微型钢板治疗掌指骨骨折疗效分析

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平均 3 4 . 2 岁, 女性 9 例, 男性 2 8 例; 、 其 中指骨 骨折例 2 4 处, 掌 是一种较好 的内固定方式 , 和其他方式具有一定优势 。
骨骨折 3 1 处; 、 闭合 性骨折 2 6例 、 开放性骨折 1 1 例; 单纯骨 折 微型钢板主要适应证 是掌骨 、 指骨干横形 、 斜形骨折 。优点
1 . 2治疗 方法 开放性 骨折病例 全部术 前或术 中使用抗 生 于掌指头颈部骨折 , 基底部骨折, 手术固定能够不影响关节面。 素, 闭合性 骨折 术后 预防性使用抗生素 1 - 3天 。 所有手术在臂丛 大部分患者可 不用 外固定 、 关 节能够早期活 动 、 进 行功能锻 炼 , 麻醉 和气囊止血带下操作。 手术切 口选用背侧入路 。 开放性骨折 有利于手 功能恢复 。缺点是 , 费用高于克氏针 , 基层病人 的治疗 根据 伤 口情况作适 当延长 、手术 中尽量保护肌腱 、肌腱周 围组 费用较少 。另外需要根据骨折情况选择大小 , 型号 , 形状合适 的 织, 血管神经。 基底部骨折和头颈骨折根据需要 切开或部分切开 微型钢板。 需要一定量的钢板备用 。 以及专用手外科的专用器械
临床 医学
微 型钢板治疗掌指骨 骨折疗效分析
李秋锋
( 江苏省宜兴市万石社区卫生服务 中心 ( 原万石卫生 院)江苏 宜兴 2 1 4 2 1 2 )
【 关键词 】 掌骨骨折 ; 指骨骨折 ; 微型钢板 【 中图分类号 】 R 6 8 7 . 3 【 文献标识码 】 B
手外伤在 基层 医院是常见外伤性疾病 , 其 中伴 有掌 、 指骨骨 钢板 。 所有病例最后均达到骨 胜愈合 , 延迟 愈合 的有 3处 。骨折
于侧方及掌侧碎骨 片可选用可吸收线复位捆扎 固定 。掌骨部钢 状在去除钢板后消失。; 另有 3处因伴 有伸 肌腱损伤而行一期修 板位置可以放置于背侧 或侧方 、 指骨部 钢板 一般置于侧方 , 需要 补 、 术后行外 固定保护 , 术后 出现了肌腱粘 连 、 关节僵硬 , 尤其在 注意的是钢板放置 的位置和伸肌腱的位置 ,以免在关节 活动和 钢板放置于背侧或关 节周 围的病 例。在钢板取出术 的同时行肌
径2 . 0 am、 r … T’型或 “ L ”型微 型钢板 ,掌 骨干 骨折选 用直 径 动甚至钢板 断裂情况 。 2 . 0 a r m、 直型微型钢板 , 至少 4孔 以上。指骨骨折一般选择 “ T ” 型 微型钢板 固定后有 6 例 出现 的疼痛不适而不能进行 积极 功
或“ I J , , 型, 直径 1 . 5 mm、 微 型钢板 。 螺旋型骨折和长斜 骨折在 固定 能锻炼 、 其 主要原 因可能于钢板和周 围软组织或肌腱 出现摩擦 、 时确保有 1 - 2枚螺钉穿过骨折线 , 这样 才能起 到收拉作用 。 而对 这就要求在放置钢板 的时候 注意 钢板 的位 置。这种 疼痛不适 症
也发现微型钢板也存在其独有并发症 、 包 括钢板外 露 、 钢板和螺
尽量一期修复。创面根 据情况 闭合 , 对皮肤条件差 , 并伴 有缺损 症 等指标来看 、 微型钢板治疗 掌 、 指骨骨 折有 明显 的优势 、 我们 1 . 3对单纯性掌指骨骨折术后第 二天即开始主 、被 动功能 钉松 动、 断裂等。对 于能闭合 复位内固定 的掌指骨骨折 , 和骨折 锻炼 、 并于 x线 片证 实骨折愈合后取 出内 固定 。对所有合 并肌 伴有皮肤软组织条件差 ,我们可 以选用克 氏针等其他材料进行 腱, 神经 , 血管损伤的病例均行外 固定 保护。并在外固定保护下 内固定。 我们在治疗掌指骨折 、 根据不 同情况选择合适的内固定
折的病人 占到手外 伤有 3 0 %, 其治疗方法有手术和非手术 , 非手 愈合时间为 5 - 1 1 周, 平均 6 - 2 周 。微 型钢板骨折 内固定术 后主
术以复位 外固定 为主。 手术内固定手术方式较多 , 内固定材料也 要的并发症有关节僵硬 , 浅 表感染 , 钉道( 或深部) 感染, 局部 不适
1 资 料 与 方 法
3体会
手外伤是医院的常见损伤 , 手外伤往往伴有掌指骨骨折。 尤
其在基层医院, 很大一部分需要手术治疗。现阶段用掌 、 指骨骨 折的内固定材料很多。但是基层医院使用最多的材料是克氏针
1 . 1一般资料 本 组 3 7病例共 5 5处骨折 ,年 龄 1 4 — 6 3岁 , 和微型钢板。 我们认为掌指骨骨折的固定, 微型钢板内固定 目 前
2 9 例、 伴肌腱 、 血管 、 神经损 伤 8例 ; 骨折原 因以工 伤为多 ; 骨 折 是骨折对位对线理想 、 复位准确 、 固定牢 固 、 能够有效 防止骨折
部位分掌指骨基底部 1 4 例, 头颈部骨折 9 例, 干部骨折 3 2 例。
端的移位及旋转。 对于粉碎性的骨折, 能够维持骨的长度。 而对
患手功能锻炼 时感 到疼痛不适及钢板磨损肌腱 ,不利于关节功 腱松解 , 术后加强功能锻炼 , 恢复 良好。
能的恢复。
4 结 论
对于指骨骨 折 , 掌 骨骨折伴有肌腱 , 神经 , 血管 损伤 的病 例
的创面必要时作皮瓣修 复。
从手术后关节功能恢 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 、 骨折愈合率 、 骨折愈合时间及并发
比较丰富。目前 阶段 , 在基层 医院对掌 、 指骨骨折 的处理 , 手术 中 感 , 肌腱粘连等 。 使用 内固定材料较 多还是克 氏针和微型钢板 。我们选取本单位 2 0 0 9年 6月 一 2 0 1 1年 1 O月 的 3 7例 5 5处 掌骨骨折 、指骨骨折
病例, 用微型钢板 内固定… , 取得 的理想 的疗效 。
关节囊 、 术后缝 合关 节囊 , 以便减少关 节的粘连 , 恢 复关 节功能 。
及二次手术取 出固定 、 需2 次手术费用。 微型钢板的固定 一定要
微 型钢板 的选 择: 靠 近关节 或关 节 内骨折及 干骺部 选用直 确实牢固 , 否则术后不能早 起功能锻炼 , 还容易 出现钢板螺钉松
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