微型钢板治疗掌指骨骨折疗效分析

平均 ３ ４ ． ２ 岁， 女性 ９ 例， 男性 ２ ８ 例； 、 其 中指骨 骨折例 ２ ４ 处， 掌 是一种较好 的内固定方式 ， 和其他方式具有一定优势 。
骨骨折 ３ １ 处； 、 闭合 性骨折 ２ ６例 、 开放性骨折 １ １ 例； 单纯骨 折 微型钢板主要适应证 是掌骨 、 指骨干横形 、 斜形骨折 。优点
１ ． ２治疗 方法 开放性 骨折病例 全部术 前或术 中使用抗 生 于掌指头颈部骨折 ， 基底部骨折， 手术固定能够不影响关节面。 素， 闭合性 骨折 术后 预防性使用抗生素 １ － ３天 。 所有手术在臂丛 大部分患者可 不用 外固定 、 关 节能够早期活 动 、 进 行功能锻 炼 ， 麻醉 和气囊止血带下操作。 手术切 口选用背侧入路 。 开放性骨折 有利于手 功能恢复 。缺点是 ， 费用高于克氏针 ， 基层病人 的治疗 根据 伤 口情况作适 当延长 、手术 中尽量保护肌腱 、肌腱周 围组 费用较少 。另外需要根据骨折情况选择大小 ， 型号 ， 形状合适 的 织， 血管神经。 基底部骨折和头颈骨折根据需要 切开或部分切开 微型钢板。 需要一定量的钢板备用 。 以及专用手外科的专用器械
临床 医学
微 型钢板治疗掌指骨 骨折疗效分析
李秋锋
（ 江苏省宜兴市万石社区卫生服务 中心 （ 原万石卫生 院）江苏 宜兴 ２ １ ４ ２ １ ２ ）
【 关键词 】 掌骨骨折 ； 指骨骨折 ； 微型钢板 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
手外伤在 基层 医院是常见外伤性疾病 ， 其 中伴 有掌 、 指骨骨 钢板 。 所有病例最后均达到骨 胜愈合 ， 延迟 愈合 的有 ３处 。骨折
于侧方及掌侧碎骨 片可选用可吸收线复位捆扎 固定 。掌骨部钢 状在去除钢板后消失。； 另有 ３处因伴 有伸 肌腱损伤而行一期修 板位置可以放置于背侧 或侧方 、 指骨部 钢板 一般置于侧方 ， 需要 补 、 术后行外 固定保护 ， 术后 出现了肌腱粘 连 、 关节僵硬 ， 尤其在 注意的是钢板放置 的位置和伸肌腱的位置 ，以免在关节 活动和 钢板放置于背侧或关 节周 围的病 例。在钢板取出术 的同时行肌
径２ ． ０ ａｍ、 ｒ … Ｔ’型或 “ Ｌ ”型微 型钢板 ，掌 骨干 骨折选 用直 径 动甚至钢板 断裂情况 。 ２ ． ０ ａ ｒ ｍ、 直型微型钢板 ， 至少 ４孔 以上。指骨骨折一般选择 “ Ｔ ” 型 微型钢板 固定后有 ６ 例 出现 的疼痛不适而不能进行 积极 功
或“ Ｉ Ｊ ， ， 型， 直径 １ ． ５ ｍｍ、 微 型钢板 。 螺旋型骨折和长斜 骨折在 固定 能锻炼 、 其 主要原 因可能于钢板和周 围软组织或肌腱 出现摩擦 、 时确保有 １ － ２枚螺钉穿过骨折线 ， 这样 才能起 到收拉作用 。 而对 这就要求在放置钢板 的时候 注意 钢板 的位 置。这种 疼痛不适 症
也发现微型钢板也存在其独有并发症 、 包 括钢板外 露 、 钢板和螺
尽量一期修复。创面根 据情况 闭合 ， 对皮肤条件差 ， 并伴 有缺损 症 等指标来看 、 微型钢板治疗 掌 、 指骨骨 折有 明显 的优势 、 我们 １ ． ３对单纯性掌指骨骨折术后第 二天即开始主 、被 动功能 钉松 动、 断裂等。对 于能闭合 复位内固定 的掌指骨骨折 ， 和骨折 锻炼 、 并于 ｘ线 片证 实骨折愈合后取 出内 固定 。对所有合 并肌 伴有皮肤软组织条件差 ，我们可 以选用克 氏针等其他材料进行 腱， 神经 ， 血管损伤的病例均行外 固定 保护。并在外固定保护下 内固定。 我们在治疗掌指骨折 、 根据不 同情况选择合适的内固定
折的病人 占到手外 伤有 ３ ０ ％， 其治疗方法有手术和非手术 ， 非手 愈合时间为 ５ － １ １ 周， 平均 ６ － ２ 周 。微 型钢板骨折 内固定术 后主
术以复位 外固定 为主。 手术内固定手术方式较多 ， 内固定材料也 要的并发症有关节僵硬 ， 浅 表感染 ， 钉道（ 或深部） 感染， 局部 不适
１ 资 料 与 方 法
３体会
手外伤是医院的常见损伤 ， 手外伤往往伴有掌指骨骨折。 尤
其在基层医院， 很大一部分需要手术治疗。现阶段用掌 、 指骨骨 折的内固定材料很多。但是基层医院使用最多的材料是克氏针
１ ． １一般资料 本 组 ３ ７病例共 ５ ５处骨折 ，年 龄 １ ４ — ６ ３岁 ， 和微型钢板。 我们认为掌指骨骨折的固定， 微型钢板内固定 目 前
２ ９ 例、 伴肌腱 、 血管 、 神经损 伤 ８例 ； 骨折原 因以工 伤为多 ； 骨 折 是骨折对位对线理想 、 复位准确 、 固定牢 固 、 能够有效 防止骨折
部位分掌指骨基底部 １ ４ 例， 头颈部骨折 ９ 例， 干部骨折 ３ ２ 例。
端的移位及旋转。 对于粉碎性的骨折， 能够维持骨的长度。 而对
患手功能锻炼 时感 到疼痛不适及钢板磨损肌腱 ，不利于关节功 腱松解 ， 术后加强功能锻炼 ， 恢复 良好。
能的恢复。
４ 结 论
对于指骨骨 折 ， 掌 骨骨折伴有肌腱 ， 神经 ， 血管 损伤 的病 例
的创面必要时作皮瓣修 复。
从手术后关节功能恢 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 、 骨折愈合率 、 骨折愈合时间及并发
比较丰富。目前 阶段 ， 在基层 医院对掌 、 指骨骨折 的处理 ， 手术 中 感 ， 肌腱粘连等 。 使用 内固定材料较 多还是克 氏针和微型钢板 。我们选取本单位 ２ ０ ０ ９年 ６月 一 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 的 ３ ７例 ５ ５处 掌骨骨折 、指骨骨折
病例， 用微型钢板 内固定… ， 取得 的理想 的疗效 。
关节囊 、 术后缝 合关 节囊 ， 以便减少关 节的粘连 ， 恢 复关 节功能 。
及二次手术取 出固定 、 需２ 次手术费用。 微型钢板的固定 一定要
微 型钢板 的选 择： 靠 近关节 或关 节 内骨折及 干骺部 选用直 确实牢固 ， 否则术后不能早 起功能锻炼 ， 还容易 出现钢板螺钉松