紫癜护理查房ppt课件

• 2.可同时看到便血、尿血、腹痛、关节肿痛等症。 腹痛及关节肿痛可先见于皮疹之前。
• 3.起病前多有细菌、病毒或寄生虫感染及服用某 些药物、食用某些食物及接触某些物品等过敏因 素。
.
10
鉴别诊断
• 1、血小板减少性紫癜
• 2、小儿皮疹
• 3、风湿性关节炎：关节红、肿、热、痛及 游走性均较前者明显，且皮疹多为环形红 斑或多形性红斑
.
17
治疗
• 2.对症治疗
• 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 胺药物和钙剂，腹痛时加用解痉挛药物。
• 3.抗血小板凝集药物 • 潘生丁、阿司匹林等。
• 4.抗凝药物
• 协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性 肾炎。
.
3
病因病机
疾病介绍
病因：
1.感染 2.过敏 3.遗传
病机：感染或过敏因素作用于有遗传背景的个 体，诱发机体产生IgA介导的免疫反应。
病理：全身性白细胞碎裂性小血管炎是本病基 本病变。
.
4
感受外邪 饮食因素 禀赋不足 疾病影响
热灼血脉 紫癜
脾不 统血
虚火 妄动
脏腑亏损
阴精亏耗 气阳暴脱 瘀血阻滞
.
13
• 3.风湿伤络 • 证候：紫癜色鲜红，大小不一，好发于下
半身，伴瘙痒，或伴有发热，咽痛等，舌 红苔薄腻，脉濡数。
• 治法：疏风胜湿，养阴和营。 • 方药：抗敏汤加减。 • 地肤子、白藓皮、乌梅、白芍、槐花。
.
14
• 4.阴虚火旺 • 证候：起病缓，病程长，皮肤紫癜时发时
止，瘀斑色暗红，可伴低热盗汗、手足心 热、心烦不宁、口燥咽干、头晕耳鸣、尿 血，舌红少津，脉细数。
小儿紫癜病（过敏性紫癜）
.
1
目录
疾病介绍 护理评估 护理诊断、目标、措施 健康教育
.ห้องสมุดไป่ตู้
2
疾病介绍
定义
过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是以全身小血管 炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小 板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血、蛋 白尿等，主要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，四 季均有发病，但春秋季多见。本病亦称紫斑，属于 祖国医学血证范畴，与中医古典医籍中所记载的 “紫癜风”、“血风疮”、“肌衄”、“斑毒”、 “葡萄疫”等病证相似。
• 3、关节型 约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、 肘、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，关 节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，多数在数日内消 失而不遗留关节畸形。
.
8
临床表现：
疾病介绍
• 4、肾型 病情最为严重， 30%-60% 患儿有肾脏损害的临床表 现。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、 蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫 癜发生后一周多见，本病是否引起肾脏病变及其程度是决定远 期预后的关键因素，也是儿科最常见的继发性肾小球疾病，多 数发生于起病1个月内，症状轻重不一。多数患儿有血尿、蛋 白尿及管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾 病综合征的表现，一般患儿肾损害较轻，大多数能完全恢复。
.
6
.
7
临床表现：
疾病介绍
• 2、腹型 除皮肤紫癜外，因消化道粘膜和腹膜脏层毛细 血管受累，约半数以上患儿可出现消化道症状，常见脐周 或下腹部腹痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血， 常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹 肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在 幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠、肠穿孔及出 血坏死性小肠炎。
• 5、除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。 • 6、其他除以上常见类型外，少数本病患者还可因病变累及眼
部、脑及脑血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及 水肿、中枢神经系统相关症状、体征。偶因颅内出血导致失语、 瘫痪、昏迷、惊厥，个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。
.
9
诊断
• 1.紫癜多见于下肢、臀部，呈对称性分布，为略 高于皮肤的红色或紫红色斑丘疹，压之不褪色， 若反复发生，则紫癜色暗淡。
• 方药：泻黄散加减。 • 石膏、栀子、藿香、防风、甘草。
.
12
• 2.血热妄行 • 证候：发病急，皮肤瘀点或瘀斑，甚至遍布全身，
色紫红，口渴喜饮冷，或伴便血，尿血，鼻衄， 齿衄，舌红苔黄，脉数有力。
• 治法：清热解毒，凉血止血。 • 方药：犀角地黄汤加减。
• 水牛角、生地、赤芍、丹皮、玄参、紫草。
瘀血贯穿于疾病的始终。
《医林改错·通窍活血汤所治之症目》：“紫癜风血 瘀于肤里，治发紫癜风，无不应手取效。”
.
5
分类及临床表现：
疾病介绍
多为急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史，约 半数儿童伴有低热、乏力、精神萎靡、食欲缺乏等全 身症状依其症状、体征不同，可分为如下几种类型：
• 1、单纯型 是最常见的类型，常为首发症状，反复出 现为本病特征，多见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对 称分布，严重者累及上肢，面部及躯干少见。起初为紫红 色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，此后颜色加深呈暗紫 色，最终呈棕褐色而消退，少数重症患儿紫癜可大片融合 形成大疱伴出血性坏死，皮肤紫癜一般在4-6周后消退， 部分患儿间隔数周、数月后再次复发。
.
16
治疗
• 本病无特效治疗，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。
• 1.一般治疗 急性期卧床休息，有肾脏损伤，短时 间内不要参加体育课，紫癜平时不出，一活动就 出一点，并且是很细小的红点，这种紫癜引起肾 脏损伤的可能性很小，有消化道出血或腹痛较重 时，可禁食或流食，有感染时加用抗生素，注意 寻找和避免接触过敏原。
• 治法：滋阴清热，凉血化瘀。 • 方药：大补阴丸加减。 • 熟地、龟板、知母、黄柏。
.
15
• 5.气不摄血
• 证候：病程较长，紫癜反复发作，遇劳加 甚，隐约散在，色淡，形体消瘦，面色不 华，体倦乏力，头晕心悸，食少纳呆，便 溏，舌淡苔薄白，脉细弱或沉弱。
• 治法：健脾益气，和营摄血。
• 方药：归脾汤加减。
• 4、急腹症：有腹部肌肉紧张，压痛明显，
体温升高，甚至出现中毒性休克，白细胞
明显增加。但须注意过敏性紫癜也可有肠
套叠及肠穿孔。
.
11
常见证治
• 1.脾胃积热
• 证候：起病急，大小青紫斑点，甚至融合 成片，色鲜红，口气臭秽，便秘，尿黄， 或可伴有关节肿痛，腹痛，尿血等，舌红 苔厚腻，脉滑数。
• 治法：清胃泻火，醒脾祛风。