老年糖尿病护理进展

理知识教育 ，早期 采取 针对性 预防护理措 施 ，以防止糖尿病足
２００６，１０（３３）：１１６—１１８．
的发生 ，同时应加强糖 尿病 足 的护 理 ，促进疾 病康 复 ，降低截 。 ［１０］ 王 来 平 ，孟 丽 霞 ，韩 维 红 ．糖 尿 病 足 坏 疽 护 理 研 究 进 展
肢 率 ，提 高患 者生 活质 量 。
本 文 编 辑 ：王 宾 ２０１０—０６—２９收稿
老 年糖 尿 病 护 理进 展
陈 星波 （平南县人 民医院 广西 平 南 ５３７３００）
糖尿病是一组常见的具有遗传倾 向 、以血浆葡 萄糖水平 增高为特征 的代谢 内分泌疾 病 ，可有 多食 、多饮 、多 尿 、烦 渴 、 消瘦或肥胖 、疲乏无力 等症状 ，严重时可发生酮症 酸中毒或其 他类型代谢紊乱。随着人们生活水平的提高及平均 寿命 的延 长 ，糖尿 病 的患 病 率 将 继 续 增 加 … 。老 年 糖 尿 病 包 括 ６０岁 以 后 才 发 病 或 者 是 ６Ｏ岁 以前 发 病 而 延 续 至 ６０岁 以后 的 老 年 患 者。老年糖尿病 将成 为 ２１世 纪 的主要健 康 问题 。本 文对 老 年糖尿病护理进展综述 如下 。 １ 糖 尿 病 诊 断 １．１ 血 糖 监 测 目前 国 内 大 多 数 地 区 一 直 用 静 脉 抽 血 取 血 浆 （或离心取血清 ）测血糖 ，近年来袖珍式快速毛 细血管血糖 计 的应用 日趋普遍 ，这种方法 只要操作正 确 ，可 以准确反映血 糖水平 。据报道 ：在新诊断的老年糖尿病患者 中，若 按空腹 血糖进行诊断 ，漏诊率竞超 过 ７０％ 。老年人糖 尿病 多属非 胰 岛素依赖 （ＮＩＤＤＭ），体 内尚存 一定 的胰 岛素 分泌功 能 ，空 腹血糖可能稍高于正常 ，甚至 正常 ，但餐后 血糖 显著增 高 ，因 此 ，诊断老年人糖尿病应 注意查 餐后血 糖 。。建 议对 老年 人 常 规健 康 检 查 时 ，将 空 腹 血 糖 检测 改 为 餐后 血糖 检测 。 １．２ 口服葡萄糖耐量试验 （ＯＧ＇Ｉｑ＂） 有调查 表明 ，老年糖 尿
综 上 所 述 ，近 年 来 糖 尿 病 足 的 预 防 、护 理 、治 疗 都 有 了很 ［９］ 张 海君 ，谷 涌 泉 ，郭 连 瑞 ，等．自体 骨 髓 干 细 胞 移 植 治 疗
大的进展 “ｊ。护理 人员 要重 视和 强化糖 尿病 足 的预 防护
重症糖尿 病足 的效果 ：１１例报 告 ［Ｊ］．中国 临床 康 复，
［Ｊ］．护 理 实践 与研 究 ，２００５，２（１）：４５～４６．
参考 文 献 ：
张莉．中药熏 洗治疗 ０级糖尿 病足 的护理 ［Ｊ］．护理 实
［１］ 徐华，方梅．糖尿病足 的预防和护 理干预 ［Ｊ］．国际．
卫生导报 ，２００７，１３（２１）：１００７—１２４５．
齐鲁 护理 杂 志 ２０１０年第 ｌ６卷第 ２ｌ期
过氧化氢溶液 、生理盐 水清创消毒。② 溃疡面较 浅的病变 ，用 ［２］ 王敏鸿 ，张丽 ，王莉．老 年 ＤＦ １２例 的护理体会 ［Ｊ］．中国
生理盐水 １００ ｍｌ加 入单 组 分人 胰 岛素 （诺 和灵 Ｒ）注 射 液
老 年 病 杂 志 ，２００６，３（１）：３５—１．
