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尿毒症
其发病机制复杂，目前尚未完全清楚，主要学说有：“健存” 肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高滤过学说和肾小管高 代谢学说等。
尿毒症是怎么引起的
• ①各型原发性肾小球肾炎 ②继发于全身性疾病 ③慢性肾 脏感染性疾患，如慢性肾盂肾炎。 ④慢性尿路梗阻，如肾结石、双侧输尿管结 石、尿路狭窄、前列腺肥大、肿瘤等。 ⑤先大性肾脏疾患，如多囊肾、遗传性肾炎 及各种先天性肾小管功能障碍等。
•
鉴别诊断
• (1)急性。肾功能衰竭 部分尿毒症患者无明确肾脏病史，尿毒症需 和急性肾功能衰竭鉴别，后者无皮肤改变、贫血不明显，肾脏大 小正常或增大。 • (2)和其他疾病鉴别 部分尿毒症患者无明确肾脏病史，首先表 现出某一系统的临床表现，如食欲不振、便血等应与消化道肿瘤 鉴别，如首先表现贫血，经一般抗贫血治疗效果不佳，应与再生 障碍性贫血鉴别。
尿毒症的检查诊断
• 7.血浆白蛋白降低。
•
• • •
8.血糖正常或轻度升高。
9.常有甘油三酯，前β-脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。 10.尿毒症的检查可有血尿酸升高，尿尿酸排泄减少。 11.血液检查有不同程度贫血，与。肾功能损害的严重程度成正比关系，常为正Baidu Nhomakorabea素，正型红细胞性贫 血，部分病人可有血小板减少，出血时间延长，血浆纤维蛋白降解产物常增加。 12.放射性核素肾图检查可有肾功能受损型或无功能型肾图，肾扫描可发现两侧肾脏缩小。
尿毒症的详细治疗：
1.治疗原则:治疗尿毒症的目的是保护 残存的肾功能，以减缓肾功能恶化的速 度。 2.治疗措施:(1)营养疗法 (2)促进血尿素 氮从胃肠道排泄包括吸附疗法、肠道透 析疗法。(3)对症治疗①控制高血压 限 制钠盐的摄入;应用大剂量利尿剂;使用 降压药。(4)控制感染宜选择肾毒性较 小的药物 (5)肾脏替代疗法 包括透析疗 法和肾脏移植。
尿毒症对代谢会产生严重影响
• 尿毒症，体内代谢废物蓄积可以累及身 体很多系统。细胞功能下降，酶活性减 低，水电解质平衡失调，尿毒症对代谢 影响主要表现在：(1)糖代谢紊乱 (2) 蛋 白质代谢障碍 (3)脂肪代谢异常
尿毒症的症状?
• 早期出现尿量正常或增多，晚期少尿或无尿。 其他表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、 心率略快或早搏、腱反射减弱或消失、皮肤瘙 痒等，晚期病人可出现高血钾、谵妄、昏迷。
尿毒症的前兆是什么?
• 尿毒症患者早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见 到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下， 肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状，临床上称为可逆性尿毒症， 一旦应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。若病情继续发展， 即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。
(1)出现顽固的高血压、心力衰竭、心包积液。
(2)合并严重的感染。 (3)尿毒症的护理下出现严重的神经精神症状，如嗜睡昏迷。 (4)消化道大出血。 (5)血钾>9mmol/L，血肌酐>530μmol/L。
尿毒症的人能吃什么?
• 没有进行透析的患者严格限制患者 蛋白质摄入量，尿毒症透析患者不 再强调严格限制蛋白，食物的选择 以优质动物蛋白为主，如牛奶、蛋 等。透析者不禁忌吃水果，尤其是 腹膜透析者，不予限制。如果出现 低钾，还应鼓励吃些含钾丰富的水 果，如柑、橙等。但是无尿的透析 者和血液透析者非透析日要严格限 制含钾食物的摄入。
尿毒症检查
• 1.血尿素氮(BUN)>21.42mmol/L，血肌酐>442μmol/L。尿比重降低，常恒定于1.010左右。
•
• • • •
2..B超、X线检查可有两侧肾影对称性或不对称性缩小。
3.尿常规有不同程度蛋白尿、红细胞尿白细胞尿、管型尿。 4.血清钾可正常，尿毒症的检查或低血钾或高血钾，血清钠浓度常<135mmol/L。 5.血清钙浓度下降，常在1.7～2.2mmol/L，血清磷上升，常为1.6～2.6mmol/L。 6.二氧化碳结合力(CO2CP)大多在13.5mmol/L左右，严重病例可低于9mmol/L。血气分析则pH、 HCO3-，剩余碱均降低。
尿毒症的潜伏期?
• 尿毒症各个系统的损害不一定全都会 表现出来，在不同的患者，其尿毒症 症状可能不尽相同，各系统症状发生 的时间先后也不尽相同，需要看患者 自身肾功能的恶化情况。
尿毒症的临床表现
• 1.水、电解质酸碱平衡紊乱的症状 2.尿毒症毒素所致各系统症状 3.内分泌失调的表现 4.代谢障碍
尿毒症的人不能吃什么?
