精神科常用的治疗与护理活动 心理治疗 ppt课件

5
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
行為治療的基本原則
I.增強原則 一、增強原則(Reinforcement)是利用病人喜愛的
增強物的給予(正向增強)或移走病人感到反 感的增強物(負向增強)，來增強某一適當行 為。正向增強對於病人建立一個新行為是 較好的策略。
6
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
12
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
行為治療的基本原則
IV類化原則 一、「杯弓蛇影」、「一朝被蛇咬，十年怕草
繩」、「愛屋及鳥」皆為類化 (Generalization)之意。 二、若行為的改變要延續到出院之後，則治療者 應與病人及其家屬相互配合，儘可能在居 家環境中安排相類似的增強。
13
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
行為治療理論
三、社會學習論：由班都拉(Albert Bandura)創立，此理 論認為人類可以經由觀察他人的行為，透過「自我 調節」、「自我回饋」等能力，而學習到新的行為。 例如：示範法(Modeling Method)。
四、認知行為修正理論：指人類的行為除了受到環境中 的刺激而產生反應外，同時也會受到個體思想、態 度、信仰及價值觀等影響，代表人物如貝克(Beck， A.T.)及艾里斯(Ellis，A.)。
行為治療的基本原則
V.模倣原則 適用於青少年，用一步步教導及示範，使其有 模仿(Modeling)的機會，而學習適應行為。
VI.逐步養成 逐步養成(Shaping)是將想塑造的行為分為幾 個步驟，利用增強原則，逐步訓練完成，常用 以訓練病人的自我照顧技巧。
14
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
行為治療的基本原則
II.處罰原則（續） 三、使用處罰原則 應特別注意治療者的心態，
勿利用此原則來抒發個人的情緒，另外， 執行時必須以尊重、關懷的態度向病人說 明措施的目的是針對不當行為而非其個人 以免引起病人的誤解。
11
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
行為治療的基本原則
III.消弱原則 消弱原則(Extinction)指治療者不再給予會強化 制約行為的增強物(或附帶收穫)，以逐漸減弱 或消除其行為。例如：病人常故意以躺地行為 來吸引注意力或獲取關心，每當病人--出現躺 地行為則不予以理會，故意忽視，如此一來幾 次之後病人躺地行為便逐漸減少。
行為治療的基本原則
I.增強原則（續）
二、增強物的選擇：
1.初級(Primary)'指滿足基本生理需要的增強物： 如食物、用物等。
2.次級(Secondary)：指能滿足心理或社會方面 的需求，如口頭稱讚，公開表揚或付予權力 等。
7
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
行為治療的基本原則
I.增強原則（續） 三、增強物提供的頻率：
1.連續性：依行為發生的次數，每次出現期望行為便予 增強物或依持續的時間固定給予增強，通常在行為改 變初期使用，且可於短期內見到成效。
2.間歇性：指不固定時間或次數的給予增強，當病人的 行為已建立，成為生活的一部份時，則增強約次數便 可減少，可鞏固其行為習慣。
8
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
3
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
行為治療理論
二、操作制約：史金納(Skinner)應用增強原理， 以老鼠為實驗對象，使能持續治療者想獲 得的行為，故為藉由系統的操作行為的後 果(即增強或處罰)，來改變行為。例如：消 除法(Extinction)、代幣法(Token)。
4
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
精神科常用的治療與護理活動
講師：馬玉琴 2006.11. 24
1
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
行為治療與其臨床之運用
透過「學習歷程」學會對外界刺激產生適當的反應， 修正病人已學來的不適應行為模式或症狀，此不適應的 行為是一種脫離社會規範的行為。行為治療不分析行為 背後的原因及行為的意義，乃系統性地操作改變行為策 略，以引導個案學習適當的行為。相當重視環境因素、 客觀與科學化。 行為治療的基本概念： 人類的行為是由環境中學習而來 人類行為是由許多刺激－反應的連結而建立
15
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
பைடு நூலகம்
行為治療種類
I.代幣經濟制度 一、應用正向增強的原則，以代幣為增強物，當患者出
現正向行為時立即給予代幣，累積代幣可兌換其他 增強物，藉以引發其努力動機。 二、使用代幣亦可讓患者學習延緩對增強物的急迫需求， 適用於慢性長 期住院的精神病患，協助其適應社會， 但較不適用於老年精神病患。
2
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
行為治療理論
一、反應制約：帕夫洛夫(Pavlo, I.P.，1849-1936)利用 狗見到食物會分泌唾液的原始機制，讓食物與鈴聲 同時出現，經過數次學習後，狗只聽到鈴聲便會分 泌唾液。另外華特生(Watson，J.B.，1878-1958) 以自己的小孩作實驗，當小亞伯特正與白兔開心玩 耍時，便以巨大的聲響驚嚇他，連續一段時間後， 小亞伯特對白色絨毛物便產生了恐懼的反應。例如： 系統減敏感法(Systematic Desensitization)、洪水法 (Rapid Exposure Flooding)。
II.處罰原則（續） 二、此原則與嫌惡治療(Aversive Therapy)類似，如：在酒
中加入嘔吐劑，使酒癮病人一喝酒，便出現嘔吐等 不適之身體反應，使其將喝酒與嘔吐聯結在一起(即 條件化)，進而不再喝酒。此為利用結合「刺激條件」 的「反應性制約」的應用。
10
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
行為治療的基本原則
VII.相互抑制法 相互抑制法(Reciprocal Inhibition)是同時給予病人正、
負刺激，使病人在同一時空下只能選擇正向刺激，例如： 利用肌肉放鬆法治療焦慮症患者，即利用放鬆與焦慮是 兩相互抑制的狀態。 VIII.負性練習法
負性練習法是讓病人重覆同一種行為，直到=其厭煩或 不舒服而停止該行為。
行為治療的基本原則
II.處罰原則 一、處罰原則(Punishment)是利用引起負面感受
的事物來消除不當行為，或移離正在享受 的正增強物，以阻止不當行為的發生。例 如：當病人出現攻擊行為時，為保護病人 及他人的安全，予以隔離至保護室或給予 暫時性的約束。
9
精神科常用的治疗与护理活动 心 理治疗
行為治療的基本原則