(9)心肌梗塞名医方

(9)心肌梗塞名医方

《心肌梗塞@紫竹玄机名医方》

1．抗心梗合剂郭士魁

组成黄芪党参黄精丹参赤芍郁金

功用益气活血。

主治急性心肌梗塞。症见精神萎弱、头汗、气短懒言,心慌心悸。心前区或胸骨后剧痛或放射到左肩。甚则四肢指(趾)甲发青，即四肢厥逆。舌质黯紫、发胀、有瘀斑，舌尖稍红，也有红兼紫黯、白苔或腻苔。同时见唇音紫。脉细弱而数，或左寸、右尺较弱。2．丹参川芎饮李玉奇

组成

丹参20克沉香10克虎杖15克王不留行15克

路路通10克丝瓜络15克防己15克川芎15克

穿山甲15克通草10克

制用法先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂煎2次，合液约200毫升。每日服1剂，日服2次，每次100毫升。

主治心肌梗塞。症见胸痛剧烈，汗出肢厥。

方解本方以丹参为主药，据现代药理研究证实，

丹参有扩张心脏冠状动脉，抑制血栓形成和血小板聚集，降低血粘度，减慢心律，缩小梗塞范围等作用；

川芎、穿山甲、路路通、王不留行、丝瓜络等品为伍，能增强活血通络功能；通草、防己除湿；

虎杖解毒止痛；

沉香理气。

全方化瘀通脉。

按语治疗气血瘀滞型心肌梗塞10余例，效果良好。服用本方应卧床不动，保持大便通畅。3．益心活血方俞芝江

组成

黄芪(黄精)15—30克党(人)参15克麦冬(天冬)15克

当归15克

赤芍15克郁金15克

红花9—12克桂枝9—12克

丹参30克

川芎10克

枳实10克半夏10克

用法每日一剂，水煎服。

功用补益心气，活血通脉。

主治冠心病之心肌梗塞。症见心前区突发持续性剧疼；可伴发呕吐，大汗淋漓，四肢厥冷、紫绀，血压降低，脉搏细

弱，心音减低、心律失常，甚至心力衰竭。

方解心肌梗塞病机为本虚(气虚)标实(血瘀)，治疗中治本应着眼于“补”，即益气活血；治标应着眼于“通”，即宣痹通阳，通补兼施，才能转危为安。

方中用黄芪、黄精、人参、天麦冬等同补气血，增强心脏功能;

用丹参、川芎、归、芍等活血通脉，改善全身循环。

相互配合，故能促进全身机能迅速恢复。

加减

阳虚加附、桂；阴虚加玉竹、玄参、生地；

气滞加苏合香、降香；

瘀重加失笑散，鹿甚加延胡、三七、乳香、没药或麝香；

便秘加番泻叶或生大黄；

气阴两虚加生脉散；

心律失常加复脉汤；

痰阻加温胆汤或小陷胸汤;

阳脱重用独参汤、参附汤合生脉散。4．加味当归四逆汤郭振球

组成

当归12克桂枝6克

细辛2克

甘草3克

木通10克大枣10克延胡索10克没药6克

白芍12克

用法桂枝、延胡、没药研细末。其余各药混合水煎，煮沸后煎40分钟，煎两次，分2—3次，将前三药之细末，和汤

吞服。日服1剂。

功用宣痹通阳，活血祛瘀。

主治冠状动脉粥样硬化、心肌梗塞，证属寒凝心脉，表现为卒然心痛如绞、形寒、手足厥冷、气短心悸、或出冷汗、脉细而紧、舌苔白薄者。

方解《石室秘录·偏治法》谓心痛，乃“包络为心之膜，以障心宫，邪犯包络则心必捅”。寒凝心脉，包络营血运行失常，发为本证。

方以桂枝、细辛温散寒邪，通阳止痛；

当归、芍药养血活血;

芍药与甘、枣相配，能缓急止痛；

木通入经通络;

加延胡索活血、利气、止痛.

《雷公炮炙论》渭其“治心痛欲死”，没药散血祛瘀而定痛。由于本方所主之证是平素血虚而受寒邪，气血被寒邪所遏，运行不能通畅，5．芪桂生脉散姚正平

组成

黄芪30克桂枝9克五味子9克白参9克麦冬15

克

制用法煎汤代茶，频频喂饮。

功用通心阳，护心阴，固元气。

主治心肌梗塞。症见胸前区绞窄样疼痛，向左肩臂放射，或突然半昏迷，血压不稳，潮式呼吸，口秽便结，苔黄厚腻．脉细无力。6．活血化瘀汤潘澄濂

组成

孩儿参18—30克麦冬9克

丹皮9克

五味子9克

银花18克丹参15克蒲黄15克五灵脂15

克

白薇12克赤芍12克苏合香丸1-2粒。

功用活血化瘀，益气养血。

主治心肌梗塞，属血瘀化热、伤阴耗气证：本证多于心阳衰竭证经过抢救后转化而来，出现烦躁，发热，心胸痹闷不舒，舌干少律，质紫，脉象弦细或细数。

功用温阳救逆，益气活血。

主治心肌梗塞，瘀凝络塞、心阳衰竭证：症见心痛持续在数小时至一、二日许，面唇苍白，四肢厥冷，自汗，胸痞，气急，泛呕，腹胀，舌质青紫、苔白腻，脉象沉细。(血压可正常或降低)

加减

如舌苔薄，质红而干者，去桂枝，加生地、石斛、麦冬；

呕吐带血，或大便挟血者．去桃仁、红花、加三七、失笑散；精神紧张，恐惧不安者，加琥珀、朱茯苓。

7．宁心汤孟百三

组成

孩儿参9克丹参9克

当归6克川芎3克赤芍9克

白芍9克生地9克桃仁9克

红花5克茯苓9克

广木香5克陈皮3克甘草3克

制法上药1剂做成宁心汤冲剂2包。

功用行气活血，化瘀疲止痛，益气养阴。

主治冠心病，症见胸痛(心绞痛)偏向左侧，痛引肩背，痛如

刀绞针刺或如紧束样痛，或如物压痛，伴胸闷心悸气急。

方解

冠心病心绞痛，中医辨证多属气阴两虚，心脉瘀阻。根据祖国医学“急则治其标，缓则治其本”的原则，在急性心绞痛发作时，可用芳香理气、宣痹通阳之药，如冠心苏合丸、苏合香丸之类解痉止痛，舒张冠状动脉，改善心脏血供，但多用则耗气伤阴，整体疗效欠佳，作用亦不持久。宁心汤功能益气养阴，活血化瘀。

益气养阴有：孩儿参、生地、白芍；

活血化瘀有：丹参、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，

配以广木香、陈皮、茯苓、甘草以调畅气机。

全方既有培元固本之功，又无耗气伤阴之弊，虽无特殊药物，但因配伍得当，较单纯活血化瘀或芳香止痛药物为优。

加减

兼有面色苍白，肢冷畏寒，自汗乏力，大便溏薄，苔白腻，