支气管扩张药物 ppt课件

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▪ 硫酸异丙肾上腺素
▪ 左旋肾上腺素
➢ 异丙肾上腺素，喘息定， ➢ Vaponephrine,
治喘灵
Racepinephrine
➢ Isoprenaline Hydrochloride， Isopreterenol, Isopropylnor adrenaline
➢ 弱β2受体兴奋剂，α粘膜血管兴奋剂
▪ 盐酸班布特罗 帮备片剂 bambuterol HCl Bambec
▪ 盐酸克仑特罗 盐酸双氯醇胺，氨哮素，克 喘素 Clenbuterol Hydrochloride Spiropent
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其他药物
▪ 盐酸沙美特罗 施立稳 Salmeterol Serevent
▪ 盐酸妥洛特罗 丁氯喘，喘舒，叔丁氯喘通 Tulobuterol Hydrochloride Chlobamol
Ipratropium Bromide
M3受体阻滞剂。
Atrovent Inhalant
➢ M3受体解离半衰期是 异丙托溴铵的100多倍,
Solution、
而M2受体的解离半衰 期较短,因此是一种理
Combivent
想的COPD治疗药物。
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茶碱类药物
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适应症－茶碱类药物
▪ 支气管哮喘 ▪ 喘息性支气管炎 ▪ 哮喘持续状态，常与肾上腺皮质激素配伍治疗 ▪ 心源性哮喘及高血压合并哮喘。
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▪ 氢溴酸非诺特罗
➢ 酚丙喘定，酚间羟异丙 肾上腺素、备劳特
▪ 急性哮喘发作，预防 运动性哮喘。也用于 过敏性鼻炎
Fenoterol
Hydrobromide
Partusisten、Berote
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其他药物
▪ 盐酸丙卡特罗 美喘清 Procaterol Hydrochlorid Meptin
▪ 肌注局部红肿疼痛。
▪ 静注或静滴量过大、浓度过高或速度过快，都可 引起头晕、心悸、心律失常，甚至血压剧降、谵 妄、惊厥等。
▪ 茶碱毒性血清浓度
➢ 15-20μg/ml，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等
➢ >20μg/ml，可出现心动过速、心律失常
➢ >40μg/ml，发热、失水、惊厥等，严重呼吸、心跳 停止致死
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相互作用－茶碱类药物
▪ 地尔硫卓、维拉帕米增加本品血药浓度 ▪ 西咪替丁可降低本品肝清除率，合用时可
增加茶碱的血清浓度和（或）毒性 ▪ 红霉素和依诺沙星降低茶碱清除率，增高
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▪ 硫酸沙丁胺醇
▪ 硫酸间羟叔丁肾上腺 素
➢ 硫酸舒喘灵，舒喘宁， 嗽必妥，爱纳灵、喘乐 宁、全乐宁、万托林
➢ 特布他林、叔丁喘宁、 间羟舒喘宁、博利康尼、 喘康速
➢ Salbutamol ， Sulate Ventolin, Albuterol Sulate， proventil
➢ Terbutaline Sulphate Brethine、Bristurin、 Bronchodil、Bricanyl
Fra Baidu bibliotek
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β－受体激动剂-注意事项
▪ 心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜 铬细胞瘤禁用
▪ 长期使用可产生耐药性，停药7～10日后耐 受性可消失
▪ 不应与肾上腺素同时使用，可以交替使用， 可与盐酸去氧肾上腺素同时使用
▪ 心律失常并伴有心动过速；糖尿病；高血 压
▪ 洋地黄中毒所致的心动过速慎用
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▪ 【不良反应】可见口干、喉部刺激，偶可 引起支气管痉挛，加重尿潴留；偶有变态 反应。
▪ 【相互作用】预先使用β受体激动剂或黄嘌 呤类药可加强本品作用。β阻滞剂则减弱之。
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▪ 异丙托溴铵
▪ 噻托溴铵 ➢ 思力华——高选择性胆
➢ 溴化异丙托品、爱全乐、 碱能受体阻滞剂
爱喘乐、可必特
➢ 噻托溴铵是目前唯一的 一种长效、高选择性
▪ 【药 动 学】
➢ 雾化吸入吸收完全，2～5min起效，作用维持0.5～2h。 ➢ 静脉注射作用维持不到1h。 ➢ 舌下给药15～30min起效，维持1～2h。 ➢ 主要在肝内代谢，通过肾脏排泄。
▪ 【不良反应】常见心悸、口咽发干等，少见心绞 痛、恶心、震颤、头晕、出汗等。过量可致心律 失常。
▪ 【相互作用】与单胺氧化酶抑制剂及胍乙啶合用 本品升压作用增强。可加快茶碱消除。
▪ 【药 动 学】
➢ 吸入后5-10分钟即产生作用，对呼吸道的作用可持续 5-6 hr，轻度或中度支气管痉挛的急性发作。
➢ 半衰期(活性成分及其代谢产物)为3-4 hr，静脉使用后 标记量的70%由肾脏清除，血浆蛋白结合少于20%。
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胆碱能拮抗剂
▪ 【适 应 证】防治支气管哮喘及慢性支气管 炎。
支气管扩张药物
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β－受体激动剂
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β－受体激动剂-药理
▪ β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体 几无作用 ①血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显 舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度 舒张，血管总外周阻力降低。 ②支气管平滑肌β2受体，支气管平滑肌松 驰。
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β－受体激动剂
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▪ 硫酸间羟异丙肾上腺 素
➢ 间羟异丙肾上腺素/ 异 丙喘宁/ 奥西那林/ 间 羟喘息定/ 羟喘
➢ Metaproterenol sulfate，Alupent， Metaprel
▪ 其他药物
➢ 盐酸氯丙那林 氯喘， 邻氯喘息定，氯喘通
➢ Clorprenaline Hydrochloride Isoprophenamine, Asthone
▪ 富马酸福莫特罗 奥克斯都保、安通克 formoterol fumarate Atock
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胆碱能拮抗剂
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▪ 【药理毒理】
➢ 抑制迷走神经而控制支气管痉挛的发生，具有高度特 异性，即使在极低剂量，对呼吸道仍具局部作用，特 别适用于伴慢性支气管炎的气道阻塞性疾病。
➢ 本药极少从粘膜吸收，其全身性副作用极轻微，因而 适用于心脏病和循环系统疾病的患者。
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作用机制－茶碱类药物
▪ 本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。通 过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量 提高所致
➢ 内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放 ➢ 嘌呤受体阻滞剂，对抗腺嘌呤等对呼吸道收缩
作用 ➢ 茶碱能增强膈肌收缩力
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不良反应－茶碱类药物
▪ 局部刺激性较大，口服引起恶心、呕吐