病患病率达 １２．７％ ，糖耐量减低 患病率高达 ２０．３％＿５ Ｊ。积 极 开展对糖尿病 的筛查及对糖尿病 高危人群 的普查 ，有助于 检 出处于高血糖状态 的隐性糖尿病和糖耐量减 低患者 。目前筛 查试验 是标 准 条 件 下 ７５ ｇ ＯＧＴｒ。在 临 床 护 理 工 作 中 ，行 ７５ ｇ ＯＧＴｒ时可发生不 同程度 的副反应 ，如 恶心 、呕吐等发生 率达 ５２．４％。溶 解葡萄糖 的水 温 ２０～３０ ℃ ，水量 ３００ ｍｌ，加 入 柠檬 酸 ０．２５ ｇ，３—５ ｍｉｎ缓 慢 服下 ，可 有效 地避免 或减 少 副 反应 的发 生 。 １．３ 尿糖监测 尿糖定量测定传统法是留取 ２４ ｈ全部尿液 ， 次 日混 匀送检 １０ ｍｌ，亦有 ２４ ｈ分 ４次 留尿 ，按 比例依 次从 ４ 段尿标本 中采集 尿 液 ，混匀 送 检 ，其结 果 与传 统法 无显 著差 异 ，因此 ，使尿糖定量标本 留取法得 以简化 。教会 患者 自己监 测尿糖 ：斑式试 剂呈砖红 色 ，尿糖为 ＋＋ ＋＋；呈橙红 色 ，尿糖 为 ＋ ＋ ；呈 黄 色 ，尿 糖 为 ＋ ；呈 绿 色 ，尿 糖 为 ＋。 ２ 饮食疗法
６ Ｕ 的溶 液 冲洗 ，山 莨 菪碱 （６５４—２注 射 液 ）１０ ｍｇ加 庆 大 霉 ［３］ 王 萍．糖尿病足的预防度健 康教育 ［Ｊ］．实用 内科 医学，
素 ８万 ｕ，局部喷撒溃疡创面后用无菌纱布包扎 ，２～３ ｄ换药
２００７，４（５）：３３４—３３５．
１次 。③溃疡面较深 糖尿 病 足 由于溃疡 面大 且深 ，局 部分 泌 ［４］ 王晓嫒 ，武惠萍 ，孟 晓敏 ，等．老年糖尿 病患者 的足部感
伤 口该敷 料能 吸收 自身重量 ５倍 以上 的水分 ，可使 伤 口保 持
的教育 实 施 与效果 评 价 ［Ｊ］．现代 护 理 ，２００６，１２（９）：
在最佳的温度 和湿 度环境 中。⑤湿 润烧 伤膏可 清热解 毒 ，化
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腐生肌 ，保护肉芽组织 ，缩短创面愈合时间 。⑥ 在常规 治疗 ［６］ 中国 ＤＭ 防治指南编 写组．中 国糖尿 病 防治指 南［Ｍ］．
基础上在创 面内加 用表皮 生长 因子 （ＥＧＦ）均 匀喷湿 １次／ｄ，
北 京 ：北 京 大 学 医 学 出版 社 ，２００４：７—１６２．
可加速溃 疡愈合 。⑦应用高压氧治疗 ＤＦ溃疡改善组织供氧 ， ［７］ 娄素平 ，孙艳 丽．湿 润烧伤膏在 糖尿病 足溃疡换 药 中的
可以促进 溃疡组织愈 合 ，加 快愈 合速度 Ｊ。⑧ 国 内外 均有报
应用及护理［Ｊ］．中国社 区医师，２００６，８（４）：８１．
道 干 细胞 移 植 用 于 治 疗 糖 尿 病 足 ，可 以增 加 缺 血 区域 的 血 供 ， ［８］ 吴汉妮，孙 晖．高压氧治疗糖 尿病足 的临床疗 效［Ｊ］．中
从 而 改善 症 状 。
华 物 理 医学 与 康 复 杂 志 ，２００３，２５（６）：３７１．
物 多 ，局 部 给 予 清 创 处 理 ，根 据 分 泌 物 细 菌 培 养 结 果 ，选 择 敏
觉 测 试 及 护 理 ［Ｊ］．中华 护 理 杂 志 ，２００１，３６（４）：２６３—
感高效的抗生 素静脉滴注及局部抗感染治疗 。④慷舒灵敷 于
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创面 ，可以对干燥 的伤 口供给 自重 １０％ 的水分 ；对分泌液多的 ［５］ 张小群 ，范丽风 ，于 阿英．糖尿病足 预 防护理“五 步 曲”