全瓷冠

全瓷冠

全瓷冠是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。它具有色泽逼真、稳定、自然,导热低,不导电,耐磨损,生物相容性好,无需金属结构从而不透金属色等优点,全瓷冠是目前最美观的修复体,其临床应用日趋广泛。其主要缺点是折裂强度较低,但随着工艺的发展,增韧后的陶瓷不仅用于前后牙全瓷冠的制作,而且还可用于少数牙缺失的全瓷固定桥的制作。

一、全瓷冠的特点

与金瓷冠相比,全瓷冠在以下几个方面有其优势和缺点:

1.美观

全瓷冠由于无金属基底结构,不透金属色,具有以下优点:①色泽自然、层次感强透明效果理想,可重现与天然牙更接近的颜色效果;②无金属离子释放所引起的牙龈变色,减少颈缘“黑线”形成的可能性;

③在霓虹灯下自然而无金瓷冠显出的金属底层颜色。

2.生物学性能

全瓷冠具有生物陶瓷良好的生物相容性,在口腔环境中具有良好的耐腐蚀性能。

3.机械性能

传统陶瓷由于抗弯强度低,难以承担口腔咀嚼压力,因此长期以来临床上都采用金属基底增强的金属·烤瓷全冠。但近些年来随着口腔新型陶瓷材料的硏制和新工艺的应用,全瓷修复材料的强度和韧性都有了很大提高,一般可以达到300-600MPa以上,甚至可以达到

900~1200MPa。不仅可用于前后牙全瓷冠的制作,而且还可用于少数牙缺失的全瓷固定桥的制作。

4.牙体磨除量

由于陶瓷材料的脆性,全瓷冠必须要有足够的厚度才能避免破碎,因此磨除的牙体组织也相应较多。全瓷冠的牙体磨除厚度一般是1~2mm,切缘(殆面)为 1.5~2mm,唇面(频面)为 1.2~1.5mm,邻面为1.5~2.2mm,舌面为1.2~1.5mm,颈部肩台处磨除0.8~1mm。

5.制作技术要求

全瓷冠的种类较多,其制作技术也不同。但往往都需要特殊设备,制作技术与金瓷修复体有所不同。

6.费用

目前全瓷冠的设备条件要求高、成本高,又未形成大规模的加工,其修修复、制作的价格一般高于金瓷冠。

7.X线透身射性

全瓷材料对X线部分阻射,在X线片上既能清楚地观察到冠的边缘,又可以观察到冠内牙体组织影像,并将树脂、汞合金等影像区别开来。另外,全瓷冠可避免因金瓷修复体给磁共振检査带来的不必要的麻烦。

二、全冠的适应证和禁忌证

1.适应证

(1)前牙因龋坏、外伤等而致缺损,不宜用充填治疗或不宜选用树脂冠、金属烤瓷冠修复者。

(2)后牙牙冠大面积缺损充填治疗后需要美观修复者。

(3)前牙因牙髓失活、氟斑牙、四环素牙等变色影响美观者。

(4)错位、扭转牙不宜或患者不愿进行正畸治疗者。

(5)因发育畸形或发育不良而影响美观的前牙。

(6)对金属过敏且需进行全冠修复者。

(7)对美观要求高且能维持口腔卫生及注意保护全瓷冠者。

2.禁忌证

(1)乳牙和年轻恒牙。

(2)临床牙冠过短、过小,或缺损严重,无法取得足够的固位力者。

(3)对刃、深覆、咬合紧或夜磨牙患者。

(4)牙髓病变或牙周病变未经治疗不宜行固定修复者。

(5)心理、生理疾患息等不能承受或不能配合治疗者。

三、全瓷固定桥的适应证和禁忌证

1.适应证

(1)少数前牙或后牙缺失,缺牙间隙正常,缺牙区咬合关系正常者;

(2)对美观要求高者;

(3)基牙牙体牙周状况较好,位置基本正常者;

(4)对金属过敏者。

2.禁忌证

(1)基牙错位,不能获得共同就位道者;

(2)年轻恒牙,髓室未发育完全,髓角较高者;

(3)基牙有牙髓、牙周病变未经治疗者;

(4)牙列排列不整齐,间隙小,无法制备出全瓷桥厚度者

(5)深覆、咬合紧或夜磨牙患者。

全瓷修复的技工室技术

目前可用于临床的全瓷修复材料较多,不同的全瓷修复材料有不同的材料特性,具有不同的加工工艺,对牙体预备的要求也有所不同。只有当了解了不同全瓷材料的加工制作工艺之后オ会对临床牙体制备要求的不同有更深的了解,同日时也可以针对性地分析全瓷修复体失败的原因。本章将介绍目前临床常见的一些全瓷修复材料的加工制作工艺。

第一节渗透陶瓷冠、桥的制作技术和步骤

渗透陶瓷冠桥采用渗透陶瓷材料制成,包括渗透铝瓷、渗透尖晶石瓷、渗透锆瓷等。该技术先把氧化铝粉浆预烧结成一个多孔的基底.然后再用熔融的镧系玻璃渗透,充满氧化铝的孔隙,从而形成一个氧化铝和玻璃相连续交织互渗的复合材料,能有效限制裂纹的扩展,显著提高其桡曲强度,达到320-600MPa。渗透陶瓷的成型有粉浆涂塑技术和电泳沉积技术两大类。

一、粉浆凃塑渗透玻陶冾冠制作原理和技术

1.模型制作

临床牙体预备后取印模,使用用超硬石膏灌制模型,并制成可卸代型。

2.可再灌制一个模型用以试戴、转移和检査最终完成的渗透陶瓷全冠。

3.模型修整,填平牙预备体上的缺损和倒凹。

4.涂间隙漆

在石膏代型上均匀涂布2~3层间隙漆(总厚度约为45um,每涂一层至少间隔5分钟,最后一次涂完等待10分钟),注意间隙漆不能涂到肩台上。

(小贴士:没有间隙漆时,有日时也可采用指甲油代替,但应考虑厚度适当)

5.制作缺失牙蜡型

在制作渗透陶瓷桥时,应在缺失牙位偏腭侧的地方制作缺牙蜡型支柱,此支柱可以帮助粉浆涂塑时铝瓷材料的成型,并加快粉浆材料的硬固。

6.复制

使用硅橡胶取涂好间隙漆的代型的印模

7.30分钟后脱模,在印模表面喷涂表面张力去除剂。

8.使用专用石膏材料灌制模型按厂家要求的水、粉比真空调拌专用石膏材料在振荡器上将调拌好的石膏灌入印模内,注意不能有气泡产生。

9.取模

在灌入石膏1小时左右,待石膏完全硬固后取出。

10.如果是渗透陶瓷桥,应修整石膏模型底部,然后粘结在焙烧托架上,分割代型。

也有制作室先在基牙代型表面涂一薄层蜡,然后在其上直接涂塑