icd植入型心律转复除颤器资料讲解

基础心脏 病相关并
发症
心力衰竭 暂时意识丧失
ICD植入后的后续治疗
➢降低心律 失常性死亡
ICD治疗
心律失常
➢预防和减 少恶性心律 失常的发生
➢合理安排日常 生活
➢继续药物治疗
出院 指导
➢手术局部保护 ➢定期术后随访
起搏器相关知识
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合理安排日常生活
劳逸结合
靠近有影响
大功率对讲机 电焊机 金属探测仪 手持电转钻机
严重影响
高压设备 大型电动机 发电机 雷达 广播天线 有强磁场的设 备
医疗设备
体外震荡碎石 机 超声洗牙机
电除颤
短波/微波透热 治疗 高/低频治疗仪
放射治疗
误放电
达到室性心动过速检查标 准的室上性心动过速
无心律失常时的误感知
➢平卧位或左侧卧位最适宜
➢剧➢防第烈止1运日左动：肩和半关提流节重食过物，度易外消展化和后伸动作，2周内不作 ➢➢高0.蛋5k白g沙袋压迫囊袋6～8h ➢➢富抗含生纤素维的素应用
➢定期换药，术后7天拆线
并发症
并发症
手术相关 并发症
感染 出血 栓塞 电极脱位
ICD系统 相关并发
症
ICD导致的心律失常 不适当的电击
植入型心律转复除颤器 ICD
主要内容
1
ICD一般知识
2
ICD功能及适应症
3
围手术期护理
4
出院指导
ICD一般知识
❖ICD是心脏复律除颤器 （implantedcardioverterdefibrillator,-）的缩写，对于许多 因为室性心律失常而有猝死危险的患者， 置入ICD是首选治疗。
❖ICD通常埋植在左锁骨下区域，常可触及。 从上世纪90年代初到现在，ICD的大小相 当于双腔起搏器，约30cm3，60克
❖起搏治疗心动过缓和（或）心脏再同步化 治疗
ICD 感知、识别和治疗
❖室颤
▪ 心动周期不规律 ▪ 振幅很小
电除颤
❖室速
▪ 心动周期规律
(单形多见)
电复律
适应症
1
非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速
2
自发的持续性室性心动过速
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
原因不明的晕厥，电生理检查能诱发有血液动 力学障碍的持续性室速或室颤，药物治疗无效
➢ICD只能控制恶性 心律失常发生，不能 治➢使愈用心利律尿失药常、扩冠 药物辅助心功能
➢抗心律失常药物
➢保证患者充足睡眠 ➢左手建立留置针静 脉通道 ➢禁食水8小时
术后护理
监测生命体征 休息与活动 饮食 伤口护理
➢综合心电监护
➢心电图每日1次
➢7➢生2绝h注，对意必卧心要床率时2及4使h心；用律左约，上束特肢带别制是动有24无h室，性左心肩律关失节常制发动
4
伴发于冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障 碍的非持续性室速
手术过程
电极植入
测试
脉冲发生器植入
电极放置位置
心源性猝死
谢晋 侯高耀秀文敏
•每分钟有1人猝死
心源欧性美 猝死是指由•院于外抢心救脏存病活率发为 作而导致的突然死2%亡~1，5%通常在
1小时之内。
中国
•每分钟有2~3人猝 死
•院外抢救存活率 少于1%
心源性猝死
12%
其他心脏病因
88%
83%为恶性室性心律失常 17%为缓慢性心律失常
术前护理
心理护理 维护心功能 术前常规准备
➢严重的、危及生命 的心律失常
➢对手术不了解 ➢负担昂贵的费用 ➢心力衰竭加重时， 容易发生恶性心律 失常
➢备皮 ➢皮试 ➢床上排大小便
➢ICD知识、手术必 要性、手术过程
ICD 的 结 构
❖病人 ❖导线 ❖脉冲器 ❖程控器
导线 脉冲器
脉冲发生器
导线的组成部分
ICD 的 功 能
起搏
心电图的 识别与储存
功能 转复与除颤
ICD 的 功 能
❖感知（感知心房和心室局部心电信号）；
❖检测（根据程序设定的心率区间对感知的 信号进行分类）；
❖终止室性心动过速（VT）或心室颤动(VF)；
适当活动
调节情绪
药物治疗
抗心律失常
原发器质性心脏病
减少恶性心律 失常的发生
维护良好 的心功能
手术局部保护
外伸
外展
定期术后随访
３个月
１个月
起搏器程控：了解ICD的工作 情况 是否发生了有关合并症
６个月
每年
日常生活
不要频繁开关
避免安全带压 迫起搏器
不要密切接近 打开机器盖的 启动着的汽车 发动机