• 虽然植物蛋白中，黄豆、花生的蛋白含量也 高，但其氨基酸构成相对较差，且含磷也较 高，故不宜吃。 • 对肉类来说，特别要小心动物内脏，如 心、肝、肾等，这类物质含磷特别高，不宜 吃。 如果透析者无尿要强调限制饮水量，并 采取低盐饮食。
•
尿毒症能够运动么？
• 危重指标
•
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其发病机制复杂，目前尚未完全清楚，主要学说有：“健存” 肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高滤过学说和肾小管高 代谢学说等。
尿毒症是怎么引起的
• ①各型原发性肾小球肾炎 ②继发于全身性疾病 ③慢性肾 脏感染性疾患，如慢性肾盂肾炎。 ④慢性尿路梗阻，如肾结石、双侧输尿管结 石、尿路狭窄、前列腺肥大、肿瘤等。 ⑤先大性肾脏疾患，如多囊肾、遗传性肾炎 及各种先天性肾小管功能障碍等。
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鉴别诊断
• (1)急性。肾功能衰竭 部分尿毒症患者无明确肾脏病史，尿毒症需 和急性肾功能衰竭鉴别，后者无皮肤改变、贫血不明显，肾脏大 小正常或增大。 • (2)和其他疾病鉴别 部分尿毒症患者无明确肾脏病史，首先表 现出某一系统的临床表现，如食欲不振、便血等应与消化道肿瘤 鉴别，如首先表现贫血，经一般抗贫血治疗效果不佳，应与再生 障碍性贫血鉴别。
尿毒症的检查诊断
• 7.血浆白蛋白降低。
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8.血糖正常或轻度升高。
9.常有甘油三酯，前β-脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。 10.尿毒症的检查可有血尿酸升高，尿尿酸排泄减少。 11.血液检查有不同程度贫血，与。肾功能损害的严重程度成正比关系，常为正Baidu Nhomakorabea素，正型红细胞性贫 血，部分病人可有血小板减少，出血时间延长，血浆纤维蛋白降解产物常增加。 12.放射性核素肾图检查可有肾功能受损型或无功能型肾图，肾扫描可发现两侧肾脏缩小。
尿毒症的详细治疗：
1.治疗原则:治疗尿毒症的目的是保护 残存的肾功能，以减缓肾功能恶化的速 度。 2.治疗措施:(1)营养疗法 (2)促进血尿素 氮从胃肠道排泄包括吸附疗法、肠道透 析疗法。(3)对症治疗①控制高血压 限 制钠盐的摄入;应用大剂量利尿剂;使用 降压药。(4)控制感染宜选择肾毒性较 小的药物 (5)肾脏替代疗法 包括透析疗 法和肾脏移植。
尿毒症对代谢会产生严重影响
• 尿毒症，体内代谢废物蓄积可以累及身 体很多系统。细胞功能下降，酶活性减 低，水电解质平衡失调，尿毒症对代谢 影响主要表现在：(1)糖代谢紊乱 (2) 蛋 白质代谢障碍 (3)脂肪代谢异常
尿毒症的症状?
• 早期出现尿量正常或增多，晚期少尿或无尿。 其他表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、 心率略快或早搏、腱反射减弱或消失、皮肤瘙 痒等，晚期病人可出现高血钾、谵妄、昏迷。
尿毒症的前兆是什么?
• 尿毒症患者早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见 到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下， 肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状，临床上称为可逆性尿毒症， 一旦应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。若病情继续发展， 即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。
(1)出现顽固的高血压、心力衰竭、心包积液。
(2)合并严重的感染。 (3)尿毒症的护理下出现严重的神经精神症状，如嗜睡昏迷。 (4)消化道大出血。 (5)血钾>9mmol/L，血肌酐>530μmol/L。
尿毒症的人能吃什么?
• 没有进行透析的患者严格限制患者 蛋白质摄入量，尿毒症透析患者不 再强调严格限制蛋白，食物的选择 以优质动物蛋白为主，如牛奶、蛋 等。透析者不禁忌吃水果，尤其是 腹膜透析者，不予限制。如果出现 低钾，还应鼓励吃些含钾丰富的水 果，如柑、橙等。但是无尿的透析 者和血液透析者非透析日要严格限 制含钾食物的摄入。
尿毒症检查
• 1.血尿素氮(BUN)>21.42mmol/L，血肌酐>442μmol/L。尿比重降低，常恒定于1.010左右。
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2..B超、X线检查可有两侧肾影对称性或不对称性缩小。
3.尿常规有不同程度蛋白尿、红细胞尿白细胞尿、管型尿。 4.血清钾可正常，尿毒症的检查或低血钾或高血钾，血清钠浓度常<135mmol/L。 5.血清钙浓度下降，常在1.7～2.2mmol/L，血清磷上升，常为1.6～2.6mmol/L。 6.二氧化碳结合力(CO2CP)大多在13.5mmol/L左右，严重病例可低于9mmol/L。血气分析则pH、 HCO3-，剩余碱均降低。
尿毒症的潜伏期?
• 尿毒症各个系统的损害不一定全都会 表现出来，在不同的患者，其尿毒症 症状可能不尽相同，各系统症状发生 的时间先后也不尽相同，需要看患者 自身肾功能的恶化情况。
尿毒症的临床表现
• 1.水、电解质酸碱平衡紊乱的症状 2.尿毒症毒素所致各系统症状 3.内分泌失调的表现 4.代谢障碍
尿毒症的人不能吃什么?
• 虽然植物蛋白中，黄豆、花生的蛋白含量也 高，但其氨基酸构成相对较差，且含磷也较 高，故不宜吃。 • 对肉类来说，特别要小心动物内脏，如 心、肝、肾等，这类物质含磷特别高，不宜 吃。 如果透析者无尿要强调限制饮水量，并 采取低盐饮食。
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尿毒症能够运动么？
• 危重指标
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