儿童抗NMDAR脑炎与病毒性脑炎临床特征的对比分析

儿童抗NMDAR脑炎与病毒性脑炎临床特征的对比分析
目的:对21例儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-Daspartate receptor,NMDAR)脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析,总结儿童抗NMDAR脑炎
的临床特点,并与55例病毒性脑炎进行对比分析。

方法:对2013年5月至2018
年12月于吉林大学第一医院(小儿神经科、小儿ICU)诊断为抗NMDAR脑炎的患
儿21例,与同期确诊为病毒性脑炎患儿55例,就一般资料、临床表现、实验室检查、脑电图和影像学检查进行对比分析,总结儿童抗NMDAR脑炎临床特征。

结果:本组21例儿童抗NMDAR脑炎以女性多发17/21(80.95%),55例普通病毒性脑炎患儿无明显性别差异。

本组抗NMDAR脑炎患儿与普通病毒性脑炎相比:平均发病年龄明显晚(8.25±3.99岁vs 4.46±3.37岁),既往有脑炎病史者相对多见(23.80%vs 7.27%),前驱感染少(9.52%vs 36.36%),可合并其他免疫疾病(19.05%vs 0%),多为亚急性起病(起病时间8.48±6.09d vs 4.46±3.37d),以精神症状起病者相对多见(19.04%vs 3.63%),病程中易出现精神症状
(95.23%vs9.09%)、自主神经功能障碍(80.95%vs 0%)、言语障碍(80.95%vs1.81%)、运动障碍(66.66%vs 7.27%)和意识障碍(76.19%vs 14.54%),但发热少见
(52.38%vs 78.18%),脑脊液白细胞多升高(85.71%vs43.63%),脑电图出现局灶性慢波伴局灶放电相对多见(14.28%vs0%),头颅MRI累及顶叶相对多见(28.57%vs 7.27%)。

以上均有统计学差异(P<0.05)。

结论:1.与普通病毒性脑炎相比,儿童抗NMDAR脑炎以学龄期女性多见,多亚急性起病,缺乏前驱感染史,既往有脑炎病史
或合并其他免疫性疾病者相对多见。

2.与普通病毒性脑炎相比,儿童抗NMDAR脑炎以精神症状起病者相对多见,
病程中易出现精神症状、自主神经功能障碍、言语障碍、运动障碍和意识障碍等,出现发热症状相对少见。

3.与普通病毒性脑炎相比,儿童抗NMDAR脑炎多出现脑脊液白细胞升高,脑电图出现局灶性慢波伴局灶放电相对多见,头颅MRI累及顶叶相对多见。