，患者在静脉泵入硝酸甘 油过程中，家属将床头稍抬高，患 者再次出现晕厥，经将其放平，停 止泵入硝酸甘油，静脉注射碳酸氢 钠50ml,并补液后患者恢复正常
问题7：在使用血管活性药物时，如何 预防晕厥等意外的发生？
常见原因有心律失 常、心肌收缩力 减弱等。其中心 动过缓是目前心 源性晕厥最多见 的原因
脑源性晕厥 病因
? 最常见是动 脉粥样硬化 引起管腔狭 窄或闭塞
? 其次是颈部 疾患所引起 的椎动脉受 压
反射性晕厥
? 反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦 晕厥、体位性晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥 等。晕厥前常有前驱症状，如：头痛头晕、 耳鸣眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等
问题3如何预防再次晕厥的发生？
? 针对不同病因给予 相应的护理
备齐各种急救药品及 器械 3个3分钟
? 积极配合医师做好 各项辅助检查
问题4怎样转运？
讨论二
患者在治疗过程中因频繁发生晕厥而恐惧，另 一方面因担心增添家人负担表现为焦虑，不 太配合治疗
问题5如何对患者 及家属实施有效的 心理护理？
讨论三
T38.2℃、 P62次/分、R18次/分、BP115/75mmHg 神志清楚，精神差，贫血貌，右侧中下肺及左肺 底可闻及湿性罗音，心率 62次/分，节律不齐， 偶有早搏，心尖区可闻及 3/6级收缩期及舒张早 期杂音，性质粗糙，双下肢轻度凹陷性水肿
护理评估—检查资料
1. 血液分析示 WBC10.5G/L,NE?.6%,RBC1.92T/L,HGB76g/L
晕厥病人护理
第四季度护理查房
查房目的
1、正确识别晕厥的类型 2、晕厥发生后能正确处理 3、采取有效措施预防晕厥的发生 4、重视晕厥患者的心理护理 5、正确使用血管活性药物，防止晕厥 等意外事件发生
晕厥
晕厥(syncope)是指各种病因导致的突然、 短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢 复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短 暂，意识丧失时间很少超过20-30秒
（三）发作的伴随症状及体征
面色明显苍白
血管迷走性晕厥
面色苍白和发绀
心源性晕厥
面色潮红或改变不大
脑源性晕厥
血压显著下降 厥
血管迷走性晕厥及体位性低血压性晕
心率、心音及心电图改变、颈静脉怒张
心源性晕厥
出现神经系统局灶体征如黒曚、复视、面部或肢体发麻
或无力、共济失调等
脑源性晕厥
床边心电图示交界性逸搏心律，心率42次/分
讨论一
10月19日上午九时在床上卧位时，无诱 因突发意识丧失，伴大汗、面色苍白、双 眼上翻，口吐舌头，脉搏未触及，心音未 触及
问题1如何早期判断晕厥的类型？
判断晕厥类型的方法
（一） 发作的诱因及场合
以用力为诱因者多见于 心源性晕厥 ，也可见于 脑源性 晕厥 以疼痛、情绪不稳、恐惧、见血等为诱因者，多 见于血管迷走性晕厥 以急剧转颈、低头或衣领过紧诱发者，应为 颈动 脉窦性晕厥 由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥 应为体位性低血压性晕厥 在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为 排尿 性晕厥
1. 头胞哌酮舒巴坦+左克（抗感染） 2. 硝酸甘油（扩管，改善冠脉供血） 3. 拜阿司匹林（抗血小板聚集） 4. 立普妥（降脂、稳定斑块） 5. 胃达喜（保护粘膜） 6. 泮托拉唑（制酸） 7. 输血（纠正贫血）
该患者特点
高多 冠贫 高恐 生
龄
次 晕
心 病
血
热
惧
活 自
厥
理
史
缺
陷
该患者的护理
1. 卧床休息，床边备急救药械 2. 吸氧 3. 观察病情：床边监护 4. 防跌倒、坠床、压疮 5. 用药护理 6. 健康宣教 7. 协助生活护理
部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、 视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状， 此期称为前驱期
发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜 睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期
晕厥的分类
心源性 晕厥
脑源性 晕厥
反射性 晕厥
代谢原因 引起晕厥
心源性晕厥 （最严重的是阿斯综合征）
特点为自限性极差，
常为猝死的前奏或 组成部分，是所有 晕厥中最危险的一 种类型
反射性晕厥的 特点是
疼痛 饥饿
有一定的促 发因素
恐惧 体位变化 排尿排便
疲劳
咳嗽
检测体位性低血压的方法
1．患者仰卧（平卧 在站立即刻、1分钟、2分钟，测量血压、心率 如果病人有症状，立即测量心率血压并终止试验
多数在站立2分钟出现症状或SBP下降20mmHg以上即 为试验阳性。
2. 肾功能示尿素9.53mmol/L,血沉快 3. 心脏彩超示EF53%，主动脉瓣、二尖瓣及三尖
瓣均少量返流，左室舒张功能减退；颈动脉彩 超示颈动脉粥样硬化Ⅲ级 4. 肺部及上腹部CT示双上肺感染、右侧胸腔少量 积液、盆腔少量积液、胆囊增大 5. 骨髓穿刺活检示增生性贫血
该患者诊断为冠心病、心源性晕厥、肺部 感染、贫血，治疗措施如下：
代谢原因引起的晕厥
低血糖 一氧化碳中毒
重度贫血等
常见的原因
病例介绍
患者高女士，73岁，于10月18日因“活 动后胸闷5月余，咳嗽咳痰1周”收治入 院，入院诊断为①冠心病 不稳定型心 绞痛②晕厥待查③高血压④肺部感染 既往有高血压病史1年，晕厥3次（发生 于上楼梯、行走、买菜过程中）
护理评估—身体评估
手指血糖示3.9mmol/L
无神经系统阳性体征 判断为心源性晕厥
问题2如何抢救？
1. 心肺复苏 2. 通气和吸氧 3. 床边心电监护 4. 电除颤 5. 建立静脉通道，及时行药物治疗（肾上腺素、
多巴胺、利多卡因、胺碘酮） 6. 植入临时或永久性起搏器
经抢救，患者意识恢复，口服50%葡萄糖 40ml，测血压133/60mmHg，心电监护示心 率78次/分，转为窦性心律