日常生活活动PPT课件

10 5（用轮椅） 0
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数分级
>60 分 良 基本自理 60～41分 中度功能障碍，稍依赖 40～21分 重度功能障碍，依赖明显 <20 分 完全残疾，生活完全依赖
> 40分的病人康复效果较好
Barthel指数评定说明
指数应记录“患者能做什么”，而不是可能达到什么 程度。
0分：依赖他人。
Barthel指数评定标准
转移
15分：能独立完成床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包括从床上 坐起，锁住车闸，移开脚踏板。
10分：需较小帮助（1人帮助）或语言的指导、监督。 5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮助（2人帮助）。 0分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。
Barthel指数评定标准
Barthel指数（Barthel index, BI）
产生于50年代中期 Florence Mahoney 和 Dorothea Barthel设计
并用于临床 60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，
一直沿用至今 临床应用最广、研究最多的BADL评估方法 可信度、灵敏度高
日常生活活动能力定义
ADL (Activities of daily living )
人们为了维持独立的日常生活而每天 必须反复进行的、最基本的、具有共 性的一系列活动，包括衣、食、住、 行，个人卫生等方面内容。
ADL分类
基础性或躯体性ADL
（basic or physical ADL，BADL or PADL）
100
* 注：只有在行走评定为1级时，才评定轮椅。
改良的Barthel指数
工具性ADL
（instrumental ADL，IADL）
基本或躯体ADL
每日生活中与穿衣、进食、保持个人 卫生等自理活动和坐、站、行走等身 体活动有关的基本活动。
衣、食、住、行、个人卫生
复杂或工具性ADL
人们在社区中独立生活所需的关键性 的较高级的技能。
交流能力 安排生活能力 社会活动能力
平地行走
15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐杖、 助行器，但不包括带轮的助行器。
10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45米。 5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。 0分：不能完成。
Barthel指数评定标准
上下楼梯
10分：能独立完成，可以使用辅助器械。 5分：活动中需要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ助或监护。 0分：不能完成。
家务劳动
购物 备餐 洗衣 使用家具
交流与认知
打电话 阅读 书写 使用电脑 社交
评定目的
了解有无日常生活活动能力障碍 制定及修改治疗训练计划 评价治疗效果 安排返家和就业
常用评定量表
Barthel指数 Katz指数 PULSES评定 独立生活能力评定（FIM） 功能活动问卷（FAQ）
粗大的、基本的功能 反应微观 多在医疗机构
发展
BADL
基础
IADL
精细的、复杂的功能 反应宏观 多在社区
日常生活活动能力范围
运动方面
床上运动 轮椅上运动和转移 室内或室外行走 交通工具的使用
自理方面
更衣 进食 入厕 洗漱 修饰
日常生活活动能力范围
主要目的是确定在无任何体力或智力帮助的情况下所 获得的自理程度，因此，如需任何帮助则表明患者不 能自理。
患者自理的程度应通过直接观察及护士、亲属提供的 最好信息和与病人交谈来确定。
应记录患者24小时内所完成的情况，虽周期较长，但 为说明问题是需要的。
Barthel指数评定标准
进食 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使
用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需
要较长时间。 0分：基本依赖他人。
Barthel指数评定标准
洗澡
5分：无需指导能独立进出浴池并完成洗澡全过程 （可为浴池、盆浴或淋浴）。
0分：不能独立完成。
修饰
5分：独立完成刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳 头、剃须（如使用电动剃须刀者应会插插头） 等。
评定项目 大便控制 膀胱控制 进食 穿衣 入厕 个人卫生 自己洗澡 椅/床转移 行走
坐轮椅* 上楼梯 范围
改良 Barthel 指数
1级 2级 3级 4级
0
2
5
8
0
2
5
8
0
2
5
8
0
2
5
8
0
2
5
8
0
1
3
4
0
1
3
4
0
3
8
12
0
3
8
12
0
1
3
4
0
2
5
8
0
5级 10 10 10 10 10 5 5 15 15 5 10
0分：不能独立完成，需依赖他人。
Barthel指数评定标准
穿衣
10分：在无人指导情况下能独立穿脱全部衣服， 包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、系鞋带、穿脱 支具等。
5分：需要部分帮助，但在正常时间内至少能独自 完成一半。
0分：基本依赖他人。
Barthel指数评定标准
控制大便
10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。 5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在帮助下用栓
改良的Barthel指数
Barthel指数的不足 设定的评定等级比较少，大部分为2-3个等级 相邻等级之间的分值差距太大（5分），不能 很好地反映等级之间的变化，特别是治疗的 作用
1989年加拿大学者对原有Barthel指数的等级 进行加权，扩展为5个等级（1级-5级）
改良的Barthel指数
Barthel 指数评分表
ADL 项目
自理 较小帮助 较大帮助 完全依赖
进食
10
5
0
0
洗澡
5
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5
0
穿衣（包括系鞋带等）
10
5
0
控制大便
10 5（偶而失禁） 0
控制小便
10 5(偶而失禁) 0
用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） 10
5
0
床椅转移
15
10
5
0
平地走 45 米
15
剂或灌肠剂。 0分：失禁或昏迷。
控制小便
10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需帮 助自行处理。
5分：偶尔失禁（每24小时少于1次）。 0分：失禁或昏迷。
Barthel指数评定标准
用厕
10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、 穿衣裤和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。
5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需 要帮助。