新型伤口敷料的特性与应用(医学材料)

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举例：爱康肤 Aquacel (施贵宝)
水纤维敷料
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银离子敷料
伤口敷料注入银 随时间持续释放低浓度银离子 抑制微生物增长和促进愈合作用
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作用机Mg 理
Cl
Ag+
Ag+
Ag+ Ag+ Ag+ Ag+
Ag+
1. 银是一种惰性金属，对人体组织没 有影响
2. 有伤口渗液时，银离子从敷料中游 离出
新型伤口敷料的特性与应用
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造口治疗师门诊主诊内容：
1.造口护理：各种造口及其周围皮肤并发症的预防和
处理、造口用品的选择及使用指导、造口灌洗指导、 造口病人的心理咨询及康复指导等。

2.伤口护理：处理各种慢性伤口如手术后延期愈
合伤口；化疗渗漏引起的皮肤溃疡、放射性皮肤炎、
肿瘤伤口、压疮、足部溃疡等。
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水胶体敷料
优点
• 保持伤口湿润，加速伤口愈 合 • 有自溶清创作用 • 可吸收少量到中等量渗液 • 形成凝胶，保护暴露神经末 梢，减轻疼痛，不会再造成再 次机械性损伤。 •促进肉芽和上皮组织的生长 • 可以留置3-5天
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缺点
•不能用于渗液过多伤口，将导致 皮肤浸渍
•难以固定在容易被摩擦的部位， 如脚后跟
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• 银敷料 •V.A.C vacuum assisted closure 封闭负压吸收 • 幼虫治疗
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泡沫敷料
• 由高分子泡沫组成，与伤口表面接触；表面覆盖聚安酯 半透膜 • 提供湿性环境 • 高吸收性，用来吸收从低到高的渗出液 • 可用二级敷料，胶带等固定
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泡沫敷料
优点
缺点
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伤口湿性愈合优点
闭合性敷料，感染机会下降 局部温度接近体温，细胞分裂增殖
速度快 缩短伤口愈合时间 敷料不与伤口新生肉芽组织粘连
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伤口敷料种类
• 天然纱布 • 术后自粘性敷料 • 薄膜敷料 • 油纱类敷料 • 水胶体敷料 • 泡沫敷料 • 藻酸盐敷料 • 水纤维敷料
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水凝胶敷料
• 主要由凝胶类组成
• 含高水分，如美诺佳
• 含高盐份，如美清佳
• 含CMC，加纯净水，如康惠尔清创胶。
• 保持伤口湿润环境，对伤口床坏死组织再水化作用，有 自溶清创作用 ，促进肉芽组织和上皮化作用。
• 用于坏死组织和腐肉类组织。
• 可缓解和减少疼痛
20 •使用于少至中量渗液的伤口
• 保持伤口湿润，加速伤口愈合
• 无粘性产品需要二级敷料来
• 可快速吸收渗液，减少伤口浸渍 固定
• 表面有半透明膜，防止外环境微 生物等侵入，预防感染，并有透 气性
• 不透明，不方便观察伤口 • 如果无渗出液将导致干燥
• 舒适，可塑性好，适合身体各个 部位
• 敷料更换时无残胶遗留
• 可缓冲外界压力
• 可加压使用
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腐肉伤口
美诺佳
黑色坏死伤口
美清佳
举例：美清佳/美诺佳，多爱肤水解胶（施贵宝） Intrasite Gel (S&N)
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亲水纤维敷料
• 为亲水性纤维敷料 • 高吸收性，为一般纱布吸收量5倍，敷料吸收/锁住渗 液，形成凝胶，提供伤口湿润愈合环境。 • 无止血功能 • 用于中等到重度渗出液伤口 •促进肉芽组织的生长 • 需要二级敷料
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•避免肉芽过长 •促进上皮组织的生长
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水ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体敷料
• 由亲水性水胶体 — 羧甲基纤维素纳颗粒(CMC),凝胶， 胶质组成，外层是半透明的薄膜。 • 水胶体与伤口渗液接触后，能吸收渗液，并形成凝胶； 半透明膜结构使得氧气和水蒸气进行交换，但阻隔了外界 微生物异物。 • 保持湿性愈合环境，促进伤口愈合，具有自溶清创作用。 • 大多数干胶片是不透气的，并不能将氧气扩散到伤口床
上皮化
毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型
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伤口愈合观念的改变
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合 革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合
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伤口愈合环境之相关理论
伤口干性愈合存在的问题 创面局部脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行 伤口生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 频繁更换敷料，使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速度减慢 创面与外界无阻隔性屏障，感染的机会增多 伤口愈合时间长 敷料与伤口新生肉芽组织粘连 → 更换敷料时再次性损伤，患者疼痛
3. 银离子与微生物蛋白结合以抑制其 生长
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银离子敷料局限性
仅可用于1-2周或当伤口感染被清除掉时 过度使用银敷料将导致细菌耐药 导致皮肤不可逆性漂白作用 过敏 价格高
• 大多数敷料是密闭状态，限制气 体交换，因此不推荐于怀疑为厌氧 菌伤口
• 分解的敷料误以为是伤口感染
• 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使 用
• 揭除时会产生异味
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藻酸盐（钙）敷料
从天然海藻植物中提炼的天然纤维敷料
• 藻酸盐敷料吸收渗液，渗出液中的钠离子替代了藻酸盐 中的钙离子，在伤口处形成了一层凝胶 • 止血功能 • 高吸收性，能吸收其重量17-20倍的渗液 • 可填塞窦道和空洞处，以减少空腔组织
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细胞只会“游泳”,不会“飞”
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干性愈合环境就好像……
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伤口愈合环境之相关理论
伤口湿性愈合优点
1962年，英国Winter博士在动物实验中证实， 在湿性环境 下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍！
伤口局部湿润，不会形成结痂 维持创面局部微循环的低氧状态，
利于坏死组织的溶解及细胞的 增殖分化， 保留渗出液内的活性 物质并促进 活性物质释放 创造接近生理状态的愈合环境
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藻酸盐（钙）敷料
优点
• 快速强大的渗液吸收能力。 • 形成凝胶，保持创面湿润且不粘连伤口，保护暴露的 神经末梢，减轻疼痛。
• 止血功能。
缺点 • 不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。 • 需要二级敷料。
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举例：美即爽， Kaltostat (施贵宝), Comfeel SeaSorb (康乐保)；

3.失禁护理：大小便失禁患者的护理及皮肤糜烂
的处理。
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纱布覆盖在伤口上, 久了变干, 取下时会连皮带肉拔起,
真是痛啊!
新生的肉芽組织直接长在无凝胶 的纱布纤维之間,形成伤口粘连
纱布沾粘伤口
3 伤害新生的肉芽组织
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伤口愈合过程
炎症期
修复期
成熟期
伤口收缩与止血 清除坏死组织
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肉芽组织形成